Що ми розслідуємо?
В основному існує два методи відбору проб кісткового мозку: аспірація («аспірація» рідкої проби) та біопсія (видалення невеликого шматочка тканини). Кістковий мозок - це м’яка жирова тканина у більших кістках тіла, яка утворює наповнену рідиною фіброзну мережу, що містить різні речовини, необхідні для побудови клітин (наприклад, залізо, вітамін В12, фолієва кислота).
Під час аспірації кісткового мозку можна отримати зразок рідких клітин, які можна досліджувати індивідуально, тоді як біопсія забезпечує циліндричне "ядро", яке зберігає свою первісну структуру і зберігає взаємозв'язок клітин кісткового мозку та загальну клітинність ("клітинність"), відношення клітин до жирової тканини).

випробування

У кістковому мозку виробляються червоні кров’яні клітини (еритроцити), тромбоцити та, в основному, п’ять різних типів білих кров’яних клітин (ФВС) у кількості та типі, який вам потрібен. Потреба визначається використанням клітин, їх втратою та постійним заміщенням старіючих клітин. Наприклад, тривалість життя еритроцитів (які несуть кисень по всьому тілу) становить приблизно 120 днів. Кістковий мозок диктує швидкість вироблення еритроцитів, що замінює старі еритроцити, що виходять з обігу, і підтримує відносно постійну кількість еритроцитів у крові. Кістковий мозок збільшує швидкість вироблення еритроцитів у міру зменшення кількості еритроцитів (наприклад, через кровотечу або гемоліз - руйнування еритроцитів). Підвищена швидкість вироблення триває до тих пір, поки в крові не буде достатньої кількості еритроцитів або поки кістковий мозок не досягне граничних показників. Коли потреба наближається до цієї межі, все більше і більше ретикулоцитів (незрілих еритроцитів) потрапляє в кровообіг, коли кістковий мозок намагається не відставати. Якщо потреба перевищує потужність, кількість еритроцитів у крові зменшується і розвивається погіршення анемії (найпоширенішими симптомами якої є блідість, втома через зменшення надходження кисню та задишка) .

Існує кілька типів розладів кісткового мозку, онкологічних захворювань (таких як лейкемія), авітамінозних та мінеральних дефіцитів, спадкових та інших захворювань (таких як апластична анемія), які можуть впливати на здатність кісткового мозку виробляти та циркулювати задовільну кількість усіх різних типи клітин. Ці захворювання можуть впливати на кількість, пропорцію та/або функцію утворених клітин. Деякі порушення кісткового мозку можуть призвести до відсутності одного або декількох типів клітин, тоді як інші можуть призвести до перепродукції характерного типу клітини або клітинного клону (клітинна лінія, отримана з клітини).

Одне з найвідоміших захворювань кісткового мозку - лейкемія, рак клітин крові. Під час захворювання один тип білих кров'яних клітин (ФВС) надмірно продукується за рахунок інших, однак велика кількість незрілих ФВС також може потрапляти в кров. Ці FVS, на відміну від звичайних FVS, не борються з інфекціями і залишають організм вразливим до хвороб. Коли лейкозна ФВС витісняє вироблення еритроцитів, пацієнт стає анемічним, коли пригнічується вироблення тромбоцитів, пацієнт схильний до посилених кровотеч і на шкірі можуть з’явитися сліди, схожі на синці («синюшні плями»).
Інші хвороби, такі як дефіцит вітаміну В, фолієвої кислоти або заліза, призводять до утворення еритроцитів, які є занадто малими або просто занадто великими, можливо, неправильної форми, і призводять до розвитку типового типу анемії.
Інше захворювання, мієлофіброз, характеризується розростанням фіброзної мережі кісткового мозку і, таким чином, здавленням клітин. Це спричиняє зміну форми еритроцитів та зміну нормального числа клітин.

Аспірація/біопсія кісткового мозку включає як відбір зразків кісток, так і мікроскопічну оцінку. Патолог або гематолог використовує мікроскоп для дослідження фарбованих мазків, зроблених із зразків кісткового мозку. Він вивчає кількість, розмір і форму кожного знайденого типу клітин, а також відношення зрілих до незрілих клітин. У разі лейкемії або інших пухлин, які поширюються на кістковий мозок, цей тест можна використовувати для діагностики та визначення типу та тяжкості (стадії) захворювання. Інші тести можна зробити на зразку кісткового мозку, залежно від того, що ви замовляєте, та на яке захворювання підозрює ваш лікар. Додаткове фарбування (наприклад, для виявлення збільшеного запасу заліза в кістковому мозку), мікробіологічні культури (для виявлення бактеріальних або грибкових інфекцій, які можуть спричинити, наприклад, "лихоманку невідомого походження"), а також хромосомні аномалії на зразку. У разі лейкемії також можуть бути проведені тести для визначення типу лейкемії. Це може включати спеціальне фарбування або маркер антигену (імунофенотипування) для виявлення типу лейкемії.

Як проводиться відбір проб?
Аспірацію кісткового мозку та/або біопсію може проводити лікар або інший кваліфікований фахівець. Обидва типи зразків можуть бути отримані з тазостегнової кістки, а аспіраційна - з грудини. У дітей зразок також можна взяти з тильних хребців та стегнової кістки.

Найпоширенішим місцем відбору проб є стегновий хребет (верхній край стегнових лопаток). Перед процедурою перевіряють артеріальний тиск, пульс та температуру тіла, щоб переконатися, що вони в межах норми. Іноді пацієнт отримує легке заспокійливе. Потім пацієнтів просять лягти на живіт або на боки. Перед відбором проб нижня частина тіла, крім місця та навколо місця відбору проб, повинна бути покрита стерильною тканиною.

Місце очищається дезінфікуючим засобом та знеболюється за допомогою ін’єкції місцевої анестезії. Коли місце проби заніміло, голку вводять через шкіру в кістку. Для аспірації лікар прикріплює шприц до голки і втягує поршень, створюючи вакуум, завдяки чому в шприц втягується невелика кількість кісткового мозку. Для біопсії кісткового мозку використовується спеціальна голка для збору циліндричної проби кістки та кісткового мозку.
Хоча шкіра знеболена, іноді під час процедури виникає трохи незручне, але короткочасне відчуття тиску (всмоктування). Після вилучення голки на місце проколу накладають стерильну пов’язку, яку слід деякий час тримати притиснутою. Потім пацієнта просять лежати нерухомо, поки не стабілізуються будь-які зміни артеріального тиску, частоти серцевих скорочень або температури тіла. Місце проколу слід підтримувати сухим під пов’язкою протягом 48 годин.

ПРИМІТКА. Якщо ви боїтеся будь-яких медичних або лабораторних досліджень, відчуваєте нездужання під час взяття крові або турбуєтесь, рекомендуємо прочитати наступні статті під час підготовки: Впоратися з болем, пов’язаним з тестом, Поради щодо взяття крові тести, Як допомогти дітям з медичними тестами та Як літнім людям пройти медичний огляд.

Що відбувається з візерунком? Короткий візит до лабораторії дає письмове уявлення про процес підготовки та обробки мазків крові та горла.