ЛАДИСЛАВ КУЖЕЛА ХВОРОБИ ПЕЧЕНЬ УНІВЕРСИТЕТ КОМЕНСЬКА БРАТИСЛАВА

конура

ХВОРОБИ ПЕЧЕНЬЯ док. MUDr. Ладислав Кужела, к.с.н. док. MUDr. Ладислав Кужела, к.с.н./Університет Коменського в Братиславі, 2013 Рецензент: MUDr. П. Ярчушка, к.т.н. 1-е видання Авторський колектив відповідає за професійну та мовну сторону. Рукопис не зазнав мовного редагування в редакції. ISBN 978-80-223-3500-3

Зміст Зміст. 2 Список малюнків і таблиць. 4 Вступ. 5 1 Анатомічні примітки. 6 1.1 Гепатоцити. 7 1.2 Клітини Купфера. 7 1.3 Синусоїдальні ендотеліальні клітини. 8 1.4 Зоряні клітини. 8 2 Фізіологія, основні функції печінки. 9 2.1 Вплив на проміжний метаболізм. 10 2.1.1 Цукри. 10 2.1.2 Жири. 10 2.1.3 Білки та амінокислоти. 10 2.1.4 Ферментне обладнання. 11 2.1.5 Метаболізм білірубіну. 11 2.1.6 Обмін жовчних кислот. 12 2.2 Підтримання гемостазу та стабільності гемокоагуляції. 12 2.3 Основна ділянка біотрансформації. 12 2.4 Виведення жовчовивідних шляхів та виведення відходів метаболітів. 13 2.5 Функція депо для різних речовин. 13 2.6 Імунологічні функції. 13 3 Патофізіологія захворювань печінки. 14 4 Історія. 16 5 Фізичний пошук. 17 6 Лабораторні дослідження печінки. 17 6.1 У гострій стадії. 17 6.2 У хронічній стадії. 18 7 Допоміжні обстеження печінки. 18 8 Гістологізація печінки. Клінічний перебіг ураження печінки. 19 10 Етіологічні фактори ураження печінки. 20 11 Жовтяниця. 21 11.1 Допечінкова жовтяниця. 21 11.2 Печінкова жовтяниця. 22 2

11.3 Постпечінкова жовтяниця. Холестатичний синдром. 23 13 Медикаментозна гепатотоксичність (ЛІГ). 24 14 Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАФЛ). Безалкогольний стеатоз печінки (NASH). Гострий та хронічний вірусний гепатит. Гострий інфекційний гепатит. 35 18 Вірусний гепатит. 36 18.1 Вірусний гепатит A. 37 18.2 Вірусний гепатит B. 37 18.2.1 Гострий гепатит B. 38 18.2.2 Хронічний гепатит B (CHB). 39 18.3 Вірусний гепатит С. 40 18.3.1 Гострий гепатит С. 41 18.3.2 Хронічний гепатит С (ХГС). 42 18.4 Вірусний гепатит D. 43 18.4.1 Гострий гепатит D. 43 18.4.2 Хронічний гепатит D (ІХС). 44 18.5 Вірусний гепатит E. 44 19 Аутоімунні захворювання печінки та жовчних шляхів. 45 19.1 Аутоімунний гепатит. 45 19.2 Первинний біліарний цироз. 46 19.3 Первинний склерозуючий холангіт. 46 20 Спадковий гемохроматоз. 47 21 Хвороба Вільсона. 48 22 Цироз печінки. Ускладнення цирозу печінки. 50 23.1 Асцит. 52 23.2 Гепаторенальний синдром. 52 23.3 Портосистемна енцефалопатія (PSE). Внутрішньопечінковий холестаз вагітних ВЧД. 53 25 Муковісцидоз МВ. 55 26 Література. 59 3

Список малюнків і таблиць Рисунок 1: Клінічна картина перебігу ураження печінки. 20 Таблиця 1: Класифікація гепатотропних вірусів. 35 4

Вступ Печінка є одним із життєво важливих органів, який ми поки що не можемо замінити медично без адекватної заміни (трансплантації), як це відбувається, наприклад, з нирками. Тому необхідно ознайомитися з його функціями, найпоширенішими захворюваннями та можливостями не тільки діагностики, але й лікування. 5