Лактат є продуктом клітинного метаболізму, що є результатом перетворення їжі в енергію. Залежно від рН, його можна знайти у вигляді молочної кислоти. Однак при нейтральному рН тіла більша частина його буде у формі лактату. Цей тест вимірює кількість лактату в крові або, в деяких випадках, у лікворі (лікворі).
Зазвичай рівень лактату в крові та лікворі є низьким. Він виробляється м’язовими клітинами, еритроцитами, нейронами головного мозку та іншими тканинами, коли кількість кисню на клітинному рівні недостатня або коли відбувається деяке зміна в основному шляху виробництва енергії клітин. Надлишок лактату може викликати молочнокислий ацидоз.
Виробництво енергії відбувається по суті в мітохондріях, крихітних внутрішньоклітинних структурах, які використовують глюкозу та кисень для виробництва АТФ (аденозинтрифосфату), який є основним клітинним джерелом енергії; йдеться про аеробне виробництво енергії .
Коли в клітинному рівні кисню низький або мітохондрії не функціонують належним чином, організм повинен вдаватися до отримання енергії менш ефективним способом (анаеробне виробництво енергії), а отже, матиме можливість метаболізувати глюкозу та виробляти АТФ. Основним продуктом цього анаеробного процесу є молочна кислота, яка переробляється (метаболізується) в печінці.
Якщо швидкість вироблення молочної кислоти перевищує швидкість її руйнування в печінці, молочна кислота може накопичуватися в організмі.
Надлишок лактату може вказувати (один або кілька):
- Нестача кисню (гіпоксія)
- Наявність розладу, що спричиняє збільшення вироблення лактату
- Наявність розладу, який спричиняє зменшення виведення лактату з організму
Коли рівень молочної кислоти в крові значно зростає, кажуть, що людина страждає спочатку гіперлактацидемією, а потім лактоацидозом у випадку, якщо молочна кислота продовжує накопичуватися. Спочатку організм може компенсувати наслідки гіперлактацидемії, але якщо розвивається молочнокислий ацидоз, виникає кислотно-лужний дисбаланс і з’являються такі симптоми, як м’язова слабкість, прискорене дихання, нудота, блювота, пітливість і навіть кома.
Є кілька ситуацій, які можуть призвести до збільшення рівня лактату (див. Що означає результат?).
Як отримати аналіз, доводить?
Витяг зразка шляхом проколювання вени з передпліччя. Іноді потрібен зразок артеріальної крові, щоб зробити пункцію в артерії. В інших випадках для зразка проводиться цереброспінальна рідина і проводиться поперекова пункція.
Забір крові зазвичай проводиться без джгута, хоча іноді може бути використаний такий вид джгута, який не знімається протягом усього періоду взяття. Використання джгута та акт відкривання та закриття кулака може збільшити рівень лактату у зразку крові.
Чи потрібна будь-яка попередня підготовка для забезпечення якості зразка?
Зазвичай ні. Перед тестуванням вам можуть доручити швидкий відпочинок.
ПРИМІТКА: У розділі «Лабораторія всередині» ви знайдете інформацію про збір та обробку зразків крові та посівів мокротиння.
Лактат корисний для оцінки лактатного ацидозу, при якому рівень лактату буде достатньо високим, щоб змінити кислотно-лужний баланс.
Молочна кислота є продуктом клітинного метаболізму, який накопичується, коли клітини не мають достатньої кількості кисню (гіпоксія), а отже, клітини вдаються до менш ефективного процесу виробництва енергії. Він також збільшує молочну кислоту, коли є розлади, що збільшують вироблення лактату або зменшують його виведення.
Лактат можна знайти у вигляді молочної кислоти залежно від рН. Однак при нейтральному рН, який підтримується в організмі, більша частина молочної кислоти присутня в крові у вигляді лактату.
Лактат у лікворі корисний у поєднанні з венозною рідиною для розрізнення вірусного та бактеріального менінгіту.
Артеріальний або венозний лактат вимагають люди з ознаками та симптомами гіпоксії, такими як:
- Прискорене і важке дихання
- Блідість
- Пітливість
- Хвороба
- М'язова слабкість
- Біль у животі
- Їсти
Ці ознаки та симптоми можуть проявлятися при таких станах, як сепсис, шок, інфаркт міокарда, застійна серцева недостатність, ниркова недостатність або погано контрольований діабет.
Лактат можна вимагати під час діагностики захворювання разом з іншими тестами або періодично контролювати розвиток людини.
Лактат крові та цереброспінальну рідину лактат можуть вимагати особи з ознаками та симптомами менінгіту, такими як сильний головний біль, лихоманка, марення та втрата свідомості.
Підвищений рівень лактату свідчить про існування розладів або захворювань, при яких накопичується молочна кислота. Загалом, чим вища концентрація лактату, тим важче захворювання. Якщо це пов’язано з гіпоксією, збільшення лактату може свідчити про те, що органи не працюють належним чином.
Однак надлишок лактату не є діагностичним, він не вказує на причину, яка його спричиняє, але він допомагає пояснити деякі симптоми, які страждає від ураженої людини. Лікар розглядає історію хвороби людини, також проводить фізичний огляд та оцінює результати інших тестів, щоб позначити причину та діагностувати захворювання.
Існує багато порушень, які можуть спричинити підвищений рівень лактату в крові. Їх поділяють на дві групи, виходячи з механізму, за допомогою якого встановлюється молочнокислий ацидоз.
Лактоацидоз типу А - це найпоширеніший тип лактатного ацидозу і може бути обумовлений розладами, при яких постраждала людина не може дихати достатньою кількістю кисню (недостатнє надходження кисню в легені) та/або ситуаціями, що спричиняють зменшення крові потік і, отже, транспорт кисню до тканин (зниження перфузії тканин). Деякі приклади лактоацидозу типу А наведені нижче:
- Шок через травму або екстремальну крововтрату (гіповолемія)
- Сепсис
- Гострий інфаркт міокарда
- Хронічна серцева недостатність
- Важкі захворювання легенів або дихальна недостатність
- Набряк легенів (скупчення рідини в легенях)
- Важка анемія
Лактоацидоз типу В - не пов’язаний із виділенням кисню, хоча він відображає підвищений попит на нього або наявність метаболічних проблем. Деякі приклади лактатного ацидозу типу В наведені нижче:
- Захворювання печінки
- Захворювання нирок
- Погано контрольований діабет
- Лейкемія
- СНІД
- Хвороби, при яких порушується зберігання глікогену (наприклад, дефіцит глюкозо-6-фосфатази)
- Застосування таких препаратів, як саліцилати та метформін
- Вплив токсичних речовин, таких як ціанід та метанол
- Різноманітні спадкові мітохондріальні та метаболічні порушення, такі як м’язові дистрофії, які впливають на нормальну продукцію АТФ
- Напружені фізичні вправи, такі як у марафонців
Зниження рівня лактату у людей, які лікуються від лактоацидозу, свідчить про добру реакцію на лікування.
У людей з ознаками та симптомами менінгіту високий рівень лактату в спинномозковій рідині свідчить про бактеріальне походження, тоді як, якщо це нормально, походження, швидше за все, вірусне.
Тест на лактат вимірює рівень лактату на момент відбору зразка. Якщо рівень лактату в нормі, вважається, що у людини немає молочнокислого ацидозу і що надходження кисню на клітинному рівні є достатнім, і виключається, що ознаки та симптоми обумовлені молочнокислим ацидозом.