Згідно з видатним дослідженням, серед вибраних пацієнтів лапароскопічна колектомія є прийнятною альтернативою відкритій колектомії.

На думку авторів, результати показують, що, хоча лапароскопічна хірургія є безпечним та ефективним методом лікування раку товстої кишки, вона все ще може застосовуватися лише в певних випадках. Не рекомендується застосовувати пацієнтам, де операція виходить за межі інших органів поблизу товстої кишки, і рекомендується лише хірургам, які мають досвід лапароскопічної хірургії товстої кишки.

колектомія

!Загалом 872 пацієнти з аденокарциномою були включені в дослідження у 8 інститутах і були рандомізовані на лапароскопічну або відкриту хірургію. Операцію проводили досвідчені хірурги, які вже зробили щонайменше 20 лапароскопічних операцій на товстій кишці. У пацієнтів, які перебували в запущеному стані, і 21% тих, у кого хірургічне викопування показало розвинений стан, лапароскопічна процедура була доповнена відкритим видаленням живота. Середнє спостереження становило 4,4 року та досліджували рецидив пухлини.

На третьому році частота рецидивів пухлини була однаковою у двох групах: 16% у лапароскопічній групі та 18% у відкритій хірургічній групі. Повторність хірургічних уражень становила менше 1% в обох групах.

Середня трирічна виживаність становила 86% у лапароскопічній групі та 85% у відкритих операціях. Не виявлено відмінностей у часі рецидиву або середній виживаності між пацієнтами на різних стадіях.

Час відновлення був меншим у лапароскопічної групи. В середньому вони проводили в лікарні менше доби і потребували меншої кількості парентеральних наркотиків або знеболюючих препаратів для прийому всередину.

На думку автора, малоінвазивна процедура менш залякує пацієнта з раком товстої кишки. Менші розрізи та швидше загоєння менш нагадують пацієнтів, які ставлять серйозний діагноз.

В обох групах частота ускладнень під час хірургічного втручання, при виписці та на 60 день була подібною, як і частота 30-денної періопераційної смертності та повторної операції.

Малоінвазивні процедури з’явилися в хірургії товстої кишки в 1990 р., Але були припинені в 1994 р., Оскільки вони побоювались високої частоти рецидивів у місці хірургічного втручання, виявили недостатнє лапароскопічне дослідження і мали ризик лапароскопічних змін структури метастазів.

Ці занепокоєння вимагали перспективного рандомізованого порівняння, щоб переконати всіх, що процедура була ретельно перевірена, перш ніж набула широкого поширення в хірургії раку товстої кишки. Більшість хірургів підтримали цю заяву і не оперували рак товстої кишки за допомогою лапароскопа, лише в рамках дослідження. За словами автора, в результаті вищезазначених результатів все більше і більше хірургів набувають знань у галузі хірургії товстої кишки, і процедура з часом стане широко доступною.

Джерело: Лапараскопічна колектомія, прийнятна для раку товстої кишки

N Engl J Med. 2004; 350: 2050-2059, 2091-2092