У цьому відео ми представляємо клінічний випадок 63-річної жінки з особистою історією гіпертонії, дисліпідемії та холецистектомії, яка страждала від болю в епігастрії та диспепсії місяців еволюції.
Панендоскопія та ендоскопічне ультразвукове дослідження виявили ураження 22 × 15 мм на рівні шлунково-стравохідного з’єднання в слизовій м’язової оболонки. Транзит верхніх відділів шлунково-кишкового тракту показав чітко виражений дефект наповнення 3 дні в очному дні шлунка. КТ черевної порожнини виявило ураження очного дна шлунка розміром 3 х 2 см, яке не впливає на навколошлунковий жир та не пов’язує регіонарну лімфаденопатію/імплантати. Враховуючи найбільш вірогідний діагноз лейоміоми шлунка та його локалізацію, було вирішено провести лапароскопічну трансгастральну резекцію.
Пацієнта кладуть у положення лежачи на спині з широко розставленими руками та розведеними ногами. Пневмоперитонеум створений голкою Вересса у лівому верхньому квадранті. Вставлено два троакари 5 мм, один оптичний троакар 10 мм і один троакар 11 мм, як показано на відео.
Процедура починається з накладання точки на стінку шлунка, яка використовується для введення внутрішньошлункового балона троакара 10 мм. Цей троакар дозволяє ввести 10-мм оптику, а також фіксує і ущільнює шлунок до передньої черевної стінки. Далі в шлунок вводять ще два повітряних кулі 11 і 5 мм. Після розміщення внутрішньошлункових троакарів підтверджується місце ураження на рівні стравохідно-шлункового з’єднання та проводиться його резекція за допомогою гармонічного скальпеля. Згодом ураження вводять у мішок для подальшої екстракції, а шлункові отвори зашивають нещільними швами Ethibond 2/0. Герметичність перевіряють метиленовим синім, не спостерігаючи витоків.
Остаточною гістопатологією була лейоміома шлунка. Післяопераційний період протікав безперебійно, пероральна толерантність розпочалася на другий післяопераційний день, і її виписали через п’ять днів прийому з подрібненою дієтою протягом двох тижнів. Після двох років спостереження пацієнт протікає безсимптомно і не має захворювань.