| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Medifam
версія В надрукована ISSN 1131-5768
MedifamВ том 11В No2В В Лютий В 2001
КЛІНІЧНА ПРИМІТКА
Постхолецистектомічний синдром та відхилення
біліопанкреатичний зв’язок: до речі
Г. Мора Наварро, Е. Аррохо Аріас *,
C. Capdevilla Gallego *, A. Abón Santos **
* EAP Orcasitas. ** EAP La Ventilla. Мадрид
Ми представляємо випадок із 61-річною жінкою, яка консультувалась з приводу періодичних болів у животі, що свідчить про патологію жовчовивідних дерев, незважаючи на перенесену холецистектомію 37 років тому. Після вичерпного клінічного спостереження та проведення деяких додаткових тестів, ретроградна холангіопанкреатографія виявила аномалії біліопанкреатичного з'єднання.
Діагностика цих рідкісних вад розвитку, іноді дозволяє проводити їх хірургічну корекцію та ранню діагностику важливих біліопанкреатичних захворювань, з якими вони часто пов’язані (рак жовчного міхура, панкреатит).
Ключові слова: Синдром постхолецистектомії. Вади розвитку Жовчний протік. Протоки підшлункової залози. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія.
Постхолецистектомічний синдром та аномальний панкреатобіліарний союз: повідомлення про випадок
Ми повідомляємо про випадок 61-річної жінки, яка скаржилася на періодичні хронічні болі в животі, незважаючи на холецистектомію 37 років тому. Після кількох додаткових обстежень ендоскопічна ретроградна холанпанкреатографія виявила аномальний панкреатобіліарний союз.
Коли діагностуються ці рідкісні помилки, їх у деяких випадках можна лікувати хірургічним шляхом, а це також дозволяє діагностувати деякі захворювання, часто пов’язані з ними (рак жовчного міхура, панкреатит).
Ключові слова: Синдром постхолецистектомії. Аномалії. Жовчні протоки. Протоки підшлункової залози. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія.
Вступ
Клінічне спостереження
Пацієнт прийшов на нашу консультацію вперше через епізод болю, подібний до попереднього з блювотою жовчного вмісту, протягом двох днів еволюції. Фізичний огляд був нормальним, за винятком незначного болю при пальпації в правому верхньому квадранті.
З огляду на складність відновлювальної операції та вік пацієнта, було обрано симптоматичне лікування з дієтою з низьким вмістом жиру та урсодезоксиголевої кислоти, завдяки якій пацієнт покращувався.
Основним діагностичним елементом КЗП є анамнез і фізичний огляд, а основні додаткові тести, спочатку призначені для його дослідження, є загальними аналітичними з печінковим профілем. У разі виявлення патології, якщо клініка зберігається і завжди індивідуалізується в кожному конкретному випадку, рекомендується провести УЗД та/або КТ. Подібним чином існує консенсус щодо доцільності проведення ЕРХП, перш за все стійких КЗП, при яких етіологічний діагноз не досягається після цих досліджень 6-8 (Таблиця II). Таким чином, у випадку з цим пацієнтом, як через наявність КЗП невідомої етіології, так і через підозру на патологію жовчного дерева при нормальному УЗД та КТ, показання до ЕРХП були чіткими, і, можливо, це слід було робити раніше.
Аномалії з’єднання жовчних та підшлункових проток
Листування:
Густаво Мора Наварро
C/Gumersindo AzcGrat 10, 1 ° B
28026 Мадрид
Тел .: 649 600 192
[email protected]
БІБЛІОГРАФІЯ
1. Galindo G, Plana A. Повторювані болі в животі. В: Керівництво до дій у первинній медичній допомозі. Барселона: Едіде 1998; 10.9: 584-8. [Посилання]
2. Сахар Д.Б., Уей У.Д., Льюїс Б.С. Практична гастроентерологія. Барселона: Дойма 1990; 7: 128-32. [Посилання]
3. Чернов В.Н., Хімічев В.Г., Темчурін С.А. Постхолецистектомічний синдром та його профілактика. Хірургія 1996; 6: 57-60. [Посилання]
4. Нечай А.І. Рецидивуючий та залишковий холедохолітіаз. Хірургія 1998; 9: 37-41. [Посилання]
5. Utsunomiya N, Tanaka M, Ogawa Y, Konomi H, Takahata S, Nabae T, et al. Біль, пов’язаний з ІІІ фазою мігруючого рухового комплексу дванадцятипалої кишки у пацієнтів з постхолецистектомією, дискінезією жовчних шляхів. Gastrointest Endosc 2000; 51: 528-34. [Посилання]
7. Коуклі Ф.В., Шарц Л.Г., Блюмгарт Л.Х., Фонг Ю., Ярнагін В.Р., Панічек Д.М. Складні порушення постхолецистектомії. Рентгенологія 1998; 209: 141-6. [Посилання]
8. Коуклі Ф.В., Шварц Л.Г. Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія. J Magn Reson Imaging 1999; 9: 157-62. [Посилання]
9. Фуксшубер PS, Vecchio R, Turnquest D, Moody FG. Аберрантна біліопанкреатична протока. Можлива причина гострого панкреатиту? Arch Surg 1995; 130: 1139-41. [Посилання]
10. Wang HP, WU MS, Lin CC, Chang LY, Kao AW, Wang HH та ін. Панкреатикобіліарні захворювання, пов’язані з аномальним панкреатикобіліарним протоковим союзом. Gastrointest Endosc 1998; 48: 84-9. [Посилання]
11. Японська дослідницька група з питань панкреатикобіліарної недостатності (JSPBM). Діагностичні критерії панкреатикобіліарної недостатності. J Hep Bil Pancr Surg 1994; л: 219-21. [Посилання]
12. Tokiwa K, Ono S, Iwai N. Активність проліферації слизових клітин жовчного міхура у дітей з аномальним розташуванням панкреатикобіліарної протоки. J Hepatobiliary Pancreat Surg 1999; 6: 213-7. [Посилання]
13. Tanaka K, Nishimura A, Ishibe R, Yoshimine M, Ogata S, Taira A. Клінічні відхилення у дорослих з панкреато-біліарною недостатністю з розширенням жовчних проток та без нього. Can J Surg 1995; 38: 351-4. [Посилання]
14. Tanno S, Obara T, Maguchi H, Fujii T, Mizukami Y, Shudo R, et al. Асоціація між аномальним панкреатикобіліарним протоковим союзом та аденоміоматозом жовчного міхура. J Gastroenterol Hepatol 1998; 13: 175-80. [Посилання]
l5. Далві А.Н., Прамеш CS, Прасанна GS, Rege SA, Khare R, Ravikiran CS. Неповний розділ підшлункової залози з аномальним з’єднанням холедохопанкреатичного протоку з кістою холедоха Arch Surg 1999; 134: 1150-2. [Посилання]
16. Морі К, Нагакава Т, Охта Т, Накано Т, Кадоя Н, Каяхара М та ін. Гострий панкреатит, пов’язаний з аномальним з’єднанням системи панкреатикобіліарної протоки. J Clin Gastroenterol 1991; 13: 673-7. [Посилання]
17. Kato O, Hattori K, Suzuki T, Tachino F, Yuasa T. Клінічне значення аномального панкреатобіліарного союзу. Gastrointest Endosc 1983; 29: 94-8. [Посилання]
18. Guelrud M, Morera C, Rodríguez M, Prados JG, Jaen D. Нормальний та аномальний панкреатикобіліарний союз у дітей та підлітків. Gastrointest Endosc 1999; 50: 189-93. [Посилання]
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons