Опубліковано: 18.09.2018
За редакцією: Патрісія Фернандес Рамос
Слово гістеректомія походить від грецького hystera «матка» та ektomía «видаляти різанням», тобто видаляти матку або матку. Міомектомія - це видалення міоми або міоми, доброякісних пухлин, що розвиваються в міометрії або стінці матки.
Гістеректомія
Це другий найпоширеніший тип серйозних операцій серед жінок дітородного віку (найпоширенішим є кесарів розтин).
Це можна зробити для лікування багатьох захворювань, що вражають матку:
Міома матки Аномальні маткові кровотечі Рак Хронічний тазовий біль Ендометріоз Випадання матки (відшарування)
Види гістеректомії
Черевна: Матка видаляється через розріз, зроблений на черевній стінці. Вагінальна: вона витягується вагінально і показана особливо, коли відбувається опущення матки, сечового міхура та прямої кишки. Лапароскопічний: Через невеликі розрізи живота матка звільняється і витягується через піхву. При цьому самому втручанні при необхідності можна видалити придатки (яєчники та труби).
Лапароскопічна гістеректомія
Лапароскоп - це трубка зі світлом і камерою, яка вводиться в живіт через невеликий 12-мм розріз збоку від пупка. Він підключений до складної оптичної системи, яка дозволяє бачити втручання за допомогою моніторів високої роздільної здатності.
Попередньо через голку вводять кілька літрів газу, що дозволяє розтягнути черевну порожнину, створюючи широкий простір, який дозволяє гінекологу бачити всі органи малого тазу та черевної порожнини.
Крім того, робляться інші надрізи 5 або 12 мм для введення троакарів (трубок) і через них використовують інші інструменти, такі як щипці, ножиці, аспіратор-іригатор, шви тощо.
Переваги лапароскопічної хірургії
Його переваги безсумнівні:
Найбільшим є уникнення розрізу живота, що, як правило, передбачає більш тривалий час госпіталізації (4 або 5 днів при абдомінальному підході проти 1 або 2 дні при лапароскопічному підході), і довший час відновлення (4-6 тижнів при абдомінальному шляху і 1-2 тижні при лапароскопічному шляху). Інтенсивність післяопераційного дискомфорту також менша, як правило, поступаючись м’яким знеболюючим засобам, і початок нормальної дієти також робиться швидше. Використовувана анестезія однакова для обох шляхів (загальна анестезія). Розрізи менше, болю менше і вони більш естетичні. Також менше інфекцій.
Лапароскопічна міомектомія
Міома матки - це вузлики або маси гладких м’язів, що беруть початок у міометрії або м’язовій стінці матки. Вони дуже часто зустрічаються у жінок у віці від 30 до 50 років. Багато разів вони протікають безсимптомно, але іноді викликають кровотечі, біль, безпліддя тощо.
Причина його появи недостатньо добре встановлена, але вважається, що вони є залежними естрогенами, тому їх ріст припиняється, коли настає менопауза. За своїм місцезнаходженням їх класифікують на субсерозальні (55%), внутрішньошкірні (40%) та підслизові (5%).
Хоча в багатьох випадках міома матки протікає безсимптомно, вона також може спричинити кровотечу, біль та безпліддя
У разі заростання або симптомів лікування проводиться хірургічно. Якщо вони підслизові, їх можна видалити за допомогою гістероскопії вагінально. Якщо вони інтрамуральні або субсерозні, підхід буде здійснюватися черевним шляхом, або за допомогою лапароскопії, або за допомогою відкритої хірургічної операції.
Міомектомія можлива за допомогою лапароскопії, якщо міома менше 10 см, якщо вона інтрамуральна і якщо вона множинна, коли кількість менше 4 і її розмір не перевищує 4-5 см. Це втручання дозволяє зберегти матку для майбутньої вагітності, хоча технічно воно є більш трудомістким через кровотечу та кількість швів, які матка потребує відновлення після видалення міоми.