Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

лихоманка

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Сімейна медицина - SEMERGEN є засобом зв'язку Іспанського товариства лікарів первинної медичної допомоги (SEMERGEN) у його місії сприяти дослідженню та професійній компетентності лікарів первинної медичної допомоги для покращення здоров'я та догляду за населенням.
Сімейна медицина - SEMERGEN прагне визначити питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання якісної допомоги, орієнтованої на пацієнта та/або громаду. Ми публікуємо оригінальні дослідження, методології та теорії, а також вибрані систематичні огляди, які базуються на сучасних знаннях для вдосконалення нових теорій, методів або напрямків досліджень.
Сімейна медицина - SEMERGEN - це рецензований журнал, який у своїй політиці публікацій прийняв чіткі та суворі етичні вказівки, дотримуючись вказівок Комітету з питань етики публікацій, і який прагне визначити та відповісти на питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання високоякісних орієнтована на пацієнта та громадська допомога.

Індексується у:

MedLine/PubMed та SCOPUS

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Біль у попереку - загальний симптом різних патологій. Це представляє важливу проблему для здоров'я через високу поширеність (60-80%) і оскільки річна захворюваність становить 5-25%, з максимальним впливом на працездатний вік (від 25 до 45 років), що викликає великий попит догляд та високий ступінь прогулу 1. У 90% випадків це пов’язано з механічними змінами хребцевих структур, а отже, є доброякісним 2. Решта 10% мають немеханічну етіологію (табл. 1), і про це слід підозрювати за наявності постійного болю, який не покращується при відпочинку або навіть посилюється, який часто є прогресуючим, навіть нічним та/або супроводжується лихоманкою, втратою ваги тощо.

Таблиця 1. Диференціальна діагностика немеханічного болю в попереку

ПОЯС ДЕЛА

Це 32-річний чоловік, корінний Парагваю, 9 місяців проживання в Іспанії, який звертається до медичного центру з проханням терміново звернутися з приводу болю в попереково-поперековому відділі, без попередньої травми, не опромінений, що погіршується при згинання не поступається протизапальним засобам і супроводжується лихоманкою протягом тижня розвитку. Він не повідомляє про респіраторні, травні та сечостатеві симптоми.

При підозрі на нейроцистицеркоз пацієнт потрапляє до неврологічної служби, де проводять УЗД черевної порожнини та магнітно-резонансну томографію черепа (МРТ), що є нормальним явищем. Оскільки у нього відсутні симптоми неврологічної вогнищевості (судоми тощо), які можна віднести до цистицеркозу, цей діагноз виключається, і пацієнт направляється до інфекційної служби для вивчення лихоманки та болів у попереку. Для цього проводяться: серологія лусів, гепатит В, С, вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), вірус Епштейна-Барра (EBV) та цитомегаловірус, що дає всі негативні результати. Туберкулінова проба не є суттєвою. Культура ліквору стерильна. КТ поперекового відділу хребта виключає спондиліт або паравертебральний абсцес, і МРТ є нормальним явищем. Тест Роуз Бенгалії позитивний, позитивні аглютинації бруцел при титрах 1/640, тест Кумбса позитивний при титрах більше 1/2,560, а в одній із двох посівів крові, зібраних Brucella sp. З діагностикою гострого бруцельозу було розпочато лікування доксицикліном та стрептоміцином (згідно з настановою А) (табл. 2), лихоманка зникала через 48-72 години зі сприятливим подальшим розвитком.

Таблиця 2. Лікування бруцельозу

Асоціація, виявлена ​​в даному випадку з нейроцистицеркозом, не рідкість, оскільки цей паразитоз, найпоширеніший у світі центральної нервової системи (ЦНС), поширюється подібно до бруцельозу через потрапляння їжі, забрудненої яйцями Taenia solium, яку вони можуть виявлятись у недовареному м’ясі, питній воді чи інших продуктах харчування, заражених людським фекаліями 4. Найбільш частим проявом нейроцистицеркозу є судоми, яких наш пацієнт не представляв. Інкубаційний період дуже тривалий, тому симптоми цистицеркозу можуть проявлятися протягом днів або до 10 років після зараження 5. Лікування ґрунтується на призначенні протисудомних препаратів, коли вони викликають судоми, але є суперечки щодо того, чи слід застосовувати антигельмінтне лікування всім пацієнтам, оскільки ці препарати не обов'язково знижують ризик рецидиву судом, але їх легше контролювати. після обробки цистицидами.

Існує кілька вказівок щодо лікування захворювання (табл. 2), жодне з них не є повністю ефективним, і його слід продовжувати на тижні або навіть місяці, щоб уникнути появи рецидивів. У більш серйозних випадках зі значним порушенням загального стану додають кортикостероїди. Режим, що застосовувався в цьому випадку, був введення доксицикліну зі стрептоміцином. Рецидив зазвичай трапляється в перші тижні або місяці після закінчення лікування 6,7, і майже у всіх випадках реагують на однакові початкові схеми лікування.

Остаточний контроль за бруцельозом у людей залежить від таких профілактичних заходів, як освіта населення, щоб уникати вживання непастеризованих продуктів, освіта працівників, що піддаються поводженню з тваринами, плацентами та їх продуктами, пошук інфекції серед худоби та імунопрофілактика за допомогою вакцини проти бруцел. при випадковому щепленні.

Листування: Е. Гарсія-Віроста. Оздоровчий центр Каніллехас. Площа 4. С/Болтанья н. або 5. 28022 Мадрид. Електронна адреса: [email protected]

Надійшла 05.05.2008; прийнято до друку 17.06.2008.