Дегенеративна хвороба диска (DDD) - це поступовий процес, який може загрожувати хребту. Хоча DDD є відносно поширеним явищем, його наслідки, як правило, недостатньо сильні, щоб вимагати медичної допомоги. У цій презентації ми маємо на увазі дегенеративні захворювання поперекового диска.

дегенеративна
Дегенеративна хвороба диска (DDD) - це поступовий процес, який може загрожувати хребту. Джерела фото: 123RF.com.

Дегенеративні зміни диска

Дегенеративні зміни в хребті часто стосуються тих, які спричиняють втрату нормальної структури та/або функції. Міжхребцевий диск - це структура, схильна до дегенеративних змін, пов'язаних із зносом, старінням і навіть неправильним використанням (наприклад, курінням). Гістологічні (структурні) зміни відбуваються задовго до того, як DDD можна побачити рентгенологічно. Деякі з цих змін не відрізняються від змін, пов’язаних з артрозом.

З часом структура колагену (білка) фіброзного кільця слабшає і може стати структурно небезпечною. Крім того, це зменшує вміст води та протеогліканів (ПГ). ПГ - це молекули, які залучають воду. Ці зміни взаємопов’язані та можуть призвести до нездатності диска витримувати механічні напруження. Важливо розуміти, що поперековий відділ хребта підтримує значну частину ваги тіла; Напруження руху може спричинити проблему з диском (наприклад, грижа міжхребцевого диска).

Нехірургічне лікування: Вчора проти Сьогодні ДДД - це розлад, який може спричинити біль у попереку. Цікаво зауважити, що хоча у 80% дорослих будуть болі в спині, лише 1-2% потребуватимуть операції на поперековому відділі хребта!

Раніше деякі лікарі призначали своїм пацієнтам із болями в попереку тривалі курси постільного режиму та/або поперекової тяги. Однак наразі це не те, що рекомендується. Під час гострої фази можна рекомендувати постільний режим протягом декількох днів, але експерти радше віддають перевагу вправам на розтяжку, згинання та розгинання, а також аеробіці з низьким/відсутністю удару. Звичайно, кожен пацієнт різний, а отже, і план лікування.

Лікувальні вправи

У деяких пацієнтів больова реакція може обмежити їх гнучкість. Прописані вправи на розтяжку можуть поліпшити гнучкість м’язів тулуба. Вправи на згинання можуть допомогти розширити міжхребцевий отвір або отвір. Міжхребцеві отвори або отвори (між хребцями) - це невеликі канали, через які нервові корінці виходять із спинного мозку. Міжхребцеві отвори розташовані праворуч і ліворуч від хребта.

Вправи на розгинання, як і метод Маккензі, фокусуються на м’язах і зв’язках. Ці вправи допомагають підтримувати природний лордотичний вигин хребта, що важливо для правильної постави.

Аеробні вправи (низький/відсутність удару) дають багато переваг, включаючи поліпшення м’язової витривалості, координації, сили, зміцнення м’язів живота та схуднення. Сильні м’язи живота діють як дужка (або корсет), щоб зменшити навантаження на поперековий відділ хребта. Також відомо, що аеробні вправи допомагають боротися з тривогою та депресією. Навантаження, які диски підтримують під час ходьби, лише трохи більші, ніж при положенні лежачи. Ходьба, їзда на велосипеді та плавання - це форми аеробних вправ, які може запропонувати ваш лікар.

Голковколювання

Показано, що акупунктура, різновид альтернативної медицини, контролює біль. Акупунктура пропонується стимулювати вироблення ендорфінів, ацетилхоліну та серотоніну. Однак акупунктуру потрібно поєднувати з програмою вправ з багатьох причин, про які йшлося в попередніх параграфах.

Фармакотерапія

Під час гострої фази болю в попереку вам можуть призначити ліки. Деякі з них можуть включати наркотики, ацетамінофен, протизапальні засоби, міорелаксанти та антидепресанти. Наркотики вживаються нетривалий час, зокрема через їх потенціал викликати залежність. Коли біль у попереку викликаний м’язовим спазмом, може бути призначений міорелаксант. Ці препарати мають седативний ефект. Депресія може бути фактором болю в попереку. Антидепресанти мають знеболюючі властивості і можуть поліпшити сон.

Обробка

В даний час маніпуляцією займаються хіропрактики та фізіотерапевти. У пацієнтів без радикулопатії (біль, що виникає від нервового корінця), маніпуляція може бути ефективною протягом першого місяця. Відтепер переваги є недоведеними. Вважається, що маніпуляція є ефективною завдяки впливу на рухливість хребта. Гострий біль у попереку, хронічний біль у попереку та ДДД без здавлення нерва можуть відповісти на маніпуляції.

Перші шість тижнів

Гострий біль у попереку зазвичай лікують протягом перших шести тижнів за допомогою декількох днів постільного режиму (трохи довший період грижі міжхребцевого диска) та відповідних ліків. Міорелаксанти рідко застосовуються більше тижня. Рання амбулаторія рекомендується для збільшення кровообігу (допомога у загоєнні), поліпшення гнучкості та нарощування сили.

Як правило, протягом перших двох-трьох тижнів гострі симптоми зникають. Аеробні вправи (низький/відсутність удару) можна починати тричі на тиждень разом із щоденними вправами на спину. Деякі пацієнти можуть бути спрямовані на фізичну терапію або під контролем фітнес-програму.

Через шість тижнів

Якщо симптоми ДДД та біль у попереку зберігаються, незважаючи на нехірургічне лікування, може знадобитися подальше діагностичне обстеження. Ці тести можуть включати МРТ, комп’ютерну томографію, мієлографію або, можливо, дискографію.

Хоча більшість хворих на ДДД та грижі міжхребцевих дисків добре реагують на нехірургічне лікування, є невеликий відсоток тих, хто не реагує. Грижа міжхребцевого диска є найпоширенішим показанням до операції на хребті. Насправді, 75% всіх операцій на хребті стосуються грижі міжхребцевого диска.

Червоні прожектори

Грижа поперекового диска, що спричиняє втрату контролю над анальним або сечовим сфінктером, або великий дефіцит нижніх кінцівок, вимагає негайного хірургічного втручання. Ці симптоми ("Червоні вогні") викликані стисненням нервового корінця. Синдром хвоща або хвоста Екваїна є серйозним розладом, який може бути викликаний великою центральною грижею. Кінковий хвост починається в кінці спинного мозку. Хвостовий мішок сповнений нервів і має вигляд кінського хвоста. При стисненні цього мішка у пацієнта можуть спостерігатися такі симптоми: біль у попереку, двобічна слабкість нижніх кінцівок, радикулопатія (біль від нервового корінця) та нетримання сечі.

При появі цих симптомів операція потрібна негайно. Більшість гриж міжхребцевих дисків часто не потребують хірургічного втручання і досить добре реагують на нехірургічне лікування (протягом 6 тижнів).

Хірургічні процедури

Тип хірургічної процедури залежить від пацієнта, діагнозу та цілей операції.

Хірургічне видалення нижнього диска може передбачати обмежену ламінотомію та часткове висічення диска. Видаляються фрагменти диска, а нерв декомпресується. Мікродіскектомія часто є найкращою процедурою; потрібні менші розрізи, шрами яких менші, а відновлення швидше.

Якщо видалити весь диск, нестабільність хребта, швидше за все, вимагатиме зрощення. Пацієнти з ожирінням, курці або з психологічними проблемами демонструють нижчий рівень успіху. Куріння, зокрема, негативно впливає на процес танення та загоєння в цілому. Міжтілесне зрощення може поєднуватися з інструментарієм хребта та використанням обладнання, призначеного для медичних цілей (наприклад, гвинти, кошики).

На закінчення

Хоча дегенеративна хвороба диска або ДДД є відносно поширеною у дорослих людей у ​​віці, вона рідко включає хірургічне втручання. Коли це вимагає медичної допомоги, більшість пацієнтів добре реагують на нехірургічні форми лікування. Виключаючи тютюн та підтримуючи хорошу фітнес-програму разом із повноцінним харчуванням, більшість людей можуть насолоджуватися перевагами