Окрім епідуральної, як наші лікарі можуть допомогти при болях при пологах? Що ви можете отримати в наших лікарнях? Ви знаєте про всі варіанти? Які форми ослаблення відбиття трудових скорочень оплачуються, а які ні?

лікар

"О, боляче. Я вже не можу терпіти, дайте мені щось, будь ласка », - ці слова часто повторюють деякі матері після прибуття до лікарні, особливо в ті моменти, коли про їхню дитину дедалі різкіше повідомляють світові.

Однак завдяки сучасній медицині пологи можна робити без болю. Які можливості мають майбутні мами у Словаччині?

Проблема проти полегшення

Ми, жінки, знаємо, що, мабуть, найбільший страх перед самими пологами - це біль, тривога і страх. Однак за всім цим криється радість очікуваної дитини, але як пережити ті фази раніше якомога безболісніше.?

Жінка-лікар MUDr. Мартін Крч, який 12 років працює лікарем середньої медицини в університетській лікарні Миява при гінекологічному та акушерському відділенні, Цього разу навіть у Сеніці в спеціалізованій гінекологічній амбулаторії він вважає, що останнім часом жінки воліють народжувати природним шляхом без будь-яких втручань, але часто трапляється так, що матері самі готуються до цього заниження, а потім через біль це стає некерованим.

З іншого боку, за його словами, є жінки, які часто роблять неправильний вибір і платять гроші за 3D або 4D УЗД, а не за якусь ефективну форму знеболення. І останнє, але не менш важливе: є матері, які стоять за втручанням лікаря, тому вони хочуть від нього допомоги у вигляді заспокійливих хворобливих сутичок.

" З мого досвіду, спілкування з майбутньою мамою дуже важливе. Якщо жінка навчиться приймати біль і вважає її природною, що веде до народження нового життя і чогось прекрасного для обох батьків, часто насправді, незважаючи на великий страх перед болем, ми не повинні їх полегшувати.

У кожної жінки різний больовий поріг, тому досвідчений акушер повинен сам рекомендувати акушерське знеболення.

Як жінці здається обстеження в дородовій клініці, як вона задає питання про те, як їй вдалося провести попередні пологи, лікар повинен врахувати все це і направити жінку.

Чесна допологова допомога виявляється чудовою для майбутніх мам. Вже там жінка вирішує, чи тримати задні двері напіввідчиненими у вигляді акушерського знеболення », - уточнює експерт.

Форми знеболення під час пологів у словацькому акушерстві

Лікар наголошує, що до застосування всіх методів акушерського знеболення (усунення сприйняття болю, прим. Ред.) Слід застосовувати основні умови: не впливати на фізіологію матері, не впливають на фізіологію діяльності матки, не впливають на фізіологію плода та новонароджених та достатню анальгетичну ефективність.

Ми виділяємо два типи знеболення.

НЕФАРМАКОЛОГІЧНІ методи знеболення:

1. гідроаналгезія - можна використовувати ванну, пологову ванну, масажну ванну, релаксаційний душ, термофор для зони стегон.

2. електроаналгезія - Черезшкірна електрична стимуляція нервів (TENS) використовує електричні подразники на шкірі по обидва боки хребта. Особливо підходить для крижового (поперечного) болю під час пологів.

Початок знеболення не є негайним, воно відбувається протягом 40 хвилин. після його введення. Біль у районі дамби не постраждав. TENS - нешкідливий метод для матері та плоду, анальгетична ефективність становить близько 20%.

3. голковколювання та точковий масаж - як альтернативний метод. Це пояснюється вивільненням ендорфінів та енкефалінів та теорією регуляції та модуляції болю. Знеболююча ефективність у кавказьких матерів становить близько 5%.

4. психологічні методи - дородовий догляд. По суті дородовий догляд полягає у створенні у жінки рефлексів, які прив’язані до процесу пологів і які призводять не до хворобливих переживань, а до активної зосередженості на інших подразниках - диханні, розслабленні м’язів тощо.

Також відкритою темою для психологічних методів є гіпноз, але це вимагає готовності та підготовки персоналу, обладнання, а також філософії пологового будинку, тому в нашому регіоні це справді виняткове.

Аудіоаналіз полегшує або пригнічує відчуття болю шляхом реорганізації діяльності кори головного мозку. Суть полягає в подразненні слухового центру під час скорочень «білим шумом», який являє собою суміш усіх чутних частот однакової інтенсивності.

5. Альтернативні положення під час пологів - положення матері на спині нефізіологічне. Може спричинити порушення кровообігу матки та плаценти. Багато хто підтримує ідею вибору положення самою матір'ю без використання анальгетиків.

Моніторинг плода може бути важким або навіть неможливим у деяких альтернативних положеннях без використання телеметрії, що є невигідним та ризикованим для плода. В основному слід усунути положення матері на спині, особливо на першій стадії пологів, оскільки це невигідно з точки зору маточного та плацентарного кровотоку.

ФАРМАКОЛОГІЧНІ методи знеболення

1. системні знеболюючі засоби - мало використовується вживання ліків. На деяких робочих місцях використовуються супозиторії Парален, які вставляються в пряму кишку. Однак їх знеболюючий ефект невеликий.

Після введення деякі жінки відзначають відчуття знеболення, але це може бути лише психологічним ефектом у формі ефекту плацебо. Більш сильними знеболюючими засобами, що застосовуються при акушерському знеболенні, є такі препарати, як Долсіна та Трамал.

Їх вводять у вену окремо або у складі т.зв. літичні суміші. Недоліком використання наркотиків є важка післяпологова адаптація новонародженого, оскільки ці препарати перетинають плаценту. Тягнутись до цих сумішей - це звичка робочого місця та самого акушера.

2. інгаляційне знеболення - анестетик вводять шляхом інгаляції та в точно досягнутій знеболюючій концентрації. Допускається лише газоподібна суміш N2O та O2 у співвідношенні 1: 1. N2O (томатний газ) тепер вводять лише в суміші з оксидом.

Його вводять із спеціально розробленого пристосування для тиску Entonox. Перевагою є простота застосування. Недоліком є ​​можливість депресії ЦНС плода та новонародженого, а також вдихання газів у персоналі пологових залів.

Газ дає акушерка. Ентонокс часто використовують для зшивання післяпологових пологових травм. У нашій країні в більшості акушерських закладів, де використовуються платні та входять до складу ліків, які страхові компанії не платять.

3. регіональне знеболення - У нашій країні застосування анестетиків найчастіше застосовується в контексті вагінальної та дайкової загибелі при зашиванні родових травм, відповідно. перед розрізами перед акушерськими операціями (вакуум-екстракція - VEX, доставка щипців).

Протипоказанням є алергія на місцевий анестетик, а також серйозна післяпологова травма. Технічно це віялоподібна інфільтрація (посмикування) всіх уражених анатомічних структур - м’язів, підшкірної клітковини та шкіри.

У нашій країні найчастіше використовують мезокаїн. Перевага - простота та фінансова простота. Цей вид знеболення проводить сам акушер.

4. епідуральна аналгезія (EDA, епідуральна) - це надійно і дуже безпечно як для матері, так і для дитини. З точки зору купірування болю, він є одним з найбільш ефективних і дієвих, тому його також називають т.зв. безболісні пологи.

Один з ефектів полягає в тому, що жінки відразу почуваються краще, вони виявляють відчуття розслабленості та здатність насолоджуватися пологами.

Епідуральна аналгезія проводиться за бажанням матері, яку оцінює акушер і за його згодою оглядає анестезіолог. Його можна застосовувати на вимогу здоровим матерям, але він також позитивно впливає на перебіг пологів з високим ризиком. (передчасні пологи, тазові пологи, пологи у матерів з діабетом та високим кров'яним тиском).

Однак бувають і випадки, коли цей метод не рекомендується. Наприклад при алергії на місцеві анестетики, важких інфекційних захворюваннях, порушеннях згортання крові, надмірній вазі, татуюваннях у місці ін’єкції.

Сама процедура полягає у введенні тонкої спіралі - катетера до нервів у поперековій області. Протягом приблизно 10 - 15 хв. біль зникає і виникає відчуття полегшення.

Однак на функцію матки анестетик не впливає. Сутички тривають, вони вже не болючі. Концентрація анестетика, що вводиться в даний час, знижується порівняно з минулим, так що це в основному впливає на сприйняття болю, але не на здатність рухатися та активно співпрацювати під час пологів, що піддається примусовому тиску на пряму кишку.

Однак якщо пологи відбуваються протягом 30 хвилин, це не має виправдання. Перша доза показана для регулярної скорочувальної діяльності матки та родових шляхів, відкритих до 3-4 см. На даний час більше не існує продовження першого періоду пологів чи більш високої частоти хірургічного припинення пологів.

Вплив епідуральної функції на дитину мінімальний через кількість речовини, яка перетинає плаценту. Не було виявлено жодного негативного впливу на дитину, і, швидше за все, передбачається, що це має позитивний вплив на дитину.

Свідченням цього є той факт, що кілька разів більші дози, необхідні для кесаревого розтину, не викликають ніяких негативних наслідків у дитини. Навіть описано, що діти після ЕДА були «живими» порівняно з дітьми без будь-якого знеболення.

Що платять, а що ні?

Майже всі немедикаментозні методи знеболення є безкоштовними. Психічне полегшення забезпечується безпосереднім сидінням з медсестрою в пологовому будинку. Подібним чином, душові кабіни, ванни, масажні ванни, душові кабіни або підходящі кульки повинні бути доступні майже в кожному пологовому будинку Словаччини.

Якщо пологовий будинок обладнаний кріслом для пологів, його використання також безкоштовне. Альтернативні місця також безкоштовні. Щоб полегшити біль, мати також може вибрати музичну терапію, яка також надається безкоштовно.

То чим платить мати за себе? "Застосування знеболюючих препаратів (Долсін, Трамал тощо) безкоштовно. Ентонокс не використовується зазвичай, але за наявності матері матері платять за нього. Зазвичай він заряджається за час вдиху газу.

Медичні страхові компанії вважають епідуральну хворобу вищою за норму, тому матері платять за неї повністю. Плата залежить від робочого місця ", - уточнює лікар.