кордонів

Поділіться

Шагас (або американський трипаносомоз людини) - нехтуване захворювання, спричинене паразитом Trypanosoma cruzi; За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), це впливає між 6 і 7 мільйонів людей і це ендемічно в 21 країні Латинської Америки, де близько 70 мільйонів людей проживають у зонах ризику. Однак із збільшенням міграції та міжнародних поїздок також реєструються випадки в США, Європі, Австралії та Японії. Хоча за останні 30 років було досягнуто значного прогресу завдяки контролю за переносниками в ендемічних країнах, існує великий розрив у доступності та доступі до діагностики та лікування; вважається, що більше ніж 95% інфікованих людей не знають про це їх стан і, звичайно, вони не отримували лікування.

Як передається?

Хвороба Шагаса - це захворювання, пов’язане з екстремальне побертизм. Переносник T. cruzi - це комаха, відома як триатомін, або в народі його називають вінчука, шинче пік або барбейро залежно від географічного району. Ця комаха живе в тріщинах стін і стель будинків, побудованих із глинобитої цегли, гілок або соломи, тобто найнестійкіших будинків

В ендемічних країнах класичним шляхом передачі є вектор: паразит проходить до людини через фекалії комахи, що осідають на шкірі або на слизовій. Існують і інші невекторні шляхи передачі, такі як передача від матері дитині під час вагітності, переливання крові, трансплантація органів та поглинання зараженої їжі. Він не передається при безпосередньому контакті з інфікованими людьми.

З метою сприяння контролю за переносниками у Болівії у 2016 році ми запустили пілотний проект, заснований на технології мобільного зв’язку та геолокації (GPS), який полегшує збір даних завдяки чомусь такому простому, як SMS; eMOCHA дозволяє, надсилаючи повідомлення, повідомляти про наявність вінчука, постільний клоп, що передає хворобу. Ця послуга була передана Національній програмі Чагаса.

Які у вас симптоми?

Хвороба розвивається у дві фази - гостру та хронічну - і кожна з них має різні клінічні характеристики та різні діагностичні та терапевтичні критерії. Як правило, у гострій фазі захворювання протікає безсимптомно. Однак близько 30% тих, хто заразився, розвиваються хронічні проблеми з серцем що скорочують тривалість життя в середньому на 10 років і можуть спричинити смерть. Більше 80% смертей, спричинених Чагасом, пов'язані з серцевими ускладненнями, такими як серцева недостатність, аритмії та тромбоемболії.

Як це діагностується?

У гострій фазі, в перші 30 - 90 днів зараження, він характеризується високою присутністю паразитів у крові і тому може бути діагностований прямими паразитологічними методами (які дозволяють безпосередньо візуалізувати паразита).

У хронічній фазі ВООЗ рекомендує діагностику два тести звичайні лабораторні тести та третій аналіз на випадок невідповідності. Це означає наявність лабораторія підготовлена Y навчений персонал, що є бар’єром у країнах, де цих технологічних та професійних ресурсів недостатньо. Для пацієнтів це виявляється тижні очікування, щоб дізнатися результат тестів після забору крові.

У своїх програмах MSF використовував швидкий діагностичний тест для виявлення випадків, хоча все ще вимагалося лабораторне підтвердження. Нещодавнє дослідження показало, що декілька швидких діагностичних тестів на ринку є надзвичайно надійними: ця новина знаменує собою переломний момент у боротьбі з Чагасом, оскільки це прискорить діагностику і, отже, допоможе збільшити кількість людей на лікуванні.

Як це лікується?

Вони лише існують два ліки специфічні для лікування Шагаса: бензнидазол та ніфуртімокс, розроблені більше 40 років тому. Рівень виліковування становить майже 100% у гострій фазі, але він зменшується з плином часу між зараженням та початком лікування. І все-таки дослідження це показали можна лікувати з хорошими результатами на ранніх стадіях хронічної фази, навіть коли серце або травна система вже слабо уражені.

У будь-якому випадку, ці методи лікування мають побічні ефекти, майже завжди м’які, і частіші, чим старший пацієнт; отже, лікарі традиційно не бажають лікувати дорослих. Ця ситуація почала змінюватися в останні роки, коли було перевірено, що в більшості випадків побічні ефекти можна лікувати в межах первинної медичної допомоги.

MSF та Chagas

Наша робота була сформульована навколо профілактики, діагностики, лікування та політичної пропаганди. Наші програми підтвердили, що Шагаса можна діагностувати та лікувати навіть в умовах, що не мають ресурсів та у сільській місцевості, і що його потрібно інтегрувати до первинної медико-санітарної допомоги, щоб розширити охоплення, щоб більше людей могли діагностувати та лікувати. Також терміново потрібно гарантувати виробництво бензнидазолу та його наявність у медичних закладах, а також розробити нові діагностичні тести, кращі ліки та тест на раннє лікування.

З 1999 року ми пропонуємо безкоштовну діагностику та лікування Шагаса в Гондурасі, Нікарагуа, Гватемалі, Колумбії, Болівії, Парагваї та нещодавно в Італії та Мексиці. До 2016 року наші команди, працюючи у співпраці з міністерствами охорони здоров’я цих країн, надали доступ до діагностичних тестів понад 122 300 людям; ми підтвердили зараження в 12 100 і 8650 з них закінчили лікування успішно.

У 2016 році, із закриттям нашої діяльності в Болівії, закінчилася остання з наших програм, присвячених виключно Чагасу; Відтепер медична допомога цим пацієнтам буде інтегрована в наші регулярні проекти в ендемічних районах. Крім того, ми продовжуємо брати участь у платформах та робочих групах з Chagas, обмін уроки, які ми засвоїли, та дані, зібрані за ці 17 років. Ми також продовжуємо співпрацювати в дослідження щодо швидкого діагностичного тесту, який проводять кілька спеціалізованих центрів під координацією ВООЗ.

«Це забута хвороба, оскільки вона підсумовує цикл забуття. Це починається у пацієнта, коли він звертається до лікаря, і коли лікар не враховує цю хворобу і не діагностує її. Оскільки діагнозу немає, уряди не просять про лікування, уряди не просять про лікування у фармацевтичних компаній, оскільки немає попиту, також немає досліджень нових формул або нових більш ефективних препаратів. І тому забудькуватість і нехтування продовжуються ".

Каріна Перотті, медичний координатор MSF у Мексиці (2014).