Біль у нозі, що стирчала з хребта, загострилася, і Гелена Петрочика вже плакала перед своїм чоловіком. Вона могла спати лише на колінах, грудьми впираючись у ліжко, і її розбуджували навіть найменші рухи, ліки не спрацьовували.
Її чоловік запропонував консультацію з колишнім однокласником, неврологом. Гелена погодилася, хоча вона вже була з одним із фахівців, який направив її на фізіотерапію. "Все наводить на думку, що це ігрова кімната", - сказала однокласниця пари. "Але це має бути підтверджено тестом на приманку. У вас немає шансу це десь запам'ятати? Наш просто вийшов з ладу".
Скільки разів і скільки з вас траплялося в ситуації, коли ви звертались до лікаря після знайомства через горе "звичайного" обстеження чи процедури лікування або через власне нетерпіння? І скільки разів вас розважало, що замість того, щоб діяти, він запропонував вам самостійно домовитись про обстеження чи лікування? І скільки разів ви засмучувались, коли вам відмовляли в рентгенографії, комп’ютерній томографії, сканері, ультразвуковому дослідженні чи МРТ, які, на вашу думку, є всемогутніми в діагностиці, незважаючи на вашу, будь ласка? Але так само, як надмірне вживання наркотиків небезпечно, надмірне використання радіодіагностичних тестів може бути небезпечним. І тому, замість грабунку, може бути доцільніше вести статистику обстежень, щоб вона була доступна кожному лікареві, який відчуває, що йому потрібно подивитися на нас.
Внесок пана Рентгена
Чому так багато обережності? Оскільки під час рентгенологічного дослідження, тобто під час рентгенівського (візуалізація), рентгенівського (переосвітлення), томографії (візуалізація шарами) або ендорон-рентгенівського (сканування порожнин, заповнених контрастною речовиною), ми отримуємо певні дози радіації, які збираються в нас. Навіть у громадськості часто згадувана дрібничка може, наприклад, дати нам у десять-двадцять разів більше, ніж звичайний рентген під час одного обстеження.
Популярна дрібничка (КТ)
Комп’ютерна томографія використовує іонізуюче випромінювання та забезпечує більш детальне зображення внутрішніх органів у порівнянні зі звичайними рентгенівськими променями. Це працює за допомогою рентгена. він реєструє промені, поглинені різними тканинами, і перетворює їх на зображення за допомогою комп’ютера. КТ може підтвердити або виключити захворювання, перевірити наявність метастазів, оцінити працездатність або визначити оптимальний хірургічний підхід. Він також контролює ефективність лікування, контролює введення голки під час пункційної біопсії, стереотаксию, стежить за переломами, вродженими або набутими аномаліями, дегенеративними процесами. При огляді хребта на КТ в іншому випадку відображаються лише коротко видимі ділянки, такі як міжхребцеві диски. Він також використовується для вивчення аномалій, пухлин, травм, а також остеопорозу тощо, і повинен бути точно націлений, оскільки в цьому випадку радіаційне опромінення пацієнта дуже велике.
Експертиза в тунелі
В іншому випадку ми перебуваємо на обстеженні за допомогою УЗД або магнітного резонансу (МР). Це пристрій, який створює дво- і тривимірні зображення органів або структур всередині тіла. МР є більш щадним, ніж брелок, оскільки він не заснований на рентгенівських променях. промені. Обстеження проводяться всередині тунельного електромагніту, де на тіло діють короткі імпульси електромагнітних хвиль. Вони стимулюють протони атомів водню в тканинах, які направляють енергію в радіохвилях, і комп’ютер перетворює їх у зображення. МР-тестування часто надає більше інформації, ніж діагностична хірургія, воно застосовується з 1980 року, і навіть через чверть століття не було відомо про шкідливі наслідки. Окрім високої якості зображень, головною його перевагою є те, що вона обходиться без випромінювання.
Чому ні, а чому так?
Хелена Петрочіка не знала цих подробиць під час проблем зі спиною. Однак вона зробила все можливе, щоб запам’ятати обстеження. Однак замість зчитувача вона нарешті зазнала магнітного резонансу. Коли вона відклала всі металеві предмети, вона з подивом побачила, чи не має на тілі татуювань чи перманентного макіяжу. Вони пояснили, що використовувані в них барвники можуть містити залізні компоненти, що може дещо ускладнити експертизу. Коли вона була готова, рентгенолог та його асистент пояснили, як подати сигнал, якщо їй щось потрібно, сунули її в електромагнітний тунель і пішли до сусідньої кімнати. Кілька команд, вона почула дивні звуки і розпочалось розслідування. Лікарі та лаборанти спостерігали, який резонанс пропонується на моніторах, збільшували зображення за необхідності, робили вирізи та записували все на компакт-диск, який згодом вони архівували. Олена вже йшла до невролога з докладним описом. Вона залишила міркування, чому це обстеження не було проведене першим.
Іноді психіка вирішує
Люди похилого віку застерігали від частих рентгенівських знімків і, побоюючись радіації, відмовлялися йти на обов'язкове маркування легенів. У здорових людей страх не виправданий, але лікарі також проти непотрібних частих рентгенівських знімків. Однак у виправданих випадках, таких як онкологічне лікування, де необхідні часті огляди, цього не уникнути. Але експерти також визнають, що рак частіше зустрічається у тих, кого частіше обстежують. "Якщо стан молодої пацієнтки регулярно перевіряється за допомогою комп'ютерної томографії після лікування лімфоми, її груди завжди піддається 20-кратному опроміненню, ніж одна мамографія. І коли рентгенівське навантаження вираховується з десяти таких обстежень, можливо, рак ", - зізнається лікар
А більш високе навантаження на дрібнички іноді оптимально вибирати в інший час. Якщо досвідчений лікар під час профілактичного ультразвукового дослідження виявляє ураження печінки, яке можна вважати гемангіомою, різновидом судинного суглоба, він зазвичай запрошує пацієнта на огляд через півроку, бо він впевнений діагнозу. Але людині, психіка якої потребує абсолютної впевненості, краще зробити КТ, ніж місяцями пояснювати їй, що вона йому не потрібна.
Ми отримуємо те, що нам потрібно
То чи слід вимагати ультразвуку чи магнітного резонансу, оскільки вони не працюють з радіовипромінюванням? І сердитися, що вони рятують нас, якщо нам відмовляють у них? Магнітно-резонансна томографія дійсно дуже дорога, і всі три методи радіодіагностики однаково придатні для виявлення захворювань. Який із них застосовуватиме лікар, залежить від клінічного стану пацієнта, його хвороби, від знань (або навіть алібі) діагнозу, а також від економічних можливостей медичного закладу. Поза великими центрами, де у них немає МРТ, лікарям доводиться задовольнятися іншими методами обстеження. І навпаки, там, де доступний широкий спектр діагностичних можливостей, лікар може не тільки виконати КТ, але й направити пацієнта на магнітно-резонансну томографію. Точно і тому, що він має її допомогти. Але замість приблизно семи тисяч страхова компанія повинна заплатити п’ятнадцять.
Рентгенодіагностичні методи
* комп'ютерна томографія (КТ-обстеження)
* ядерно-магнітний резонанс (ЯМР)
* артроскопія (використання світла, що поширюється через волоконну оптику; дозволяє проводити огляд та хірургічне втручання в дуже малих порожнинах тіла)
* ультразвукове обстеження (УЗД)
Комп’ютерна томографія (КТ)
* Огляд, що триває лише кілька секунд, зменшує опромінення. Пристрій забезпечує багаторівневу діагностику раку всього організму, віртуальну ендоскопію товстої кишки та бронхів.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
* Характеризується високою точністю діагностики.
* Це не обтяжує пацієнтів небезпечною радіацією, тому його також можна використовувати для обстеження дітей та вагітних жінок після третього місяця вагітності.
* На відміну від комп'ютерного томографа, він здатний зобразити спинний мозок, виявляє менші відкладення хвороби, розташовані в хрящі або м'яких тканинах.
* Це поки єдиний суверенний метод виявлення розсіяного склерозу
Коли МР не можна використовувати
у пацієнтів, які мають у своєму організмі
* кардіостимулятор
* судинні затискачі
* інсулінова помпа
* хірургічні скоби
* дозатор ліків
* штучний серцевий клапан
* внутрішній імплантат
* сторонні тіла в оці
* нейростимулятор
* осколки або інші металеві предмети після травм (металеві імплантати з титану або внутрішньоматкові пристрої не становлять ризику)
* Обстеження слід розглянути, якщо пацієнт працює з металами.
Пацієнтам з перманентним макіяжем або татуюваннями під час обстеження може бути тепло, оскільки використовувані барвники можуть містити металеві сполуки заліза і можуть нагріватися під час обстеження.