Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Слідкуй за нами на:

рослини

Хоча сучасна медицина добре розвинена в більшості частин світу, великі верстви населення країн, що розвиваються, все ще залежать від традиційних лікарів та лікарських рослин для їх первинної медичної допомоги. Крім того, за останні десятиліття інтерес до природних методів лікування надзвичайно зріс у більш розвинених країнах, і використання лікарських рослин розширюється. А китайська фітотерапія - це нетрадиційна терапевтична система, яка найбільше сприймається та розповсюджується на Заході.

Традиційна китайська медицина (ТКМ) є тисячолітньою наукою, яка, хоча і почала бути відомою на Заході приблизно в 1930-х роках, налічує понад 4000 років: згідно з реліквіями та історичними документами, голкорефлексотерапія датується неолітом і найдавнішим письмовим свідченням TCM датується 11 століттям до н.

Інституціоналізація ТКМ у країні походження сягає 7 століття нашої ери, до династії Тан (618-907 рр. Н. Е.), Коли один із перших в історії академічних медичних центрів був заснований разом із "Канцелярією імператорських лікарів" у світі ліки. Навчання було повністю розвинене в династії Сун з 10 століття (Сонг, 960-1279 рр. Н. Е.). З тих пір вивчення та практика китайського цілющого мистецтва тривало без перерви, користуючись досить щедрим імператорським захистом.

Західна медицина досягла Китаю лише в 1827 р., Тому від її витоків і до цього часу ТКМ була єдиною формою медичної практики, яка застосовувалася на більшій частині азіатського континенту. Цей дуже тривалий період ексклюзивності надав цьому лікарському засобу клінічну казуїстику, яка дозволила йому сформувати теоретичну модель, що базується повністю на досвіді, накопиченому за тисячі років.

Співіснування ТКМ та західної медицини мало момент максимального протистояння в 1929 р., Коли уряд Гоміньдану прийняв резолюцію, яка засудила акупунктуру та прижигання, два з опор ТКМ, до дискредитації. Едикт так і не був виконаний завдяки такому категоричному протистоянню з усіх сфер китайського суспільства. Того ж року було створено Китайський інститут досліджень акупунктури та прижигання, який розпочав історичний заочний курс, в якому давали інструкції студентам з усієї країни. Кілька років потому інститут, який став вирішальним інструментом виживання ТКМ, почав видавати «Журнал акупунктури та прижигання», той самий, що зараз виходить під назвою «Журнал традиційної китайської медицини». .

У 1931 році Ліга Націй створила в Женеві спеціальний комітет для проведення глобального дослідження ТКМ, за допомогою якого ця давня медицина стала об'єктом наукових досліджень у західному світі. З тих пір західна медична наука підтвердила багато практик TCM.

У 1949 р. Конституція Нової Китайської Народної Республіки постановляє перетворити традиційну медицину на медицину народу, тому вона повинна розроблятися одночасно з сучасною медициною. TCM - це надійна медична система, і її клінічні витрати не є високими. У той же час його просте застосування та відсутність складних технологій дозволяють навчати та розповсюджувати його на базових рівнях та з певною легкістю серед комітетів охорони здоров’я та околиць, які просуває нова комуністична влада.

Отже, з часу заснування Китайської Народної Республіки традиційна китайська медицина стабільно розвивалася, так що до кінця 1995 року налічувалося 2522 лікарні ТКМ із загальною кількістю 276 000 ліжок, і більшість загальних лікарень мали відділення, присвячене цьому лікарському засобу. Так само в 1995 р. Було 940 фабрик і заводів з виробництва рослинних ліків.

З іншого боку, в той час як TCM продовжує поширюватися в західній системі охорони здоров’я, вчені та лікарі китайських університетів та лікарень проводять суворі наукові дослідження щодо ефективності та безпеки різних терапевтичних методів, які включає TCM (фітотерапія, голковколювання, прижигання), що значно сприяє розробці та розповсюдженню TCM у всьому світі.

Починаючи з 1970-х років, ВООЗ почала звертати увагу на успіхи, досягнуті Китаєм у вирішенні своїх проблем первинної медичної допомоги, і в 1975 році створила Програму сприяння та розвитку традиційних лікарських засобів.

Основи TCM

Для китайської медицини розуміння хвороби передбачає розуміння взаємозв'язку між усіма ознаками та симптомами пацієнта. Отже, китайський метод є цілісним і ґрунтується на ідеї, що частини неможливо зрозуміти, крім як стосовно цілого. Якщо у людини є симптом, китайська медицина намагається з’ясувати, як цей симптом вписується в загальну схему пацієнта. Він має високорозвинену діагностичну систему, яка базується на чотирьох фазах:

Сприйняття запаху та звуку.

Важливо зазначити, що китайський діагноз базується не на новітніх технологіях, а на людських якостях терапевта. Не заперечуючи зацікавленості деяких сучасних обстежень, добре навчений лікар китайської медицини може, наприклад, взявши променевий пульс, виявити певні дисбаланси задовго до того, як їх вдасться виявити іншими способами.

TCM також складається з надзвичайно розробленої та вдосконаленої терапевтичної системи, яка зробила це медичне мистецтво відомим у всьому світі. Він базується на чотирьох основних опорах: фітотерапії, голковколюванні та прижиганні (подача тепла на поверхню шкіри), туїні (масаж та маніпулятивні прийоми) та китайській дієті.

Китайський репертуар ліків - одне з найширших джерел (воно містить понад 7000 видів лікарських рослин) та найкраще задокументоване, що існує; крім того, він користується постійним використанням. Слід зазначити, що сюди входять не тільки рослинні препарати, але й мінеральні види та тваринні речовини.

Поки в 1975 р. ВООЗ не почала звертати увагу на успіхи, досягнуті Сходом у доброму вирішенні захворювань, стратегія, що дотримувалася в Китайській Народній Республіці, полягала у визнанні внутрішньої цінності власної медичної культури та знань про корисність цілющих лікарських рослин, що зберігаються тисячоліттями. Для цього вони включили фітотерапевта до офіційної медицини, що дозволило інформативно оцінити клінічні дослідження використовуваних лікарських рослин.

Зокрема, у Китаї, Японії та Кореї проводяться постійні хімічні та фармацевтичні дослідження рослинних продуктів, що використовуються населенням, та постійні клінічні оцінки, такі як ті, що проводяться в пекінській лікарні в Китаї. Однак, визнаючи необхідність постійних хімічних та фармакологічних досліджень рослинних продуктів, що використовуються населенням або рекомендуються акупунктурами, було вирішено провести, як перший крок до вибору рослинних ресурсів, які слід дослідити, клінічну оцінку; Іншими словами, метод дослідження був змінений: спочатку було підтверджено терапевтичне використання популярного екстракту або трав’яного чаю, і на основі отриманої клінічної інформації новий препарат був розроблений за допомогою додаткових клінічних та фармакологічних досліджень.

Одним з найкращих прикладів успішної стратегії досліджень було те, що було проведено з Artemisa annua (qinghao), протималярійним препаратом, який вирішує проблему стійкості до хініну та його похідних. Цингао використовується в Китаї більше 2000 років. Дослідження розпочали у 1973 р. Із використанням оригінального екстракту, який вводили перорально 2099 хворим на малярію. Це було зроблено під суворим наглядом лікарів у 12 лікарнях: 98% пацієнтів були вилікувані. Зіткнувшись із таким потужним результатом та зібравши детальну клінічну інформацію про спостережуваний ефект, активна сполука була виділена протягом наступних 6 місяців роботи. Синтез сполуки та різних похідних зайняв рік. Приблизно через 4 роки був відомий механізм дії отриманих продуктів, і найефективніші похідні, артемізинін та артеметр, були промислово розвинені.

Розробка ліків за східною стратегією не обмежилася використанням активних речовин, отриманих із рослини, використання якої в традиційній медицині було добре задокументовано, але також включає оцінку рослин, що використовуються сучасною популяцією. Це призвело до визнання таких лікарських рослин, як Ligusticum chuanxiong, ефективними при лікуванні стенокардії; Crataegus oxycantha, при цереброваскулярних катастрофах; Angelica sinensis, корисна при лікуванні гепатиту; Rhizoma cynanchi stauntonii, яка має протизапальну, відхаркувальну та протикашльову дію, корисна при хронічному бронхіті; Сян ши цин цзи, антибіотична дія; Qingyangshen, проти погано контрольованої епілепсії та тривалої та ін.

Але, крім того, терапевтичне значення поєднань лікарських рослин, що мають популярну традицію, також вивчалося за допомогою клінічних досліджень та подальших хімічних та фармакологічних досліджень. Так, наприклад, Кампо - це суміш різних рослин, корисна для стимулювання захисних сил і корисна як допоміжний засіб при лікуванні раку; Shimotsu-to - це комбінація, яка має ефективний ефект проти хронічного запалення; Nao Li Su - це комбінація з п’яти рослин, що збільшує кількість еритроцитів при хронічних анеміях у людей похилого віку, а Nao Yi An - ефективний рослинний комплекс для профілактики та лікування крововиливів у мозок.

Завдяки цим постійним дослідженням та оцінці якості, безпеки та ефективності лікарських рослин, видання Фармакопеї Китайської Народної Республіки 1990 року включало 784 статті про традиційні китайські ліки та 509 статей про ліки. Монографії описують джерело або речовини, що використовуються, рецепти, методи приготування, ідентифікації, дослідження, вилучення, ефекти та показання, а також основні методи використання, дозування та запобіжні заходи. Ще більше інформації про рослинні ліки доступно в новому виданні Китайської фармакопеї.

Що стосується їх правового статусу, рослинні ліки в Китаї зазвичай розглядаються як лікарські засоби з особливими вимогами до маркетингу, наприклад, досьє на оцінку якості, безпеки та ефективності та спеціальне маркування. Нові рослинні ліки мають бути переглянуті та затверджені відповідно до Закону про управління ліками. Після затвердження новому лікарському сертифікату надається номер затвердження. Потім фабриці дозволяється розміщувати товар на ринку.

Компанії-виробники фітотерапевтичних препаратів повинні забезпечити достатньою кількістю фармацевтів або технічного персоналу з рівноцінною кваліфікацією та підготовленими працівниками, пристосованими до масштабів виробництва ліків. Що стосується спеціально виготовлених лікарських рослин, вони повинні бути підготовлені та вирізані відповідно до вимог Фармакопеї Китайської Народної Республіки або норм вироблення, встановлених управлінням охорони здоров’я провінції, автономної області чи відповідного муніципалітету.

З іншого боку, Міністерство охорони здоров’я має повноваження обмежувати або забороняти вивезення лікарських рослинних матеріалів та запатентованих рослинних ліків, якщо їх недостатньо на національному ринку. Крім того, продаж сировини лікарських рослин, нещодавно виявлених або введених з-за кордону, не дозволяється, якщо їх продаж не схвалений управлінням охорони здоров’я провінції, автономної області чи муніципалітету.

Вся ця процедура відображає повагу, з якою ставляться до традиційного досвіду, що адміністративно сприяє використанню TCM.

Запити на нові ліки

Нові рослинні ліки - це ті, які раніше не виготовлялися в Китаї, або ті, для яких потрібно буде прийняти нову індикацію, зміну способу введення або зміну лікарської форми.

Новий препарат буде схвалено для клінічного використання, і Міністерство охорони здоров’я видасть ліцензію, якщо було проведено клінічне випробування або клінічну перевірку та проведена оцінка його ефективності.

Будь-яке дослідження нових препаратів повинно містити дані про токсичність, фармакологічні властивості та клінічні дослідження, а також детальну документацію щодо якості лікарського матеріалу та лікарської форми.

Фармацевтичні делікатеси, що входять до національної фармакопеї, звільняються від клінічних випробувань лише тоді, коли фармацевтична форма була змінена, наприклад, з порошку на желатинові капсули або з таблеток у гранульовану форму (залиту окропом) без змін у показаннях щодо кардинальних симптомів або дозування.

Farnsworth R, Akerele O. Медичні рослини та терапія. Бюлетень Всесвітньої організації охорони здоров’я 1985; 63 (6): 965-81.

Hesketh T, Zhu WX. Здоров’я в Китаї. Традиційна китайська медицина: одна країна, дві системи. BMJ 1997; 315 (7100): 115-7.

Розвиток китайської фармакопеї. Загальноєвропейська федерація товариств TCM 2002; 2: 15-7.