Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Слідуй за нами:

лікарські

Характеристика, введення та побічні ефекти

Пажитник (Trigonella foenum-graecum).

Цукровий діабет - це хронічне захворювання, яке вражає високий відсоток населення, і його поширеність зростає. Тому, крім профілактичних заходів та використання ліків, спрямованих на зниження рівня глюкози в крові, важливо, щоб вони мали мало несприятливих наслідків. У цьому сенсі використання фітотерапії для лікування діабету може бути корисним у поєднанні зі звичайною терапією, оскільки існують лікарські рослини з доведеною гіпоглікемічною активністю, ефективні та з низькою частотою побічних ефектів при тривалому лікуванні.

Цукровий діабет (ЦД) визначається як сукупність метаболічних змін, які виникають при хронічній гіперглікемії як наслідок поганої секреції або активності інсуліну.

Цукровий діабет має високу поширеність і є однією з провідних причин захворюваності та смертності через його ускладнення в середньо- та довгостроковій перспективі. Найбільш частими ускладненнями, що виникають, є ретинопатії з можливою втратою зору, периферичні нефропатії з ризиком виразки стопи, ампутації та суглобів Шарко; невропатії із симптомами ураження шлунково-кишкового тракту, сечостатевої та серцево-судинної системи та порушення статевої функції.

Переважна більшість діабету ділиться на дві групи, тип 1 і тип 2. У першій спостерігається загальний дефіцит секреції інсуліну. У другій категорії, тип 2, причиною є поєднання стійкості до дії інсуліну, достатнього для підтримки гомеостазу.

Лікування діабету 1 типу базується на дієті та інсуліні. У хворих на цукровий діабет 2 типу дієтичне лікування повинно розпочинатися з фізичними вправами, адаптованими до віку, і якщо через 3-6 місяців реакція буде недостатньою, рекомендується розпочинати лікування пероральним гіпоглікемічним засобом. У цьому випадку сульфонілсечовини вважаються вибором, якщо немає надмірної ваги, а пацієнтам із ожирінням зазвичай рекомендується бігуанідин, такий як метформін.

Існує безліч видів рослин з можливою гіпоглікемічною активністю. Деякі з них широко вивчаються, і, хоча необхідно проводити більшу кількість контрольованих клінічних випробувань, результати роботи, проведеної в останні роки, є дуже позитивними через ефективність, що випливає з них, і низьку токсичність до рекомендованих доз, тому їх можна застосовувати протягом тривалого періоду.

Серед численних видів рослин з можливою гіпоглікемічною активністю деякі відомі і використовувались у західних країнах протягом століть, такі як гуарова камедь та пажитник; інші менш відомі і походять з різних традиційних ліків, особливо китайських та аюрведичних, таких як Momordica charantia, Gymnema Silvestre та Anemarrhena asphodeloides Bunge.

Гуарова камедь
(Cyamopsis tetragonolobus L.)

Гуарова камедь - це продукт, одержуваний подрібненням ендоспермів насіння Cyamopsis tetragonolobus L. Це галактоманнан, тобто гетерогенний розгалужений полісахарид, що складається з ланцюгів D-маннози та одиниць D-галактози.

Гуарова камедь показана як гіпоглікемічний та гіпохолестеринемічний засіб, а також як механічне проносне. В Іспанії його використання дозволено при коад'ювантному лікуванні СД, пов’язаному з дієтичним або фармакологічним лікуванням.

Гіпоглікемічний ефект головним чином обумовлений в'язкістю, яку досягає слиз при контакті з водою, здатною сповільнювати швидкість всмоктування вуглеводів і затримувати спорожнення шлунка, що призводить до кращого використання ендогенного інсуліну, зменшення гіперглікемії та інсулінемії після їжі. Подібним чином він також сприяє зниженню рівня холестерину, головним чином ЛПНЩ.

З іншого боку, камедь гуару, як і інші слизи, є регулятором роботи кишечника, тому його можна застосовувати в деяких випадках діареї. Крім того, він створює відчуття ситості, саме тому його також використовують у дієтах для схуднення.

На сніданок рекомендується вводити початкову дозу гуарової камеді у розмірі 4,5 г/день, дозу, яку можна збільшувати з інтервалом в тиждень до 4,5 г/8 год під час основних прийомів їжі. Його слід вводити безпосередньо перед їжею або змішувати з ним, з великою кількістю рідини, ніколи не сухим. Щоденне споживання до 20 г/день частково гідролізованої гуарової камеді вважається безпечним.

Гуарова камедь (Cyamopsis tetragonolobus).

Введення гуарової камеді може спричинити метеоризм, нудоту та відчуття здуття. Його застосування протипоказано у разі непрохідності кишечника або стравоходу. Не існує конкретних досліджень щодо його застосування під час вагітності та лактації, але загалом вважається, що коли воно не всмоктується, воно не повинно викликати проблем. Це може впливати на інші ліки, тим самим зменшуючи його плазмові значення, тому доцільно вчасно розділити його введення.

Момордичний
(Momordica charantia L.)

Момордика або гірча диня - один із видів рослин, що має найбільший потенціал як гіпоглікемічний засіб. Походить з Індії, де широко використовується в народній медицині при лікуванні діабету.

Використовуються його плоди, хоча також використовуються насіння, листя і вся рослина. Є кілька опублікованих випробувань, в основному на плодах, а також насінні та інших частинах.

Серед основних компонентів момордичних плодів - алкалоїди (момордицин), стероїди, стероїдні сапоніни, тритерпенний кукурбітан та гетерозиди типу олеанану (момордикозиди та гоясапоніни). Вони також містять ліпіди та протиди.

Їй приписують гіпоглікемічну, антигельмінтну, емменагогову, ветрогонну, протималярійну, противірусну та протипухлинну активність щодо різних типів раку. В Індії також вважається, що він має абортивні, контрацептивні, проносні властивості та лікує різні стани.

Гіпоглікемічна активність виявлена ​​у всіх органах рослини, але в основному в плодах. Здається, це пов’язано зі стероїдними сапонінами (карантини, головним чином 3-глюкозил-бета-ситостерин та 3-глюкозил-5,25-стигмастадієнол), пептидами (подібними до інсуліну) та алкалоїдами, але невідомо, чи зумовлена ​​дія головним чином до однієї з груп або до цілого.

Щодо механізму дії препарату, то він ще недостатньо вивчений; деякі автори вказують, що момордика збільшує кількість бета-клітин у підшлунковій залозі, тоді як інші виявляють активність, подібну до інсуліну, або збільшення його вивільнення. Отже, гіпоглікемічну дію може виробляти панкреатичний та екстрапанкреатичний механізми, із збільшенням зворотного захоплення глюкози тканинами та синтезом глікогену в печінці та м’язах.

Деякі автори вказують, що momordica збільшує кількість бета-клітин у підшлунковій залозі, тоді як інші виявляють активність, подібну до інсуліну, або збільшення його вивільнення

Момордика (Momordica charantia).

З іншого боку, діабет може бути причиною множинних ускладнень, саме тому проводились різні випробування, щоб перевірити, чи може гірка диня бути корисною для запобігання чи уникнення найчастіших ускладнень, які виникають у цих пацієнтів. Таким чином, профілактичний ефект при діабетичній нефропатії, нейропатії, ентеропатії та ретинопатії доведений у хворих на цукровий діабет тварин.

На додаток до його гіпоглікемічної активності, в даний час вивчається його активність як протипухлинного. Результати проведеної роботи є дуже позитивними, і її активність була продемонстрована щодо різних видів раку, таких як лімфолейкоз, аденокарцинома, меланома, простата та інші.

З іншого боку, плоди момордиці виявляють антиульцерогенну активність; спостерігається його ефективність проти Helicobacter pylori. Серед іншого також продемонстровано гіпохолестеринемічну, антибактеріальну, противірусну (герпес, ВІЛ та ін.), Антигельмінтну та антималярійну активність.

Препарат цілком безпечний, жодних симптомів токсичності не спостерігалося при попаданні з їжею, а також при введенні різних екстрактів у тестах, проведених на його активність. Але якщо токсичні ефекти були описані при введенні препаратів з різних органів рослини, внутрішньочеревно або внутрішньовенно та у дуже високих дозах. Надмірне вживання гіркого соку дині може спричинити біль у животі та діарею, а насіння пов’язане з головним болем, лихоманкою та комою.

Не рекомендується застосовувати його маленьким дітям або під час вагітності, оскільки цей вид традиційно вважається абортивним. Слід також враховувати синергетичні ефекти з іншими гіпоглікемічними препаратами.

Пажитник
(Trigonella foenum-graecum L.)

Препарат - це його насіння, у хімічному складі яких стоять амінокислоти (більшість - 4-гідрокси-ізолейцин), вуглеводи (целюлоза, геміцелюлоза та слиз, що утворюються галактоманнаном), протиди, ліпіди, алкалоїди піридину (тригонелін), флавоноїди, стерини із., стероїдні сапонозиди, ефірна олія, вітаміни та мінерали. Пажитник проявляє гіпоглікемічну, знижуючу холестерин та ліпідознижуючу активність.

Серед компонентів, що спричиняють гіпоглікемічну активність, важливу роль, схоже, відіграє амінокислота, виділена як більшість, 4-гідрокси-ізолейцин. Здається, він чинить прямий вплив на острівці Лангерганса, збільшуючи індуковане глюкозою вивільнення інсуліну.

З іншого боку, доведено, що насіння пажитника, крім зниження значень глюкози, зменшує частоту розвитку катаракти. Безперечно, ця профілактична дія зумовлена ​​антигіперглікемічним ефектом, але, можливо, також бере участь антиоксидантна активність цього препарату.

Щодо активності, що знижує рівень холестерину та ліпідів, вважається, що вони в основному зумовлені наявністю слизу, хоча також і сапонозидами.

Щодо пажитника, німецька комісія E розглядає лише ознаки втрати апетиту та місцево пом’якшувальний засіб при запаленнях. Однак монографія Ескопа також вказує на це як на допоміжний засіб при лікуванні СД та гіперхолестеринемії легкої та середньої тяжкості.

Традиційно насіння пажитника застосовують як загальнозміцнюючий засіб у випадках анорексії та реконвалесценції, гастриту, диспепсії та, як місцевий засіб для пом’якшення та знеболення (фурункульоз, виразки, рани тощо).

Рекомендована доза як гіпоглікемічна або при гіперхолестеринемії становить 25 г/день порошкоподібного насіння або еквівалентних препаратів. Пажитник можна вводити у вигляді настою, рідкого екстракту, настоянки тощо. Місцево його можна додавати у ванну або використовувати у вигляді лініменту, мазі тощо.

У рекомендованих дозах препарат вважається нетоксичним, однак, і хоча він нечастий, він може викликати алергічні реакції при вдиханні або після місцевого застосування. Це також може спричинити легкі шлунково-кишкові симптоми. Його застосування протипоказано під час вагітності та лактації. З іншого боку, як і у всіх препаратів із слизовими речовинами, це може зменшити всмоктування інших препаратів, тому рекомендується своєчасно розподілити їх введення. Слід також розглянути можливість посилення ефектів протидіабетичних та гіпотензивних препаратів.

Анемаррена
(Anemarrhena asphodeloides Bunge)

Кореневища Anemarrhena asphodeloides Bunge відомі під назвою anemarrena, препарат із традиційної китайської медицини.

Деякі з його основних хімічних компонентів - стероїдні сапоніни (сарсасапогенін, тимозапоніни), лігнани (ніазол) та ксантони з відкритою структурою (мангіферин та його 7-бета-глюкозид).

Традиційна китайська медицина приписує жарознижуючі, протизапальні, сечогінні, гіпоглікемічні та заспокійливі властивості. В даний час він використовується за своїми протидіабетичними властивостями, окремо та в поєднанні з іншими рослинами.

Було показано, що водний екстракт здатний знижувати рівень глюкози в крові у мишей з діабетом 2 типу, хоча механізм його дії недостатньо вивчений. З одного боку, це, схоже, втручається у зниження інсулінорезистентності, але не можна виключати можливість того, що кореневища цієї рослини можуть збільшити вивільнення інсуліну. Одним з активних принципів, який, здається, бере участь у цій діяльності, є мангіферин.

ПОРАДИ З АПТЕКИ

Профілактика, рекомендації та фітотерапевтичне лікування

* У хворого на цукровий діабет наявність інших факторів ризику, таких як гіпертонія, куріння або дисліпідемія, збільшує серцево-судинний ризик та погіршує прогноз. Отже, якщо ці зміни є, крім нормалізації рівня глюкози, кров'яний тиск необхідно знизити, ожиріння виправити, відмову від куріння та дисліпідемію лікувати.

* На даний момент жодна лікарська рослина не може застосовуватися для лікування СД типу 1. Цих пацієнтів слід лікувати інсуліном і завжди контролювати лікар.

* Однак при лікуванні хворих на цукровий діабет 2 типу, крім використання пероральних гіпоглікемічних засобів, воно може включати додатковий або загальний прийом рослинних препаратів з гіпоглікемічною дією, які спричиняють незначні негативні наслідки. У цьому випадку зміни в лікуванні слід вводити повільно, контролюючи показники глюкози до стабілізації та завжди під наглядом лікаря.

* Оскільки СД може бути причиною численних ускладнень, використання препаратів рослинного походження може бути дуже корисним для їх профілактики, які через свою ефективність та низьку токсичність у рекомендованих дозах можуть застосовуватися протягом тривалого періоду.

Гімнема
(Gymnema sylvestre)

Як і момордика, ця рослина також походить із традиційної медицини Індії та Китаю. Препарат складається з листя, у хімічному складі якого виділяються тритерпенові сапоніни, смоли, азотисті сполуки (бетаїн, холін та триметиламін), тритерпени та стероїди (стигмастерол).

Традиційні аюрведичні та китайські ліки використовують його для лікування діабету, артрозу, геморою та подагри, а також для маскування кисло-солодкого смаку. Коріння рослини також широко використовували як блювотні засоби та відхаркувальні засоби.

В даний час у різних фармакологічних дослідженнях було показано, що листя G. sylvestre мають гіпоглікемічну, гіпохолестеринемічну, гепатопротекторну, протиалергічну та протизапальну дію.

Гіпоглікемічна активність була широко перевірена, оскільки було показано, що гимнема здатна не тільки знижувати показники глюкози та глікозильованого гемоглобіну в плазмі, але також здатна збільшувати концентрацію інсуліну в сироватці крові, що є можливою відновлюючою дією в бета-клітинах підшлункової залози. На додаток до цього безпосереднього впливу на підшлункову залозу, пропонуються й інші механізми дії, такі як пригнічення всмоктування глюкози в кишечнику та підвищення чутливості периферичних рецепторів інсуліну, що, як наслідок, збільшує внутрішньоклітинний транспорт глюкози.

Щодо зниження рівня холестерину, протизапальної та гепатопротекторної діяльності, вони були перевірені лише на експериментальних тваринах.

З іншого боку, проводились різні дослідження, які демонструють відсутність токсичності цього препарату.

Arteche A, Vanaclocha B, Güenechea JI. Фітотерапія. 3-е вид. Формуляр рецепта. Лікарські рослини. Барселона: Массон; 1998 рік.

Брунетон Дж. Елементи фітохімії та фармакогнозії. Сарагоса: Акрибія; 2001 рік.

Cañigueral S, Vila R, Wichtl M. Лікарські рослини та рослинні препарати для настоювання та трав'яні чаї. Мілан: OEMF International; 1998 рік.

Картер Я. Види рослин з можливою гіпоглікемічною активністю (I): гуарова камедь. Поточний прогноз лікування. 2004; 28: 1128-32.

Картер Я. Види рослин з можливою гіпоглікемічною активністю (II). Поточний прогноз лікування. 2005; 29: 118-23.

Картер Я. Види рослин з можливою гіпоглікемічною активністю (III). Поточний прогноз лікування. 2005; 29 (282): 343-7.

Картер Я. Вуглеводи (IV): слизи. Поточний прогноз лікування. 1999; 23: 953-7.

Туалет Еванса. Фармакогнозія. Мадрид: Interamericana-McGraw-Hill; 1986. с. 519-40.

Шрифт П. Лікарські рослини. Оновлений Діоскорид. Барселона: Праця; 1992 рік.

Куклінсі С. Фармакогнозія. Барселона: Омега; 2000 рік.

Peris JB, Stübing G, Vanaclocha B. Прикладна фітотерапія. Валенсія: COF Валенсії; дев'ятнадцять дев'яносто п'ять.