Метою лікування астми є використання якомога менше ліків досягти, з одного боку, прохідності дихальних шляхів під час нападів і довгостроково, а, з іншого боку, зменшення стійкого запалення, пов’язаного із захворюванням.

методів

Найчастіше призначаються протизапальні засоби при астмі - це інгаляційні кортикостероїди та модифікатори лейкотрієну. Коротко- або довготривалі бронходилататори, які також називають бета2-агоністами, часто дають, щоб тримати дихальні шляхи відкритими.

Спосіб, який ваш лікар вибере для лікування астми, також залежить від тяжкості вашої хвороби. У Великобританії дотримуються рекомендацій Британського торакального товариства. Ці вказівки такі ж, як і в Угорщині, оскільки стратегія лікування астми була розроблена в рамках так званої GINA (Глобальної ініціативи щодо астми), міжнародної співпраці.

Рекомендації визначають наступні «етапи» лікування лікарем:

  1. призначити бета2-агоніст короткої дії на час судом! Якщо пацієнту щодня потрібні одна або кілька доз бета2-агоністу короткої дії для полегшення симптомів, перейдіть до кроку 2.!
  2. Призначте інгаляційний кортикостероїд із низькою дозою, який слід застосовувати щодня, та бета2-агоніст короткої дії за необхідності!
  3. Якщо ви все ще не можете контролювати свої симптоми, доповнюйте лікування щоденним інгаляційним бета2-агоністом тривалої дії. Іншим варіантом є використання модифікатора лейкотрієну та/або теофіліну або амінофіліну, що затримує тривалу дію. Вони дають менш передбачувані переваги для астматиків, ніж звичайні бета2-агоністи тривалої дії, і вони повинні бути виправданими лише в тому випадку, якщо вони дають документально підтверджене поліпшення симптомів або функції легенів.
  4. Якщо у пацієнта з’являються симптоми навіть після прийому низької або помірної дози інгаляційного стероїду та прийому звичайного бета2-агоніста тривалої дії, може знадобитися збільшення дози інгаляційного стероїду та коригування інших лікарських засобів, таких як модифікатори лейкотрієну та ін./або теофілін. див. вище.
  5. Якщо у пацієнта розвиваються симптоми руйнування, незважаючи на максимальну дозу інгаляційного стероїду, звичайний бета2-агоніст тривалої дії та один або кілька додаткових препаратів (модифікатори лейкотрієну або теофіліни), можливо, доведеться приймати стероїдні таблетки. Лікування, яке інгібує зв'язування IgE, також доступне сьогодні, яке також може бути введено як етап 5.

Рисунки 1-3. кроків, реалістичною метою є повне усунення симптомів. У багатьох випадках цього можна досягти, якщо пацієнта точно проінформувати про використання ліків, зокрема інгалятора для його введення. Після контролю симптомів метою є встановлення найнижчої дози препаратів, що застосовуються для лікування астми, що досягається шляхом поступового зменшення кількості.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

У деяких пацієнтів з тяжкою астмою повне безсимптомне полегшення стану неможливе - мета полягає в тому, щоб знайти правильний баланс між кількістю ліків (та його неприємними побічними ефектами) та якістю життя.

Кортикостероїди

Стероїди - це протизапальні препарати широкого спектру дії, що означає, що вони впливають на всі елементи запального процесу різними способами, тому вони завжди корисні, крім найлегших випадків алергії та астми. Для лікування астми застосовують такі типи стероїдних препаратів:

Інгаляційні препарати

Ці ліки слід застосовувати регулярно, за винятком найлегших випадків астми. Діючі речовини: беклометазон, будесонід, флутиказон, мометазон, циклесонід. Можливо, їх доведеться застосовувати щодня протягом місяця, перш ніж симптоми почнуть покращуватися, а повний ефект препарату стане помітним. Потім дозу з часом можна зменшити, оскільки дослідження показали, що при легкій астмі щоденне споживання стероїдів можна зменшити без шкоди для ефективності препарату. Інгаляційні кортикостероїди зазвичай застосовуються у формі інгалятора з дозованою дозою (MDI - Metered Dose Inhaler), інгалятора сухого порошку, турбокомпресора або інгалятора небулайзера.

Препарати загального застосування

Ваш лікар рідко призначає пероральний стероїд (преднізолон або метилпреднізолон): протягом короткого періоду (до семи днів) для купірування раптової та важкої атаки та протягом більш тривалого періоду (іноді навіть на невизначений час), якщо ви продовжуєте мати важкі симптоми. переживаючи.

Бронходилататори

Бронходилататори відкривають (і залишають відкритими) малі та великі дихальні шляхи в легенях. Типи короткої дії слід застосовувати для погіршення симптомів або нападів астми, а тривалих - щодня, щоб запобігти погіршенню астми.

Бронходилататори мають дуже слабкий вплив на запалення, а тому можуть не забезпечити такого важливого стійкого поліпшення при астмі. Крім того, вони можуть бути менш ефективними, якщо їх приймати разом з іншими лікарськими засобами, такими як бета-адреноблокатори, які часто призначають при високому кров’яному тиску та серцевих захворюваннях.

Скажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте. Якщо у вас цукровий діабет, у вас хвороби серця, артеріальний тиск у вас високий, якщо у вас збільшена простата, гіпертиреоз або іноді виникають напади, зверніться до лікаря, чи можете ви використовувати бронходилататори. Хоча вони зазвичай є дуже безпечними препаратами, вони можуть мати побічні ефекти, такі як тремор, нездужання, занепокоєння та прискорене серцебиття, особливо при надмірному вживанні.

Бета2-агоністи короткої дії

Бета2-агоністи розслабляються і відкривають звужені дихальні шляхи під час нападу астми. Їх слід застосовувати інгаляційно (небулайзером або іншими засобами), їх дія триває 3-6 годин. Хоча симптоми гострого нападу полегшуються, вони не впливають на запалення, що викликає захворювання. Якщо напади астми погіршуються з цими ліками (сальбутамол, тербуталін, фенотерол, кленбутерол), вам також можуть знадобитися протизапальні ліки.

Бета2-агоністи тривалої дії

Для запобігання нападів астми слід регулярно застосовувати бета2-агоністи тривалої дії, такі як сальметерол, формотерол або бам-бутерол.

Зазвичай їх слід вдихати двічі на день. Пацієнти, на яких поширюється рівень 3 або вище відповідно до Керівних принципів астми (перераховані на початку статті), повинні регулярно вдихати стероїди на додаток до них. Для цього також існують комбіновані препарати. Звичайна доза сальметеролу вже дає максимальний бронходилататорний ефект, але використання додаткових доз форметеролу може призвести до подальшого розслаблення дихальних шляхів.

Модифікатори лейкотрієну

Лейкотрієни відносяться до числа молекул, які тучні клітини, гранулоцити еозинофілів та макрофаги виділяють в організм, коли стикаються з речовинами, що викликають астму. При астмі, що частково пов’язано з лейкотрієнами, збільшенням вироблення слизу, звуженням дихальних шляхів та запаленням, а також у разі алергії, закупоркою та нежиттю.

Модифікатори лейкотрієну (зафірлукаст, монтелукаст) особливо ефективні при астмі, що викликається фізичними вправами, а також астмі, що викликається алергенами або аспірином. профілактика. Вони також мають бронхорозширювальний ефект: вони звільняють дихальні шляхи протягом двох годин після забору.

Інгібітори лейкотрієну не слід використовувати як замінник традиційних інгаляційних протизапальних стероїдів, а слід застосовувати лише разом із інгаляційними стероїдами, а також бета2-агоністами тривалої дії загалом.

Антихолінергічні засоби

Антихолінергічні препарати, такі як іпратропій бромід короткої дії, зменшують вироблення слизу та кашель, і дихальні шляхи також розслаблені, хоча і не так швидко, як бета2-агоністи. Іноді вони допомагають астматикам, у яких особливо впертий кашель або сильно виділяється слиз, але їх не використовують звичайно. Тіотропію бромід більш тривалої дії також призначають пацієнтам із хронічним бронхітом. Існує комбінація антихолінергічного та бета2-агоніста короткої дії (іпратропію бромід та фенотерол).

Кромоглікат натрію

Кромоглікат натрію - слабкий протизапальний засіб, що може полегшити астму, спричинену фізичними навантаженнями, спричинену алергенами. Однак він не такий ефективний, як інгаляційні стероїди, і сьогодні застосовується рідко.