Ліниве або ледаче око, так ми в розмові називаємо амбліопію, оскільки це відбувається, коли одне з двох очей використовується менше, ніж інше одним відсутність зорового розвитку викликаючи втрату зору. Йдеться про найпоширеніша причина погіршення зору серед дітей та молоді з розвинених країн, з поширеністю до 2-3% серед дітей віком до шести років.

очей

Як це виробляється

Зорові функції швидко розвиваються в перші роки життя. Гострота зору, яка при народженні практично дорівнює нулю, набуває 100% свого потенціалу у віці від п'яти до шести років. Розвиток зору, зі свого боку, відбувається поступово від народження до досягнення восьми-дев'яти років. Крім того, у цей період «пластичності» зорові функції є оборотними і можуть регресувати. З цієї причини будь-який аномалія ока що в цей початковий період життя перешкоджає зоровій стимуляції сітківки ока спричиняє зупинку зорового розвитку і навіть регресія існуючої функції на момент появи аномалії. Цей процес зупинки або спаду зорової функції відомий як амбліопія (розмовно "ледаче око" або "ледаче око").

ЧИ ЗНАЄТЕ ЩО ТАКЕ БІНОКУЛЯРНЕ БАЧЕННЯ?

Ця чудова функція дозволяє нам бачити як унікальне зображення, яке кожне з двох очей сприймає окремо. Для встановлення бінокулярного зору мають бути дотримані три послідовні умови:

  • Нехай кожне око сприймає чітке зображення.
  • Що два зображення можна накласти.
  • Що два зображення бачимо з відчуттям полегшення, тобто те, що ми називаємо «стереоскопічним зором», щось нормальне у віці шести місяців.

Щоб усі вони мали місце, необхідно, щоб як анатомічні, так і функціональні фактори, що впливають на очний апарат, досягли прийнятного ступеня розвитку.

Чому це відбувається

Щоб складний процес розвитку зору відбувався правильно, оку необхідно отримати зображення різкий і цілеспрямований. Якщо протягом цього періоду з’являється хворобливий процес, який перешкоджає надходженню зорового подразника в хороших умовах, природний процес дозрівання буде перерваний, і чим раніше це перерва відбудеться, тим серйознішими чи гіршими будуть наслідки. Було показано, що a вроджена вада зору (присутній вже при народженні) викликає зміни в анатомії та функціональності по всьому зоровому шляху (око, зоровий нерв, центральна нервова система). Тому, якщо причина вже є на момент народження, дитина не почала своєчасно розвивати зір. Коли дефект буде встановлений після критичного періоду 3-4 місяців життя, відбудеться зупинка у дозріванні зорової системи, але без клітинних або структурних змін, тому можливості зміни ситуації явно кращі.

Фактори ризику

Патологічними механізмами, здатними перервати розвиток зору, є:

  • Відсутність зорового подразника через недостатню прозорість очних структур (наприклад, дитяча катаракта, яка вражає кришталик, або також помутніння рогівки) або птоз століття (опущення століття на осі зору).
  • Невиправлені дефекти заломлення (короткозорість, далекозорість, астигматизм), коли зображення потрапляє на сітківку ока, але не в фокусі, з двома можливими ситуаціями:
  • Анізометропія (суттєва різниця градацій в обох очах) з можливістю односторонньої амбліопії.
  • Підвищена двостороння аметропія (дефект гостроти зору обох очей одночасно), що може спричинити двобічну амбліопію.
  • Косоокість: коли встановлюється очне відхилення, виникає диплопія або подвійне бачення, яке дитина здатна вирішити, пригнічуючи одне з двох очей, так що воно більше не використовується для бачення.

Діагностика

У більшості випадків однобічного лінивого ока (одне око) у дитини не буде будь-яких інших симптомів, тому педіатр під час всіх обстежень повинен виключити можливі аномалії очей, які можуть бути фактором ризику появи таких же. Подібним чином слід включати педиатричні та шкільні огляди тести гостроти зору відповідно до віку для виявлення вад зору та відмінностей зору між обома очима.

Лікування

Якщо дефіцит спостерігається з моменту народження, лікування слід розпочати до чотири місяці життя, щоб спробувати отримати певний ступінь зору. Якщо це пізніше, хоча це буде залежати від віку початку лікування, до двох років результат дуже хороший, від двох до чотирьох років це добре, а від чотирьох до восьми років важко отримати хороший зір якщо дефект був значним. З восьми-дев'яти років це практично неможливо.

Тому дуже важливо застосовувати його не пізніше чотирьох років. Лікування складається з:

  • Лікування причин, які можуть його спровокувати ( застосування коригуючих лінз при короткозорості-далекозорості-астигматизмі; трхірургічне зав'язування косоокості або птозу пальпебрил тощо).
  • Лікування самої амбліопії, нанесення коригуючих окулярів з адекватною градацією та забезпечення належного стимулювання амбліопічного ока шляхом покарання за здорове око. Проведено ефективність лише двох методів покарання: оклюзія пластиру (найбільш часто використовувані) та небулізація очними краплями атропіну, таким чином розширюючи зіницю гарного ока.

Який у вас прогноз?

Шанси на одужання будуть меншими:

  • Чим нижча гострота зору ураженого ока.
  • Чим раніше встановлений дефіцит.
  • Чим більше часу проходить між початком дефіциту та початком лікування.

Навпаки, якщо лікування застосовується в потрібний час, відновлення зору, як правило, завершується у переважній більшості випадків. Пацієнти, які лікуються від амбліопії, зазвичай повністю відновлюють зір і ведуть своє життя нормально.