Стаття медичного експерта
Чим більше і глибше виразка при цукровому діабеті, тим важче її лікувати. Отже, лікування може складатися з одного або декількох етапів:
- Загальне консервативне лікування, стабілізація рівня цукру в крові.
- Очищення шкіри навколо виразки, усуваючи тим самим запальний процес.
- Стабілізація кровотоку і лімфотоку, усунення надмірного накопичення рідини в тканинах.
- Усунення гнійно-некротичного процесу всередині виразки.
- Видалення інфекції в рані.
- Стимуляція відновлення тканин.
- Зміцнення загального та місцевого імунітету.
- Хірургічні маніпуляції (видалення мертвих тканин, автодермопластика, ампутації різного ступеня).
Загальне лікування трофічних виразок при цукровому діабеті полягає у використанні препаратів, що покращують реологічні властивості крові, а також спазмолітиків. Якісно покращує мікроциркуляторний препарат Алпростадил - особливо при застосуванні на тлі ліпоєвої кислоти, Мідокальма.
Midocalm зазвичай рекомендується для лікування хворих на виразку діабету. Цей препарат оптимізує лімфоток і циркуляцію в ішемізованій зоні без негативного впливу на артеріальний тиск та коронарний кровотік.
Коли інфекція приєднана, антибіотики призначають залежно від сприйнятливості бактерій (найпопулярнішими препаратами є аміноглікозиди). Лікування антибіотиками зазвичай проводиться системно, а не місцево.
Не забувайте стежити за перебігом супутніх патологій: нормалізувати артеріальний тиск, лікувати варикоз, тромбофлебіт. При необхідності призначають знеболюючі, заспокійливі, антидепресанти.
Не приймайте ліки, що оптимізують стан нервових волокон:
- препарати альфа-ліпоєвої кислоти (ліпамід, тіогамма);
- препарати магнію;
- інгібітори альдоредуктази (Ізодібут, Альредаза).
Для поліпшення реологічних властивостей крові Курантил, Асперер призначає засіб на основі гепарину.
При порушенні жирового обміну доцільно приймати препарати з кількох статинів (наприклад розувастатин).
Виразка при цукровому діабеті: Ліки
Дозування та введення
Приймати по 2 таблетки на день - по одній вранці та ввечері під час їжі.
Діарея, порушення травлення, коліт.
Капілярно-стабілізуючий препарат, венотонічний та ангіопротекторний, покращує мікроциркуляцію.
Мазь наносять на змочену рану 1-2 рази на день.
Тимчасове подразнення шкіри, алергічний дерматит.
Протимікробна мазь допомагає очистити виразку від мертвих тканин, прискорює грануляцію.
Вводити внутрішньом’язово з 1-2 мл 0,5% розчину щодня.
Серцебиття, серцебиття, головний біль, диспепсія, минуща втрата слуху.
Антитромботик підвищує стійкість тканин до гіпоксії.
Приймати по 0,025-0,05 г тричі на день.
Рідко - порушення травлення.
Препарат, що покращує обмінні процеси, знижує рівень холестерину в крові.
Приймати по 500 мг тричі на день перед їжею. Курси рекомендується проводити протягом 2 місяців двічі на рік.
Рідко алергічні реакції.
Інгібітор альдозоредуктази пригнічує набряк і пошкодження тканин, нервових волокон. Прискорює загоєння діабетичних виразок.
Як правильно лікувати виразку при цукровому діабеті?
Обробку ран проводять перед нанесенням мазі або перед наступною пов’язкою. Лікування проводять один раз на день або раз на 2-3 дні - залежно від стану виразок і типу лікування.
Для бинтування використовуйте спеціальні бинти, які не прилипають до рани (використовується небажана марля). Слід віддавати перевагу альгінатам, гідрофільним волокнам, атравматичним сіткам, поліуретановим бинтам, гідрогелям, гідроколоїдам тощо.
Припливи проводяться антибактеріальними розчинами, які не мають властивостей руйнувати зростаючі тканини. Для цього підходять мірамістин, хлоргексидин та ін. Спиртові розчини, йод, розведений «марганець» не підходять для лікування виразок, оскільки вони гальмують процес загоєння.
Приблизно кожні 3-14 днів мертві тканини необхідно видаляти з виразкової поверхні. Краще, якщо таку процедуру проводить лікар або медична сестра в стерильних умовах.
Мазь від виразки при цукровому діабеті
Виразки при діабеті рідко бувають сухими - найчастіше зволожуючими ранами або навіть гнійними, оскільки вони заражені патогенними мікробами. При цьому, чим більший розмір виразки, тим більша ймовірність зараження.
Порушення вогнища виразки спочатку вражає лише шкіру, а потім - і глибші шари аж до м’язової та кісткової тканини. Якщо ви раніше аналізували сприйнятливість бактерій до антибіотиків, то в майбутньому ви можете використовувати мазі, спрямовані строго на позбавлення від ранової поверхні з певною патогенною флорою.
Перед нанесенням мазі необхідно вилікувати виразку, очистити виділення та відмерлі тканини. Якщо цього не станеться, то мазь завдасть шкоди замість хорошої.
Левемеколь часто використовують як мазь, ця мазь очищає рану, виводить інфекцію і розщеплює продукти з глибоких тканин. Склад цього препарату містить метилурацил, який сприяє загоєнню та регенерації тканин. Якщо біль через деякий час світлішає і світлішає, то це та сама ознака, що «працює» Левомеколь.
Левомеколь застосовується не тільки для лікування виразки при цукровому діабеті. З мастила часто згадують метилурацилову мазь, солкосерил, офломелід. Ці кошти прискорюють регенерацію епітелію та утворення рубців.
Вітаміни
Якщо пацієнт відповідає всім медичним рекомендаціям щодо харчування, то подальшого прийому вітамінних препаратів може не знадобитися. В інших випадках можна включати певні вітаміни та мінерали в терапевтичний режим.
Наприклад, для підвищення чутливості тканин до інсуліну рекомендується використовувати капсули з магнієм, цинком, вітаміном А, α-ліпоєвою кислотою.
Антиоксиданти використовуються для захисту судин від високого рівня цукру в крові. Фахівці відзначають, що антиоксиданти можуть запобігти ускладненню на тлі діабету. Крім того, призначають ретинол, токоферол, цинк, селен, глутатіон, кофермент Q10.
На сьогоднішній день фармацевти пропонують величезну кількість індивідуальних вітамінів та препаратів вітамінного комплексу. І при виборі необхідно враховувати рекомендації окремих лікарів.
Якщо взяти до уваги різні дієтичні добавки, які аптеки пропонують нам більш масово, насправді лікарі вважають це лікування самолікуванням. Діабет є занадто складною хворобою, і позбутися від виразки діабету так само складно. Тому покладатися на той факт, що вітамінами можна лікуватися, не варто. Однак вітамінні препарати можуть підтримувати організм, зміцнювати імунітет та покращувати судини - за умови дотримання інших медичних рекомендацій.
Фізіотерапевтичне лікування
Фізіотерапія поєднується із загальним лікуванням для поліпшення кровообігу в дрібних судинах, відновлення трофіки в зоні утворення виразки, стабілізації кровотоку та усунення запалення.
Запальну реакцію можна зупинити такими методами, як:
- ультрафіолетове опромінення (доза еритеми);
- УВЧ, УКВ.
- Для боротьби з інфекцією назвіть:
- електрофорез антибіотиків, ферментні препарати;
- дарсонвалізація;
- місцева аероіонізація;
- місцеве аерозольне лікування.
При необхідності додаткові призначені процедури для поліпшення кровотоку в судинах:
- ультратонотерапія;
- електрофорез із судинорозширювальними засобами (дибазол, нікотинова кислота та ін.);
- інфрачервоне випромінювання;
- цинкування.
На етапі регенерації застосовуються процедури для прискорення цього процесу:
- лазеротерапія;
- електрофорез з вітамінами, мікроелементами;
- магнітотерапія;
- киснева терапія;
- ультрасонофорез (йод, Лідаса);
- парафінотерапія;
- мануальна терапія.
Геліотерапія, аеротерапія, озонові ванни рекомендуються для загального зміцнення організму та підвищення імунної відповіді.
Альтернативне лікування
На додаток до медикаментозного лікування існує безліч перевірених рецептів від альтернативних цілителів. Такі рецепти мають заслужений успіх і часто допомагають швидко позбутися від виразки діабету - особливо, якщо лікування проводиться на ранніх стадіях захворювання.
Рекомендується очищати рани свіжим соком від таких рослин, як папороть і торф.
На область виразок наносять компаси, наповнені вимитим і подрібненим листям фіолетового, матері та мачухи. Для цього також підходять легеневий пояс і подорожник. Компресор твердий і не знімається протягом 5-6 годин. Загальна тривалість лікування становить від 4 до 6 тижнів.
Можна змастити рану сумішшю з 10 грамів муміє, 100 грамів натурального меду і одного яєчного білка.
Як мазь також використовується суміш кислого та внутрішнього жиру зі свинини, а також обліпихова олія, шлункове масло, звіробій.
Виразки при цукровому діабеті, як правило, погано заживають, і слід дотримуватися обережності, щоб не забувати гігієнічні правила при обробці цих ран. Уникайте забруднення рани, щоб запобігти приєднанню грибкової або бактеріальної інфекції.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Лікування травами
Вплив на виразку діабету може бути не тільки зовні, але і всередині, за допомогою настоїв і відварів різних лікарських трав.
Приготуйте рослинну дієту, що складається з 1 столової ложки. Л. Кропива дводомна, 1 ст. Л. Кіноа, півсклянки листя вільхи. Інгредієнти заливають 200 мл окропу, наполягаючи до охолодження. Приймати по чайній ложці на сніданок і на ніч.
Запечені живі квіти кульбаби кульбаби, цикорію, лопуха. Смажені шматочки подрібнюють у кавомолці та використовують для заварювання (як кава). Пити в день по одній склянці.
Візьміть стільки ж трави на тисячу центрів, квітів конюшини, листя манжети, коренів кульбаби, горобини, листя м’яти. Залити 2 ст. Л. Інгредієнти в термосі, залити 500 мл окропу, триває 6-8 годин. Процідити та приймати по 1/3 склянки тричі на день перед їжею.
Візьміть стільки ж березових бруньок, соснової кори, листя копит, лаврового листя, коріння кульбаби, листя квасолі, насіння кропу та льону. Залити 2 ст. Л. Сирої 500 мл окропу, триває 6-8 годин. Приймати по 1/3 склянки перед їжею, тричі на день.
Гомеопатія
Фахівцям у галузі гомеопатії рекомендується застосовувати певні ліки від діабетичної виразки незалежно від того, лікується пацієнт інсуліном чи ні. Гомеопатичні ліки призначаються на тлі традиційних ліків, призначених лікарем, а також у поєднанні з дотриманням відповідної дієти. Такий комплексний ефект максимально спрямований на стабілізацію рівня цукру в крові, стимулювання синтезу інсуліну підшлунковою залозою, зміцнення судин.
Багато лікарів вважають гомеопатію одним з найбезпечніших способів лікування виразки при цукровому діабеті: ці продукти практично не мають побічних ефектів і не призводять до значної зміни рівня цукру.
- Гомеопатичний засіб №. 1 містить компоненти:
- Фосфорна кислота 3;
- Sicignum 3;
- Миш’як 3;
- Ірис 3;
- Уран 3;
- Креозот 3.
Рівні пропорції препарату мають 30 кап. 3 рази на день.
- Гомеопатичний засіб №. 2 діабетичні виразки включають:
- Саліда 3;
- Дросера 3;
- Альбом Wysum 3;
- Конопель 3;
- Hyperix 3;
- Еквікум 3.
У тих же пропорціях реагент видаляють, розчинивши 40 крапель. У 200 мл води дві чайні ложки раз на годину.
- Гомеопатичний засіб №. 3 представлений препаратами Кардіоценіз та Нейроценоз (30). Вони чергуються протягом трьох днів ввечері. Дозування - 15 кап. Двічі з інтервалом у чверть годин.
- Гомеопатичний засіб №. 4 - Міртілус, який приймають перед їжею по 20 кап. (два рази на день).
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування діабетичної виразки пов’язане з необхідністю видалення відмерлих тканин. Ця необхідність виникає, якщо дія дезінфікуючих розчинів та ферментних препаратів не призводить до незалежного відторгнення таких тканин. У такій ситуації висічення проводять дуже обережно, щоб не порушити цілісність життєздатних територій.
У випадку великої виразки у випадку діабету шанси на самостійне затягування низькі. Тому вони вдаються до хірургічного покриття ранової поверхні шкірним трансплантатом. Подібна операція не завжди ефективна, що залежить насамперед від ступеня кровообігу в уражених ділянках. Не імплантуйте, якщо в рані є інфекція. Перед операцією некротичні виразки тканин слід очистити та попередньо обробити засобами для зміцнення судин.
Якщо можливі незворотні порушення кровотоку в кінцівках, при ураженні магістральної судинної мережі для реконструкції судини - це шунтування або балонна ангіопластика.
При розвитку ускладнень у вигляді гангрени ампутації частини кінцівки (пальців ніг, стоп) або повної ампутації кінцівки.
Дієта при виразці та цукровому діабеті
Дієта для діабетиків - основа лікування. Мета змін у харчуванні - відновити порушені обмінні процеси, ввести контроль над масою тіла. Дієта призначається з урахуванням способу життя пацієнта, рівня цукру в крові, маси тіла, толерантності до дієти.
Спочатку пацієнт повинен відмовитися від їжі, насиченої легко засвоюваними вуглеводами. Їжу слід приймати до шести разів на день, щоб запобігти переїданню та запобігти голоду.
Страви, які готують для пацієнта, повинні містити достатню кількість вітамінів. Але вміст жиру, а також добова калорійність продуктів повинні бути обмежені.
До заборони входять: усі солодощі, шоколад, здоба, варення, алкоголь. Обмежте вживання спецій, копченостей.
Рекомендована їжа та їжа:
- діабетичний білковий хліб, висівки, випічка житнього борошна;
- овочеві супи;
- суп з м’ясом або рибою приблизно 2 рази на тиждень;
- м’ясо з низьким вмістом жиру, риба;
- свіжі, тушковані або варені овочі;
- вермішель - рідко;
- зелень;
- молочні продукти;
- яйця - курка, манка;
- не міцний чай, кава;
- компоти, киселі для фруктози або стевії;
- фрукти, дозволені при цукровому діабеті.
Коли з’являються виразки, надзвичайно важливо постійно контролювати рівень цукру в крові. Найкращий спосіб нормалізації цього показника - дієта.
[12], [13], [14], [15], [16]
Дієта при виразці шлунка та цукровому діабеті
Виразки при цукровому діабеті можуть утворюватися не тільки на тілі, але і в органах травлення. У таких випадках дієта відіграє вирішальну роль.
При виразці шлунка на тлі цукрового діабету дозволяється вживати їжу, яка не надає подразнюючої дії на тканини слизових оболонок. Всі страви можна готувати або варити.
Режим прийому їжі повинен бути частковим - до шести разів на день, малими дозами.
Дієтологи рекомендують звертати увагу на такі продукти:
- молочні продукти, включаючи крупи в молоці;
- тушковані нарізані овочі, супи з овочами та рослинною олією;
- нежирне м’ясо - курка, індичка, яловичина (у подрібненому вигляді);
- варена риба нежирних сортів;
- каша, борошно;
- приготування омлетів, варених яєць;
- фрукти зі списку дозволених при цукровому діабеті у запеченому вареному вигляді;
- зелень;
- молочний чай, овочевий сік, настій стегна.
Ні в якому разі не можна голодувати або переїдати. Харчуватися краще в розмірених, невеликих кількостях, щоб уникнути навантаження на шлунок і підшлункову залозу.
[17], [18], [19], [20]