Рекомендовані продукти
Овочі
Вживати овочі рекомендується кілька разів на день, що також рекомендується здоровим людям. Пояснення цьому полягає в тому, що овочі - це так звані. фітостерини які мають сприятливий імуномодулюючий ефект та гальмують аутоімунні процеси, утворення та несприятливий вплив аутоантитіл, переважно анти-ТРО (фермент пероксидази щитовидної залози) антитіл (рис. 1).
Фігура 1. Виявлення антитіл проти TPO (з сироватки у пацієнта з тиреоїдитом Хашимото) шляхом імунофлюоресценції. (Зеленуваті світлі частини показують антитіла, пов’язані з епітеліальними клітинами щитовидної залози, темні частини вказують на так званий колоїд, запас гормонів)
Продукти, багаті кальцієм
Основна роль гормонів щитовидної залози - регулювати обмін речовин, але вони також беруть участь у реконструкції кісткової тканини. Одним із наслідків гіпотиреозу (ГТ) є зменшення реконструкції кісткової тканини в результаті гальмування мінералізації кісток. Тому раціон хворих на гіпотиреоз повинен бути багатий харчовим кальцієм, таким як сир та дрібна риба. Проблема полягає в тому, що майже у 75% пацієнтів з ГТ також була присутня непереносимість лактози. Подальші дослідження вказують на те, що виключення лактози з раціону хворих на ГТ лише знижувало рівень ТТГ без лікування тироксином (L-T4). Тому рекомендується, якщо тироксин споживають Концентрація ТТГ коливається в широких межах, доцільно враховувати можливу непереносимість лактози.
Фрукти
Ми рекомендуємо вживати фрукти принаймні раз на день. Фрукти та овочі багаті поліфенолами та мікроелементами, які відомі своєю протизапальною, імуномодулюючою та антиоксидантною дією на організм.
Цільнозернові злаки
В останні роки Не містить глютену велика увага приділялася дієті. Література показує, що чутливість до глютену часто асоціюється з аутоімунними захворюваннями щитовидної залози. Roy et al., У зведеному аналізі 6024 аутоімунних хворих на щитовидну залозу (AITD) з підтвердженою біопсією целіакія була значно збільшена були ідентифіковані. Автори дійшли висновку, що всіх пацієнтів з ГТ слід обстежувати на наявність целіакії. Сатегна та його колеги зауважили, що a дієта без глютену може змінити субклінічний гіпотиреоз. Інші автори повідомляють, що безглютенова дієта має захисну дію проти захворювань щитовидної залози, і рекомендують починати безглютенову дієту рано до початку аутоімунних розладів, щоб запобігти або мінімізувати розвиток захворювання.
Багаті цинком тваринні білки
Кілька разів на тиждень рекомендується вживати багату цинком тваринну їжу (наприклад, м’ясо та яйця). Існують опитування про те, що дефіцит цинку є однією з причин субклінічного гіпотиреозу. Ці звіти свідчать про те, що дефіцит цинку призводить до зниження рівня FT4 і FT3 та розвитку симптомів гіпотиреозу. У людей добавки цинку нормалізували роботу щитовидної залози, покращили симптоми гіпотиреозу та покращили якість життя пацієнтів.
Продукти, багаті селеном
Виходячи з досліджень останніх 15 років, стає ясно, що вживання багатих селеном тваринних та рослинних продуктів може зменшити кількість антитіл (анти-ТПО). і пригнічує розвиток зниженої функції щитовидної залози. Дослідження в декількох європейських країнах показують, що рівень селену в їжі значно нижчий від бажаного, і це, безумовно, є фактором, що сприяє запаленню. У Польщі було встановлено, що середня концентрація селену в крові хлопчиків з позитивним сімейним фоном становила 111,1 мкг/л (оптимальний рівень: 289,9 мкг/L)]. Також було виявлено, що у аутоімунних хворих на щитовидну залозу було виявлено значно нижчий рівень селену в сироватці крові (60–99 мкг/л). Раніше ми повідомляли, що споживання селену є явно корисним для пригнічення аутоімунного процесу порівняно з плацебо (рис. 2).
Рисунок 2. Вплив лікування селеном на рівень антитіл проти ТРО у пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото (n = 132) (Balázs Cs. et al. 2009)
Які продукти мають правильний вміст селену?
- Продукти тваринного походження: Риба та морепродукти - це тваринна їжа, багата селеном, тому рекомендується вживати їх кілька разів на тиждень. Це відповідає загальним дієтичним рекомендаціям населення.
- Горіхи та насіння:
Кілька разів на тиждень рекомендується вживати різні горіхи та насіння. Ці продукти є хорошими джерелами селену та цинку (обидва важливі для метаболізму щитовидної залози), а також багаті харчовими волокнами (важливо знати, що надмірне споживання означає значне споживання калорій!). Бразильські горіхи є найбагатшим джерелом селену, хоча його не рекомендують використовувати як джерело селену, оскільки його зазвичай не вживають часто.
Сирі хрестоцвіті овочі
Наприклад, обмежте ці овочі капуста, сира білокачанна капуста, червонокачанна капуста, брокколі, брюссельська і цвітна капуста споживання (до одного разу на тиждень або менше). Хрестоцвіті овочі, а також продукти, що містять сою, містять гойтрогенні речовини (тригери зобу). Гойтрогени інактивуються при нагріванні та варінні - термічна обробка стосується гойтрогенів Це призводить до інактивації 30%. Тому важливо навчити пацієнтів, як готувати ці овочі!
Цукерки, цукор та мед
Обмеження вживання солодощів, цукру та меду, включаючи варення з високим вмістом цукру та цукати (раз на тиждень або рідше), оскільки ці продукти є джерелом моносахаридів. Ця пропозиція відповідає загальним рекомендаціям щодо профілактики ожиріння, діабету та інших захворювань, включаючи рак. Слід підкреслити, що a ризик розвитку діабету вищий у пацієнтів із ГТ, як у тих, хто не має захворювань щитовидної залози.
Підсолоджені напої та енергетики
Рекомендуються обмеження вживання підсолоджених напоїв (один раз на тиждень або рідше) незалежно від типу підсолоджувача (цукор, глюкозо-фруктозний сироп або штучний підсолоджувач тощо). Підсолоджені напої можуть впливати на рівень гормону в крові, збільшуючи рівень Т4 та паратиреоїдних гормонів та знижуючи рівень Т3 та може згубно впливати на флору кишечника (мікробіом). Експерименти на тваринах показують, що штучні підсолоджувачі впливають на імунну систему і показують, що сукралоза знижує активність осі щитовидної залози. Енергетичні напої, будь то стандартні або низькокалорійні напої, зазвичай містять замінники цукру. Використання штучних підсолоджувачів не є корисним і може відігравати певну роль у розвитку запальних процесів.
"Фастфуд"
Необхідно обмежити споживання фаст-фуду (раз на тиждень або рідше). Загалом рекомендується уникати фаст-фуду, оскільки тривожною тенденцією є збільшення споживання фаст-фудів, що може бути однією з основних причин серцево-метаболічних захворювань та ожиріння. Повідомлялося, що a страви швидкого харчування значно збільшували ризик інсулінорезистентності та ІМТ двічі на тиждень!
Спирти
Помірне вживання алкоголю (переважно червоних вин) відіграє захисну роль у розвитку запальних захворювань, але концентровані алкогольні напої шкідливі.
Чорна кава
Вживання 1-2 кави на день не шкідливо, але збільшення кількості може мати серйозні наслідки. Кофеїн побічні ефекти при дуже високому споживанні: тривога, неспокій, нервозність, дисфорія, безсоння, збудження, психомоторне збудження і тривожний потік думок і мови. Оцінюються токсичні ефекти 1.2 g виникають при вживанні кофеїну або більше, і a 10-14 г. доза вважається летальною. Середній рівень кофеїну після смерті у разі передозування із летальним наслідком 180 мг/л, який 8,8 г. відповідає розрахунковому споживанню кофеїну. Отруєння кофеїном традиційними джерелами кофеїну, такими як кава та чай, рідкісні через дуже високий рівень (75-100 стандартних чашок кави) слід споживати протягом короткого часу, щоб зробити дозу смертельною. Смерть, пов’язана з кофеїном, зазвичай є наслідком дуже високих доз кофеїну (енергетичних напоїв) у вигляді порошку або рідини з таблеток або добавок, особливо у пацієнтів з гіпертиреозом, спортсменів або психіатричних хворих.
Нарешті, я наголошую, що дотримання вищезазначених дієтичних настанов не повинно виключати індивідуального, причинного лікування.