Експертна медична стаття.

Мета лікування хронічної недостатності мозкового кровообігу - стабілізація, церебральна ішемія, деструктивний процес, прогресування уповільнення, активація функцій здорово-генетичних компенсаційних механізмів, профілактика як первинного, так і рецидивуючого інсульту, фонова база терапії захворювань та пов'язані соматичні процеси.

щодо

Обов’язковим лікуванням вважається гостре (або загострене) хронічне захворювання, оскільки в цьому контексті явища хронічної недостатності мозкового кровообігу значно посилюються. Вони в поєднанні з гіпоксичною та дисметаболічною енцефалопатією починають домінувати в клінічній картині, що призводить до неправильного діагнозу, необов’язкової госпіталізації та неадекватного лікування.

Показання до госпіталізації

Хронічна недостатність мозкового кровообігу не вважається показанням до госпіталізації, якщо її перебіг не ускладнювався розвитком цереброваскулярної катастрофи або серйозною соматичною патологією. Крім того, госпіталізація пацієнтів з когнітивними розладами, їх виведення зі звичної ситуації може лише погіршити перебіг захворювання. Лікування хворих на хронічну недостатність мозкового кровообігу покладено на амбулаторно-поліклінічну службу; якщо цереброваскулярні захворювання досягли III стадії дисциркуляторної енцефалопатії, необхідна допомога вдома.

Фармакологічне лікування дисциркуляторної енцефалопатії

Вибір ліків обумовлений основними напрямками терапії, згаданими вище.

Основним методом лікування хронічної цереброваскулярної недостатності є 2 основні напрямки терапії - нормалізація мозкової перфузії, що діє на різних рівнях серцево-судинної системи (системний, регіональний, мікроциркуляція) та вплив на тромбоцитарний гемостаз. Обидва напрямки, оптимізуючи мозковий кровотік, одночасно виконують нейропротекторну функцію.

Базова етіопатогенетична терапія, яка впливає на основний патологічний процес, передбачає, насамперед, адекватне лікування артеріальної гіпертензії та атеросклерозу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Гіпотензивна терапія

Значна роль у профілактиці та стабілізації проявів хронічної недостатності мозкового кровообігу відводиться підтримці адекватного артеріального тиску. У літературі є дані про позитивні ефекти нормалізації артеріального тиску для відновлення адекватної реакції на судинну стінку в газах крові, гіпер та гіпокапнія (метаболічна регуляція судин), що впливає на оптимізацію мозкового кровотік. Утримання артеріального тиску на рівні 150-140/80 мм рт.ст. Він запобігає зростанню психічних та рухових розладів у пацієнтів із хронічною недостатністю мозкового кровообігу. В останні роки було доведено, що антигіпертензивні засоби мають нейропротекторну властивість, тобто захищають вижилі нейрони від вторинного дегенеративного пошкодження після інсульту та/або хронічної ішемії головного мозку. Крім того, адекватна антигіпертензивна терапія може запобігти розвитку первинних та повторних гострих порушень мозкового кровообігу, походженням яких часто стає хронічна недостатність мозкового кровообігу.

Це важливо для ранньої появи антигіпертензивної терапії, до вироблення виразу «лакунарний стан», який визначає відокремлення мозкових структур та розвиток основних неврологічних синдромів судинної енцефалопатії. Призначаючи антигіпертензивну терапію, слід уникати різких коливань артеріального тиску, оскільки розвиток хронічної мозкової недостатності кровообігу зменшує механізми авторегуляції мозку, що вже значною мірою залежатиме від системної гемодинаміки. У цьому випадку крива саморегуляції зміститься у бік вищого систолічного артеріального тиску та артеріальної гіпотензії (

Портал iLive не надає медичних консультацій, діагностики та лікування.
Інформація, опублікована на порталі, носить лише довідковий характер і не повинна використовуватися без консультації з фахівцем.
Будь ласка, уважно прочитайте правила та політику сайту. Ви також можете зв’язатися з нами!