В даний час ендометріоз - це захворювання, лікування якого неможливе. Лікування доступне лише для полегшення симптомів, що виникають, таких як біль і аномальна кровотеча, а також для контролю росту тканин ендометрія. Для цього може бути застосована фармакологічна, гормональна, природна терапія або навіть хірургічне втручання.

ендометріозу

Це лікування слід персоналізувати відповідно до віку пацієнта, ступеня захворювання, репродуктивного бажання пари та тяжкості симптомів.

Нижче у вас є покажчик з усіма пунктами, з якими ми збираємося мати справу в цій статті.

Індекс

Лікування болю та інших симптомів

Найважливішим симптомом, який може порушити якість життя жінок з ендометріозом, є біль. Для полегшення цього та інших симптомів існує три типи лікування:

  • Використання знеболюючих засобів
  • Гормональне лікування
  • Хірургія

Існує ймовірність того, що симптоми ендометріозу повернуться після припинення прийому ліків, але завжди слід дотримуватися медичних рекомендацій і дотримуватися встановленого часу лікування.

Медикаментозне лікування анальгетиками

Знижувачі болю можуть бути корисними для полегшення болю, але вони не працюють проти самого ендометріозу. Залежно від інтенсивності болю, лікар призначить той чи інший вид знеболюючого засобу.

Найпоширенішими є нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) такі як ібупрофен або напроксен, які зменшують запалення і полегшують біль. У випадку, якщо НПЗЗ не справляються з болем, лікар може призначити опіатні знеболюючі засоби, такі як трамадол.

Частина болю, спричиненого ендометріозом, особливо пов’язана з менструацією, походить від сильних скорочень м’язів матки. Тому деякі жінки з сильним болем відчувають поліпшення, приймаючи також спазмолітики (міорелаксанти), такі як бутил скополамін, хоча його корисність для зменшення болю, спричиненого цією хворобою, обмежена.

Щоденну дозу всіх цих препаратів завжди повинен контролювати лікар, щоб уникнути серйозних побічних ефектів.

Гормональне лікування

Ось основні гормональні варіанти, до яких ви можете звернутися при ендометріозі:

  • Комбіновані оральні контрацептиви: з ними менструації менш рясні, більш регулярні і коротші. Також біль зменшується. Часто застосовується при легкому ендометріозі.
  • Гестагени: Вони походять від прогестерону та покращують симптоми за рахунок зменшення або усунення менструацій у жінки. Вони доступні у вигляді таблеток, ін’єкцій, підшкірних імплантатів або внутрішньоматкових пристроїв (ВМС). Дієногест та Дезогестрел (оральні контрацептиви) та Мірена (внутрішньоматкова система) є прикладами лікування лише прогестероном.
  • Агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону (GnRH): вони перешкоджають виробленню жіночих гормонів, що регулюють менструальний цикл, для запобігання овуляції, менструації та росту уражень ендометріозу. Золадекс та Люпрон є прикладами ін’єкційних препаратів цього типу.
  • Даназол: запобігає виділенню гормонів, які контролюють менструальний цикл. За допомогою цього препарату менструальні періоди зникають або з’являються лише раз у раз. Він дуже ефективний при важкому ендометріозі, коли погано реагує на інші методи лікування. Приймаючи це лікування, важливо уникати вагітності, оскільки це може завдати шкоди плоду.

Досліджується використання інших гормонів для лікування ендометріозу та супутнього болю. Новим пероральним препаратом є гестринон, який зараз доступний лише в Європі.

Нові напрямки досліджень включають препарати, що зменшують кількість естрогенів в організмі, оскільки вони відповідають за ріст імплантатів ендометріозу. Серед цих препаратів є інгібітори ароматази, фермент, відповідальний за перетворення андрогенів в естрогени, але ще не затверджений для продажу та використання.

Хірургічне лікування

Дослідження показали, що деякі оперативні втручання можуть значно полегшити біль при ендометріозі. Тому це найкращий варіант для тих жінок з розвиненим ендометріозом або тих, хто страждає від сильних болів.

На додаток до видалення імплантатів, під час втручання лікар може виявити уражені ділянки, дослідити розмір та ступінь зростання імплантатів, що дозволяє правильно діагностувати та визначити тип ендометріозу, який представляє жінка. Ви можете переглянути цю статтю для отримання додаткової інформації щодо діагностики цього захворювання: Діагностика ендометріозу.

Хірургічні альтернативи такі:

  • Лапароскопія: живіт злегка роздутий нешкідливим газом, щоб мати можливість вставляти та працювати при введенні лапароскопа, інструмент з камерою та світлом, щоб бачити імплантати, та іншу серію хірургічних інструментів. Таким чином, ураження вирізають, руйнують і видаляють рубцеву тканину. Відновлення відбувається набагато швидше, ніж у випадку серйозного хірургічного втручання, такого як лапатомія.
  • Лапаротомія: Це крайній засіб для лікування ендометріозу. Це велика операція на черевній порожнині, при якій імплантати видаляються, але якщо ураження дуже малі, їх не вдасться побачити при лапаротомії. Під час втручання матка (гістеректомія), яєчники та маткові труби можуть бути видалені у важких випадках, коли ці органи уражені.
  • Хірургічне втручання на розрізанні тазових нервів: біль можна усунути таким чином, якщо вона розташована в центральній ділянці живота. Це можна зробити як під час лапароскопії, так і лапаротомії, або шляхом перерізання нервів, з’єднаних з маткою, або тих, що знаходяться в зв’язках, що підтримують матку.

Жінці важливо пам’ятати, що операція може не бути остаточним рішенням. Після операції симптоми ендометріозу з часом можуть з’явитися знову. Тому гормональну терапію можна застосовувати після операції. У цих випадках зазвичай рекомендується використання Мірени для зменшення болю.

З іншого боку, деякі з цих втручань можуть незворотно вплинути на фертильність жінки, тому при аналізі всіх доступних варіантів лікування необхідно враховувати репродуктивне бажання жінки.

Природне лікування

Альтернативні методи лікування ендометріозу складаються з ряду природних засобів. Ці види терапії можуть допомогти жінкам полегшити симптоми захворювання. Серед них ми знаходимо:

  • Голковколювання
  • Фітотерапія
  • Харчова терапія
  • Гомеопатія
  • Остеопатія

Ви також можете стежити за деякими прості поради для полегшення болю:

  • Розміщення компресів з касторової олії внизу живота для зменшення запалення.
  • Вправи Кегеля: серія вправ на скорочення м’язів лобово-куприкового м’яза для зміцнення м’язів тазу. Таким чином уникаються такі симптоми, як часте сечовипускання та проблеми з сечовим міхуром.
  • Йога, медитація, розслаблення та дихальні вправи, щоб уникнути стресу та тривоги, які можуть посилити захворювання.
  • Приймайте олію примули вечірньої, яка має протизапальні властивості.
  • Прийом валеріани, яка допомагає контролювати менструальні спазми і розслаблює м’язи.
  • Пийте чай з листям малини, які містять антиоксиданти, які можуть допомогти імунній системі боротися із запаленнями.

У більш важких випадках ендометріозу природних методів лікування може бути недостатньо, і може знадобитися медикаментозне лікування.

Лікування народжуваності

Ендометріоз може спричинити проблеми з фертильністю, тому багатьом жінкам може знадобитися медичне лікування, щоб завагітніти.

Якщо природної вагітності не досягнуто, проводиться штучне запліднення та запліднення in vitro (ЕКО) - це альтернативи, які пропонує допоміжне відтворення. Для жінок з ендометріозом ЕКО - це репродуктивна техніка, яка пропонує найкращі показники вагітності.

Якщо вам потрібно пройти процедуру запліднення in vitro, щоб стати матір’ю, це просте 3 кроки "інструмент"надішле вам повністю персоналізований звіт з детальною інформацією про необхідне вам лікування, клініки у вашому районі які відповідають нашим критеріям якості та вашим бюджетам. Крім того, він включає поради, які будуть дуже корисні при перших відвідуваннях клінік.

Іноді лікар може визнати необхідним a попереднє хірургічне втручання до ЕКО для видалення ендометріотичних імплантатів, які впливають на репродуктивну систему і, таким чином, покращують ймовірність успішного лікування.

Однак сучасна практика полягає в тому, щоб розпочати раннє репродуктивне лікування без попередньої операції, а після народження жінки розпочати лікування ендометріозу.

Запитання користувачів

У жінок з ендометріозом гірша якість ооцитів?

Яке лікування ендометріозу кишечника?

У разі ендометріозу яєчників, яке лікування слід слідувати?

Чи існує якесь природне лікування, яке працює при ендометріозі малого тазу?

Чи є гістеректомія найкращим засобом лікування ендометріозу?

Чи є голковколювання ефективним для лікування ендометріозу?

Чи корисний Synarel для лікування ендометріозу?

Чи існує спеціальна протиендометріозна дієта?

Рекомендована література

Щоб отримати додаткову інформацію про те, як ендометріоз може вплинути на жіночу фертильність та можливі рішення, перейдіть до цих статей:

Ми докладаємо великих редакторських зусиль. Обмін цією статтею допомагає нам і спонукає нас продовжувати свою роботу.

Бібліографія

Allen C, Hopewell S, Prentice A. Нестероїдні протизапальні препарати від болю у жінок з ендометріозом. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2005, випуск 4.

Американський коледж акушерів-гінекологів (ACOG). Лікування ендометріозу. Вашингтон (округ Колумбія): Американський коледж акушерів-гінекологів (ACOG); 1999, 14 грудня с. (Бюлетень з практики ACOG; № 11).

Американське товариство репродуктивної медицини ASRM. Ендометріоз Посібник для пацієнтів. В: Серія інформації про пацієнта. Переглянуто 2013. Бірмінгем, Алабама.

Davis L, Kennedy SS, Moore J, Prentice A. Сучасні комбіновані оральні контрацептиви від болю, пов'язаного з ендометріозом. Кокранівська база даних систематичних оглядів: огляди 2007, випуск 3.

Європейське товариство з розмноження людини (ESHRE). Керівництво з діагностики та лікування ендометріозу. Розмноження людини, 2005; 20 (10): 2698-2704.

Flyckt R, Kim S, Falcone T. Хірургічне лікування ендометріозу у пацієнтів з хронічними тазовими болями. Semin Reprod Med.2017 січня; 35 (1): 54-64.

Giudice LC. Ендометріоз Клінічна практика. N Engl J Med 2010; 362 (25): 2389-98.

Сейхан А, Ата Б, Унку Г. Вплив ендометріозу та його лікування на заповідник яєчників. Semin Reprod Med.2015, листопад; 33 (6): 422-8.

Vercellini P, Viganò P, Somigliana E, Fedele L. Ендометріоз: патогенез та лікування. Nat Rev Ендокринол. 2014 травня; 10 (5): 261-75.

Автори та автори

Бакалавр медицини в Університеті Мігеля Ернандеса в Аліканте за спеціальністю гінекологія та акушерство в загальній лікарні Аліканте. Вона розширювала свій досвід допоміжної репродукції під час роботи в різних клініках Аліканте та Мурсії, поки в 2011 році не приєдналася до медичної групи IVF Іспанії.

Все про допоміжне відтворення у наших каналах.