Ероскі Споживач
Вівторок, 03.09.2013 - 15:10
рейтинг 5/5
В Іспанії більше половини дорослого населення страждає гіперхолестеринемією. На рівень холестерину в плазмі сильно впливає дієта та спосіб життя. Однак, порівняно з тим, що можна було б думати апріорі, було показано, що холестерин, присутній у їжі, має менший вплив на рівень холестерину в плазмі, ніж той, який надають інші дієтичні компоненти.
У 52% іспанських жінок та 48% чоловіків загальний рівень холестерину становить від 200 до 240 мг/дл, що є гіперхолестеринемією середньої та середньої тяжкості. У населення старше 45 років цифри стрімко зростають: з цього віку у 67% чоловіків та 70% жінок спостерігається гіперхолестеринемія (1).
Рекомендації з лікування дисліпідемій, опубліковані Робочою групою Європейського кардіологічного товариства (ESC) та Європейського товариства атеросклерозу (EAS), зазначають, що зниження загального холестерину та холестерину, пов’язаного з ліпопротеїнами низької щільності (холестерин ЛПНЩ), може запобігти серцево-судинним системам хвороби. Це зниження досягається за рахунок модифікації способу життя, до якого при необхідності буде додано фармакологічне лікування (2).
Дієта та гіперхолестеринемія. Який вплив мають різні поживні речовини на рівень ліпідів у плазмі крові?
Одним із основ цієї модифікації способу життя для профілактики та корекції гіперхолестеринемії є прийняття здорової дієти, адаптованої до харчових потреб кожної людини залежно від її віку, статі, рівня активності тощо. Визначаючи ці рекомендації щодо харчування, також слід враховувати здатність певних поживних речовин сприяти збільшенню або зниженню рівня холестерину в крові.
Останні дані про роль жирів
Насичені жирні кислоти (СФА), за винятком стеаринової кислоти, підвищують рівень холестерину ЛПНЩ. Рівні ЛПНЩ можна знизити, замінюючи мононенасичені жирні кислоти (МЖК) або омега-6 жирні кислоти SFA (2). Однак омега-3 жирні кислоти не мають знижуючого впливу на рівень холестерину в плазмі крові, а також не пов'язані зі зменшенням серцево-судинного ризику. Це підтверджує недавнє дослідження, опубліковане в квітні цього року, яке показує, що доповнення дієти цим видом жирних кислот не покращує рівень загального холестерину або ЛПНЩ. У цьому дослідженні також зазначено, що омега-3 жирні кислоти не чинять здорового впливу на серцево-судинному рівні (3). Зі свого боку, трансжирні кислоти підвищують рівень холестерину ЛПНЩ (2).
З іншого боку, рівень тригліцеридів у плазмі зменшується із споживанням AGM (2). У випадку тригліцеридів також обговорювались переваги омега-3 жирних кислот, що вживаються з збагаченою їжею або добавками, однак інше дослідження показує, що добавки жирних кислот омега-3 не суттєво знижують значний рівень тригліцеридів (4).
Рекомендоване споживання дієтичного жиру становить від 25 до 30% від загальної кількості калорій. Збільшення цієї кількості пов’язане зі збільшенням АГС і калорій. Навпаки, зниження споживання пов’язане з недостатнім надходженням вітаміну Е та незамінних жирних кислот, що може спричинити небажані зміни рівня холестерину ЛПВЩ.
Споживання АГС повинно бути менше 10%, а у людей, які страждають на гіперхолестеринемію, менше 7% від загальної калорійності. Також рекомендується, щоб жир отримував переважно мононенасичені та поліненасичені жирні кислоти.
Рекомендації щодо жирних кислот омега-3 складають 1 г/день, і важливо, щоб споживання омега-6 жирних кислот не перевищувало 10% від загального споживання енергії, оскільки можуть відбуватися явища перекисного окислення ліпопротеїнів. Це спричиняє зменшення холестерину ЛПВЩ. Зі свого боку, споживання трансжирних кислот не повинно перевищувати 1% від загального споживання (2).
Вплив дієтичного холестерину на холестерин у плазмі крові
Доведено, що споживання холестерину, що міститься в харчових продуктах тваринного походження через дієту, має менший вплив на рівень холестерину в плазмі крові, ніж споживання інших харчових компонентів, таких як SFA.
На рівні кишечника поглинається приблизно 30-40% дієтичного холестерину (5), хоча ця швидкість всмоктування сильно варіюється залежно від конкретної людини. Одним із факторів, що беруть участь у цій швидкості, є споживання поживних речовин, які конкурують у засвоєнні харчового холестерину, таких як клітковина або рослинні стерини (2,5).
Європейські настанови фіксують рекомендації щодо дієтичного споживання холестерину на рівні 300 мг на день (2). З іншого боку, численні дослідження стверджують, що помірне споживання холестерину в раціоні не означає негативних наслідків у контролі холестерину в плазмі (5).
Вуглеводи: головне в глікемічному індексі та клітковині
Метаболізм ліпідів і вуглеводів тісно пов'язаний. Їжа, багата вуглеводами, з високим вмістом розчинної клітковини, є ідеальним замінником насичених жирів. Це пов’язано з тим, що вуглеводи нейтрально впливають на рівень холестерину ЛПНЩ, а розчинна клітковина - знижуючий холестерин. З іншого боку, було помічено, що споживання вуглеводів з високим глікемічним індексом і низьким вмістом клітковини, таких як прості цукри, пов’язане зі зниженням рівня холестерину ЛПВЩ. Для вуглеводів з низьким глікемічним індексом і високим вмістом клітковини рівень ЛПВЩ не впливає (2).
Споживання вуглеводів з високим глікемічним індексом і низьким вмістом клітковини також згубно впливає на рівень тригліцеридів: вони покращуються за рахунок збільшення вмісту клітковини та зменшення глікемічного індексу. Фруктоза, навпаки, незважаючи на низький глікемічний індекс, сприяє підвищенню рівня тригліцеридів (2), тому не слід зловживати підсолоджувачами на основі фруктози та продуктами, що їх містять.
Вуглеводи з низьким вмістом глікемії повинні становити 45-55% від загального споживання калорій. У людей із надмірною вагою або високим рівнем тригліцеридів споживання простих цукрів не повинно перевищувати 10% споживання калорій (2).
Впливає і алкоголь
Помірне споживання алкоголю, що складає дві склянки на день (20-30 г алкоголю/день) у випадку чоловіків та одна склянка на день (10-20 г алкоголю/день) у жінок, пов’язане із збільшенням ЛПВЩ холестерин (2). З іншого боку, алкоголь негативно впливає на рівень тригліцеридів у плазмі крові.
У загальній популяції, коли споживання алкоголю перевищує норми, які вважаються нормальними (10-30 г/добу), це може впливати на рівень тригліцеридів. Однак у людей з гіпертригліцеридемією рівень тригліцеридів буде більш високим, навіть якщо споживання менше (2).
Поживні речовини для профілактики та лікування гіперхолестеринемії
Модифікації дієти для покращення рівня ліпідів у плазмі крові можуть базуватися на збільшенні споживання певної їжі або вдаванні до харчових добавок. На ринку представлено численні функціональні продукти, що сприяють сприятливому впливу на людей з дисліпідемією (2), деякі з яких збагачені такими поживними речовинами, як фитостероли, соєвий білок або клітковина, які, як було доведено, мають сприятливий вплив на рівень крові. в крові.
+: суперечливі докази, ефективність не встановлюється настільки доказами/думками;
++: менш виражений вплив на концентрацію ліпідів, вагомість доказів/думок підтверджує ефективність;
+++: загальна згода щодо впливу на концентрацію ліпідів. ЛПВЩ: холестерин ліпопротеїдів високої щільності; ЛПНЩ: холестерин ліпопротеїдів низької щільності; TG: тригліцериди.
Джерело: Змінено з Reiner Z et al, 2011 (2).
На додаток до вищезазначених рекомендацій, важливо, щоб раціон був різноманітним і багатим на фрукти та овочі, оскільки це сприяє достатньому забезпеченню антиоксидантами. Також рекомендується вживання двох-трьох порцій риби на тиждень, тоді як споживання солі повинно бути менше 5 г/день (2).
Спосіб життя та контроль рівня ліпідів у плазмі крові
Регулярні фізичні навантаження середньої інтенсивності та підтримання належної ваги тіла, а також здорові дієтичні рекомендації покращують ліпідний профіль та зменшують інші фактори серцево-судинного ризику. Тому рекомендується робити щодня не менше 30 хвилин фізичних вправ на день (2).
Усунення тютюну також є настійно рекомендованим заходом, оскільки було помічено, що відмова від куріння благотворно впливає на серцево-судинні фактори ризику та рівень холестерину ЛПВЩ (2).
| Інтеграли | Хліб, рис і макаронні вироби, сухарі та рафіновані пластівці (не цільні зерна) | Торти, булочки, пиріжки, круасани |
| Сирі та варені овочі | Овочі, приготовані на вершковому маслі або вершках | |
| Усі (включаючи сою та соєвий білок) | ||
| Свіжі або заморожені фрукти | Сухофрукти, желе, варення, фруктові консерви, сорбети, фруктове морозиво | |
| Некалорійні підсолоджувачі | Сахароза, мед, фруктоза, глюкоза, шоколад, цукерки | Торти, морозиво |
| Пісна синя риба, птахи без шкіри | Пісні нарізки яловичини/телятини, баранини та свинини; молюсків | Ковбаси, нарізки, бекон, ребра, нутрощі |
| Оцет, кетчуп, гірчиця, нежирні соуси | Рослинна олія, м’який маргарин, заправки для салатів, майонез | Масло, твердий маргарин, трансжири, пальмова і кокосова олія; м нтека, свинячий бекон, соуси з яєчним жовтком |
| Всім | Кокосовий | |
| На грилі, варені, приготовані на пару | На грилі, смажені | Смажена |
Джерело: взято з Reiner Z et al, 2011 (2).