ЛІКУВАННЯ ЩИТОВОГОРМОНУ
Гормон щитовидної залози застосовується у двох ситуаціях:
- Щоб замінити функцію щитовидної залози, яка вже не працює нормально (замісна терапія) Y
- для запобігання розростання тканини щитовидної залози (супресивна терапія). Супресивна терапія застосовується переважно у хворих на рак щитовидної залози для запобігання рецидиву або прогресуванню раку.
ВИЗНАЧЕННЯ, ТЕРАПІЯ ТА ЛІКУВАННЯ
ТЕРАПІЯ ЗАМІНИ ЩИТОВОЇ ГОРМОНОВОЇ
У багатьох людей є щитовидна залоза, яка не здатна виробляти достатню кількість гормонів щитовидної залози для задоволення потреб організму. Це відоме як гіпотиреоз і може бути наслідком непрацюючої щитовидної залози (наприклад, при хворобі Хашимото), руйнування залози хірургічним або радіоактивним лікуванням або непрацюючого гіпофіза (див. Брошуру про гіпотиреоз). Гіпотиреоз є причиною того, що найчастіше потрібна замісна терапія гормонами щитовидної залози.
Мета лікування гормонами щитовидної залози - якомога тісніше відтворити нормальне функціонування щитовидної залози. Чистий синтетичний тироксин (Т4) діє так само, як гормон щитовидної залози пацієнта. Гормон щитовидної залози необхідний для здоров'я всіх клітин організму. Тому прийом гормону щитовидної залози відрізняється від прийому інших ліків, оскільки його функція полягає в тому, щоб замінити гормон, якого немає. Єдиний ризик, пов’язаний з прийомом гормону щитовидної залози, - це занадто багато або занадто мало. Лікар контролюватиме вашу функцію щитовидної залози, щоб переконатися, що цього не відбувається.
Поширені запитання про лікування гормону щитовидної залози
ЩО ТАК ЩИТОВА ЗАЛОЗА?
Щитовидна залоза за формою нагадує метелика і, як правило, розташована в передній частині шиї, її робота полягає у формуванні гормонів щитовидної залози, скиданні їх у кров і доставці їх до всіх тканин тіла.
Гормони щитовидної залози допомагають організму використовувати енергію, підтримувати температуру тіла, а також допомагають мозку, серцю, м’язам та іншим органам нормально функціонувати.
ЯК ВИБІРАЄТЬСЯ ДОЗА ЩИТОВОГОРМОНУ?
Коли хтось вперше починає приймати гормон щитовидної залози, стартову дозу ретельно підбирають, виходячи з такої інформації, як вага людини, вік та інші захворювання. Потім дозу повинен коригувати лікар, щоб підтримувати нормальну функцію щитовидної залози. Ваш лікар перевірить правильність дози гормону щитовидної залози, провівши фізичний огляд та вимірявши рівень ТТГ.
Існує кілька комерційних брендів гормонів щитовидної залози. Незважаючи на те, що всі ці марки містять однаковий синтетичний Т4, інертні інгредієнти змінюються залежно від різних торгових марок. Загалом, краще продовжувати з тією ж маркою. Якщо заміни торгових марок неможливо уникнути, вам доведеться переконатися, що ваш лікар знає про зміни, щоб можна було перевірити функцію вашої щитовидної залози. Якщо ваша аптека вирішить змінити гормон щитовидної залози на загальний препарат, важливо повідомити про це лікаря.
ЯК ПОВИНЕН Взяти ЩИТОВИЙ ГОРМОН?
Гормон щитовидної залози прийняти легко. Оскільки він залишається у вашій системі протягом тривалого періоду, його можна приймати лише один раз на день, що призводить до дуже стабільних рівнів гормону щитовидної залози в крові. Коли гормон щитовидної залози використовується для лікування гіпотиреозу, метою лікування є підтримка функції щитовидної залози в тому ж діапазоні, що і у людей, які не мають проблем із щитовидною залозою. Це досягається шляхом підтримання рівня ТТГ в межах норми. Найкращий час для прийому гормону щитовидної залози - це перше, що відбувається вранці натщесерце, оскільки їжа в шлунку може вплинути на засвоєння гормону щитовидної залози. Однак найголовніше - бути послідовним і приймати гормон щитовидної залози в один і той же час і однаково щодня. Якщо ви приймаєте кілька інших ліків, вам слід обговорити зі своїм лікарем найкращий час прийому гормону щитовидної залози. Іноді прийом гормону щитовидної залози на ніч може запобігти його взаємодії з їжею або іншими ліками.
Не припиняйте приймати гормон щитовидної залози, не попередньо обговоривши його з лікарем. Більшість проблем зі щитовидною залозою є постійними, і тому більшість пацієнтів потребують гормону щитовидної залози на все життя. Якщо ви забули прийняти дозу гормону щитовидної залози, найкраще приймати цю дозу, як тільки ви пам’ятаєте. Також прийнятно приймати дві таблетки наступного дня; один вранці і один на ніч. Дуже важливо регулярно вимірювати рівень гормону щитовидної залози та рівень ТТГ, навіть коли ви почуваєтесь добре, щоб при необхідності можна було коригувати дозу гормону щитовидної залози.
ЧИ ВЗАЄМОДІЮВАТЬ ЩИРОВОЧНИЙ ГОРМОН З ІНШИМИ ЛІКАМИ?
Вживання інших ліків може призвести до того, що людині потрібна більша або менша доза гормону щитовидної залози. Деякі ліки, для яких може знадобитися інша доза гормону щитовидної залози, включають оральні контрацептиви, естроген, тестостерон, протисудомні ліки (такі як Ділантин і Тегретол), а також деякі ліки, що використовуються для лікування депресії. Також інші продукти можуть запобігти повному засвоєнню дози гормону щитовидної залози. Ці продукти включають залізо, кальцій, сою та деякі препарати, що використовуються для зниження рівня холестерину. З усіх цих причин важливо, щоб люди, які приймають гормон щитовидної залози, інформували своїх лікарів про будь-які зміни в ліках або добавках, які вони приймають.
ПОВИНЕН ПРИЙМАТИ ЩИРОВОЧНИЙ ГОРМОН ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ?
Оскільки гормон щитовидної залози - це гормон, який зазвичай міститься в організмі, його абсолютно безпечно приймати під час вагітності. Насправді дуже важливо, щоб вагітні жінки або жінки, які планують вагітність, мали нормальну функцію щитовидної залози, щоб забезпечити оптимальне середовище для дитини. Жінкам, які приймають гормон щитовидної залози, часто потрібна більша доза під час вагітності, тому важливо виміряти рівень гормону щитовидної залози та рівень ТТГ, як тільки ви дізнаєтесь, що вагітні. Вам потрібно буде обговорити, коли проходити обстеження зі своїм лікарем, але функція щитовидної залози часто перевіряється кожен триместр.
ЩО ПРО `` НАТУРАЛЬНІ '' ЩИТОЧНІ ГОРМОНИ?
ЩО Т3?
Хоча більшість дій гормону щитовидної залози обумовлені Т3, більша частина Т3 в організмі відбувається за рахунок перетворення Т4. Перетворення Т4 в Т3 зазвичай відбувається у пацієнтів з гіпотиреозом. Т3 має дуже короткий період напіввиведення в організмі, тоді як життя Т4 значно довший, забезпечуючи постійне надходження Т3. Існує синтетичний препарат Т3 (Цитомель®). Після прийому таблетки Cytomel® протягом короткого часу спостерігається дуже високий рівень Т3, а потім рівень швидко падає. Це передбачає необхідність приймати Т3 кілька разів на день, і навіть тоді рівень Т3 не може бути стабілізований належним чином. Крім того, неможливо уникнути надмірного рівня гормонів щитовидної залози в організмі незабаром після прийому кожної дози Т3. Високий рівень Т3 може призвести до неприємних симптомів, таких як серцебиття, безсоння та занепокоєння, а також впливати на серце та кістки. Ще одним недоліком використання Т3 є те, що організм не має можливості регулювати надходження Т3 відповідно до власних потреб. Отже, немає показань до застосування Т3 як єдиного методу лікування гіпотиреозу.
І ЩО КАЖУТЬ ПРО КОМБІНОВАНУ ЛІКУВАННЯ Т4 І Т3?
У Сполучених Штатах є деякі препарати, що містять як Т4, так і Т3 (Тироларний®). Комбіновані препарати Т4/Т3 містять набагато більше Т3, ніж природним чином виробляється в організмі. З цієї причини вони можуть мати ті самі побічні ефекти, що й при прийомі Т3 самостійно. Його також вводять один раз на день, ігноруючи короткий період напіввиведення Т3 в організмі. Існує певний інтерес у тому, чи може комбінація Т4 і Т3 з меншою кількістю Т3, введених більше одного разу на день, привести до кращого лікування гіпотиреозу, особливо у тих пацієнтів, які не відчувають себе повністю добре, приймаючи лише Т4. Випробувальний період від 3 до 6 місяців є розумним, щоб визначити, чи буде корисним комбіноване лікування Т4 і Т3.
ЧИ МОЖЕ ДОПОМОГТИ ЩИРОВОЧНИЙ ГОРМОН, ЯКЩО Я МАЮ СИМПТОМИ ГІПОТИРОЇДИЗМУ, АЛЕ НОРМАЛЬНИЙ РІВЕНЬ ЩИТОВОГОРМОНУ?
Деякі люди з нормальним рівнем гормону щитовидної залози мають симптоми, подібні до гіпотиреозу. Кілька наукових досліджень оцінювали питання, чи може лікування Т4 принести користь пацієнтам із симптомами, подібними до гіпотиреозу, але з нормальним рівнем гормонів щитовидної залози. У всіх випадках не було різниці між Т4 та плацебо (цукровою таблеткою) з точки зору поліпшення симптомів або самопочуття.
СУПРЕСИВНЕ ЛІКУВАННЯ ЩИТОВИДНИМ ГОРМОНОМ ДЛЯ ДОБРИХ УЗОЛІВ І ЗОБИ.
Раніше лікування супресивними гормонами щитовидної залози застосовували для запобігання росту доброякісних вузликів та збільшення щитовидної залози. Останні дані свідчать, що ця практика не є ефективною в тих регіонах світу, де достатньо споживаного йоду (як у США). Крім того, надлишок гормону щитовидної залози може збільшити ризик серцевих аритмій та втрати кісткової маси, що робить використання тироксину для придушення доброякісної тканини щитовидної залози більшим ризиком, ніж користю для популяцій з достатньою кількістю йоду.
ЛІКУВАННЯ РАКУ ЩИТОВИНИ
Після операції на раку щитовидної залози гормон щитовидної залози необхідний як для заміщення функції видаленої залози, так і для запобігання росту будь-якого мікроскопічного сміття ракових клітин (див. Брошуру про рак щитовидної залози). Супресивна терапія гормонами щитовидної залози є важливою частиною лікування раку щитовидної залози та ефективно запобігає росту ракових клітин.
мікроскопічні ураження або залишковий рак щитовидної залози. У цьому випадку перевага запобігання росту залишкових ракових клітин перевищує ризик збільшення частоти серцевих скорочень і зниження щільності кісткової тканини. Лікар повинен ретельно стежити за цим видом лікування. В даний час триває супресивна терапія у онкологічних хворих.