Телефонуйте та уточнюйте свої сумніви щодо раку

лікування

01 800 22 62 371

Залишити повідомлення

  • Що таке рак?
  • Ознаки та симптоми
  • Генетичне успадкування та рак
  • Метастатичний рак
  • Рак у світі та в Мексиці
  • Міфи та неправильні вірування
  • Всесвітній день боротьби з раком
  • Види раку
  • Глосарій
  • Запобігання раку
    • Відповідальний оздоровчий
    • Годування
    • Фізична активність
    • Раннє виявлення
    • Фактори ризику та поведінка
  • Життя з раком
    • Пацієнти та лікарі
    • Рак у дітей та молоді
    • Сексуальність та розмноження
    • Плодючість і вагітність
    • Харчування
    • Лікування
    • Скринінг на рак
    • Альтернативні методи лікування та додаткові ліки
    • Постійний догляд
    • Клінічні дослідження
  • Пережити рак
    • Вцілілих більше
    • Життя після раку
    • Відносини та соціальне життя
    • Сексуальність та розмноження після раку
    • Дієта
    • Коли лікування закінчується
  • Емоції та рак
    • Перед діагнозом
    • Часті запитання
    • Важливість психологічної підтримки
    • Самооцінка
    • Стратегії управління своїми емоціями
    • Стрес і рак
    • Обговорення раку з родиною
    • Вихователі
    • Розширений рак
    • Паліативна допомога
    • Страх його повернення
    • Психологічні аспекти покращення якості життя
    • Синдром фантомних кінцівок
  • Дослідження
    • Місія
    • Бачення
    • Про цей веб-сайт
    • Повідомлення про конфіденційність
    • Зв'язок

    • Лікування: хірургічне втручання - рак нирок

    Хірургічне втручання є основним методом лікування більшості нирково-клітинних карцином. Шанси пережити рак клітин нирок без операції не великі. Навіть пацієнти, чиє захворювання поширилося на інші органи, можуть отримати користь від операції з видалення пухлини з нирки. Залежно від стадії та локалізації раку, а також інших факторів, може бути використана хірургічна операція для видалення раку разом з частиною тканини, яка оточує нирку або всю нирку. Надниркову залозу (маленьку залозу, розташовану вгорі кожної нирки) і жирову тканину, яка оточує нирку, також можна видалити.

    Радикальна нефректомія

    У цій операції хірург видаляє всю вашу нирку, прикріплену надниркову залозу та жирову тканину, яка оточує нирку (більшість людей можуть продовжувати добре жити з рештою ниркою).

    Хірург може зробити розріз у декількох місцях. Найбільш поширені місця знаходяться в середині живота, під ребрами з тієї ж сторони, що і рак, або навіть у спині, відразу за раковою ниркою. Кожен метод має свої переваги для лікування раку різного розміру та в різних місцях нирки. Хоча видалення наднирника є частиною звичайної радикальної нефректомії, хірург може не видалити його в деяких випадках, коли рак знаходиться в нижній частині нирки і знаходиться далеко від цієї залози.

    Якщо пухлина виросла з нирки через ниркову вену (велику вену, що виходить із нирки) в нижню порожнисту вену (велика вена, що веде в серце), може знадобитися зупинка серця на короткий час, щоб видалити пухлину. Пацієнт проходить серцево-легеневий шунтування (використовується апарат серцево-легені), який циркулює кров, відводячи її від серця. Якщо вам потрібна ця процедура, під час операції кардіохірург буде працювати з вашим урологом.

    Лапароскопічна нефректомія:цей метод швидко став найкращим методом для видалення пухлин нирок.

    Операція проводиться через кілька невеликих надрізів, замість того, щоб зробити один великий виріз. Через розрізи вставляються довгі спеціальні інструменти. Лапароскоп, один з інструментів, складається з довгої трубки з невеликою відеокамерою на кінці. Це дозволяє хірургу заглянути всередину живота. Як правило, один з розрізів повинен бути збільшений, щоб видалити нирку (хоча він не такий великий, як розріз при звичайній нефректомії).

    Цей метод може бути використаний для лікування більшості пухлин нирок, які не піддаються лікуванню нефронзберігаючою операцією. Застосовуючись досвідченими лікарями, ця методика є такою ж ефективною, як відкрита радикальна нефректомія, і зазвичай вимагає менш тривалого перебування в лікарні, а також швидшого відновлення та зменшення болю після операції. Це може бути недоступним для великих пухлин (розміром більше 10 см) та пухлин, які вросли в ниркову вену або які поширилися на лімфатичні вузли, що оточують нирку.

    Часткова нефректомія (операція з метою збереження нефрона)

    У цій процедурі хірург видаляє лише ту частину нирки, яка містить рак, залишаючи цілою частину органу, що залишилася. Як і при радикальній нефректомії, хірург може зробити розріз у кількох місцях, залежно від таких факторів, як розташування пухлини.

    Спочатку цей метод застосовували лише тоді, коли була причина не видаляти всю нирку. Сюди входили люди з раком обох нирок, люди лише з однією ниркою, у яких розвинувся рак нирок, і люди, які вже мали зниження функції нирок з якихось інших причин. Він також застосовувався у людей, які в майбутньому схильні до розвитку раку в іншій нирці, таких як хвороби фон Гіппеля-Ліндау та інші спадкові форми раку нирок.

    Цей тип хірургічного втручання є обраним методом лікування для пацієнтів з раком нирки на ранній стадії. Це часто роблять для видалення поодиноких пухлин (шириною менше 4 см), і це можна робити пацієнтам з пухлинами більшого розміру (шириною до 7 см). Дослідження показали, що віддалені результати приблизно такі ж, як при повній видаленні нирки. Очевидна перевага полягає в тому, що пацієнт підтримує більшу частину своєї функції нирок. Часткова нефректомія може не підійти, якщо пухлина знаходиться в середині нирки або дуже велика, якщо в одній і тій же нирці є більше однієї пухлини, або якщо рак поширився на віддалені лімфатичні вузли або органи. Не всі лікарі мають навички робити такий вид операції, тому виконувати її повинен лише той, хто має великий досвід цієї хірургічної процедури.

    Деякі лікарі можуть робити цю процедуру навіть лапароскопічно або за допомогою робота. Але знову ж таки, це складна операція, і її повинен виконувати хірург, який має великий досвід у цій процедурі.

    Регіональна лімфоденектомія (розтин лімфатичних вузлів)

    Ця процедура видаляє сусідні лімфатичні вузли, щоб перевірити, чи містять вони рак. Деякі лікарі роблять це разом з радикальною нефректомією, хоча не всі лікарі сходяться на думці, що це завжди необхідно. Більшість лікарів сходяться на думці, що лімфатичні вузли слід видаляти, якщо вони здаються збільшеними під час тестів візуалізації або як вони виглядають під час операції. Деякі лікарі також видаляють ці лімфатичні вузли, щоб дослідити їх на поширення раку, навіть коли вони не збільшені, щоб вони могли краще класифікувати стадію раку. Перед операцією запитайте у лікаря, чи планує він чи вона видалити лімфатичні вузли поблизу нирки.

    Видалення наднирника (адреналектомія)

    Хоча це зазвичай проводиться в рамках радикальної нефректомії, надниркову залозу не потрібно видаляти в кожному випадку. Якщо рак знаходиться в нижній частині нирки (за межами надниркової залози), і візуалізаційні тести показують, що надниркова залоза не уражена, її може не потрібно видаляти. Знову ж таки, як і видалення лімфатичних вузлів, це рішення приймається в індивідуальному порядку, і його слід обговорити з лікарем перед операцією.

    Видалення метастазів

    Приблизно кожен четвертий пацієнт із нирково-клітинною карциномою вже має метастази раку на момент постановки діагнозу. Легені, кістки, мозок та печінка - найпоширеніші місця поширення. У деяких пацієнтів хірургічне втручання все ще може бути корисним.

    Спроби лікувальної хірургії:У тих небагатьох випадках, коли є лише один метастаз або якщо є лише кілька метастазів, які легко видалити, не викликаючи серйозних побічних ефектів, хірургічне втручання може призвести до довготривалого виживання у деяких людей. Метастази можна видалити одночасно з радикальною нефректомією або пізніше, якщо рак рецидивує (повертається).

    Хірургічне втручання для полегшення симптомів (паліативна хірургія):коли інші методи лікування не допомагають, хірургічне видалення метастазів може іноді полегшити біль та інші симптоми, хоча це зазвичай не допомагає пацієнтам жити довше.

    Крім того, видалення нирки, яка містить рак, може допомогти пацієнтам жити довше, навіть коли рак вже поширився у віддалені місця. З цієї причини лікар може запропонувати радикальну нефректомію, навіть якщо рак пацієнта поширився за межі нирок. Видалення нирок також можна зробити для полегшення таких симптомів, як біль і кровотеча.

    Ризики хірургічного втручання

    Ризики хірургічного втручання включають:

    • Кровотеча під час або після операції, яка може вимагати переливання крові.
    • Ранова інфекція.
    • Пошкодження внутрішніх органів та судин (таких як селезінка, підшлункова залоза, аорта, порожниста вена та товста або тонка кишка) під час операції.
    • Пневмоторакс (небажане повітря в грудній порожнині).
    • Розрізна грижа (опуклість внутрішніх органів біля хірургічного розрізу через проблеми із загоєнням ран).
    • Ниркова недостатність (якщо решта нирки працює погано).

    Створено: 2019-02-05 09:22:34
    Останнє оновлення: 2019-05-15 11:59:25