ШАНОВНА КЛІНІКА MAYO:
У мене продовжують хворіти камені в нирках, хоча я п’ю багато води. Поки що вони були дуже малі, і я не потребував лікування, але лікар сказав, що якщо мої симптоми погіршаться, мені це буде потрібно. Що означало б лікування?

каменів

ВІДПОВІДЬ:
Лікування каменів у нирках залежить від виду каменю та його походження. У багатьох випадках дрібних каменів достатньо змін у харчуванні та прийомі ліків; але коли каменів більше, можливо буде потрібно інша обробка.

Камені в нирках утворюються з мінералів та кислотних солей. Близько 85 відсотків каменів у нирках складаються на основі кальцію, як правило, оксалату кальцію; рідше трапляються сечокислотні, струвітові та цистинові камені. Ваш лікар може зробити аналізи сечі та крові, щоб з’ясувати, який тип каменів у вас є. Якщо ви вже впустили камінь, лабораторія може проаналізувати його, щоб з’ясувати його склад.

Якщо ваші камені в нирках - це оксалат кальцію, як це відбувається з більшістю каменів у нирках, вам слід продовжувати робити те, що ви вже робите, пити багато води. Рекомендується, як правило, пити 8-10 унцій води протягом кожної години неспання.

При наявності каменів у нирках споживання великої кількості води забезпечує кілька переваг. По-перше, це очищає сечовидільну систему і допомагає легше проходити дрібні камені; по-друге, розбавлена ​​сеча радикально зменшує можливість утворення оксалатно-кальцієвих каменів. Вживання великої кількості води також може допомогти запобігти розвитку сечової кислоти та цистинових каменів.

Внесення кількох змін у свій раціон може зменшити ризик утворення нових каменів оксалату кальцію. Оксалат - речовина, яка присутня в певних продуктах харчування. Вживання менше їжі, багатої оксалатом, може бути корисним для тих, хто ризикує цим типом каменів у нирках. Продукти, що містять оксалат, включають, але не обмежуючись цим, шпинат, буряк (бетерави), мангольд, ревінь, мигдаль та мюслі.

Дієта з низьким вмістом натрію може допомогти запобігти утворенню оксалатно-кальцієвих каменів у нирках, як і ковтання достатньої кількості кальцію через їжу. Деяким людям з каменями в нирках рекомендується їсти більше цитрусових, оскільки речовина в них, відома як цитрат, може природним чином пригнічувати утворення кісточок.

Щодо каменів сечової кислоти, зменшення кількості білка в раціоні, особливо білка тваринного походження, може запобігти утворенню нових каменів.

Попросіть свого лікаря порекомендувати дієтолога, який може пояснити правильний для вас режим харчування. Цей фахівець може переглянути з вами продукти, які можуть знизити ризик розвитку нових каменів у нирках, і допомогти вам спланувати деякі зразкові меню для початку.

У деяких випадках ліки також працюють для лікування каменів у нирках та запобігання утворенню нових; однак я повторюю, що конкретні ліки залежать від типу каменю. Зазвичай лікарі призначають тіазидний діуретик людям, що страждають на сечокам’яну хворобу. Крім того, цитратна добавка може підійти тим, у кого в організмі дуже низький вміст цитрату.

Ліки можуть допомогти зменшити кількість сечової кислоти в крові та сечі людей, які мають тенденцію до утворення цих типів каменів у нирках. Струвітові камені пов’язані з інфекціями. У деяких випадках тривалий прийом низьких доз антибіотиків може допомогти утримати сечу від бактерій, які можуть призвести до інфекцій. Іноді можна використовувати ліки для зниження кількості цистину в сечі у тих, у кого є цистинові камені.

Якщо у вас великі камені в нирках, можливо, вам знадобиться більш інвазивне лікування. Існує кілька процедур розбиття великих каменів у нирках на дрібні шматочки, які можна вигнати через сечовивідні шляхи. Однак, коли камені в нирках занадто великі, іноді для їх видалення потрібно хірургічне втручання.

На даний момент найкращим кроком, який ви можете зробити, є запитати у лікаря про те, які тести можуть виявити тип каменів у нирках. Отримавши цю інформацію, ви можете сформулювати план запобігання та лікування перерахунку. - Доктор Вінсент Канзанелло, нефролог, клініка Мейо, Рочестер, штат Міннесота.