Стаття призначена для професійної громадськості. Ліки, перелічені в статті, відпускаються за рецептом.
Хоча існують різні домашні поради щодо видалення генітальних бородавок, безпечне та ефективне лікування бородавок завжди в руках лікаря.
Залежно від кількості, локалізації, типу кондиломи, можливої вагітності пацієнта та віку, лікар визначить найбільш підходяще лікування для даного пацієнта. У разі бородавок, які розташовані на зовнішній стороні шкіри або навколо заднього проходу, лікар може вибрати одну з мазей, яку пацієнт застосовує самостійно вдома (всі передбачаються рецептом), у випадку множинних бородавок або їх внутрішнє розташування, інші способи видалення зазвичай використовуються бородавки. Всі методи лікування бородавок пов'язані з місцевими реакціями, такими як свербіж, печіння, біль та пошкодження шкіри в місці нанесення, а також з відносно частими рецидивами.
Креми та розчини від кондилом
Усі креми відпускаються лише за рецептом, і їх поєднання не рекомендується.
WARTEC (подофілотоксин 0,15%)
Подофіллотоксин атакує інфіковані клітини, пригнічує їх поділ та індукує їх некроз. Крем наносять безпосередньо на бородавки кінчиками пальців двічі на день протягом 3 днів, потім ліки не застосовують чотири дні (цикл можна повторювати 4 рази поспіль протягом 4 тижнів). Перед нанесенням уражені ділянки слід ретельно промити водою з милом і висушити. Через 4 тижні використання крем досягає ефективності 43 - 70%. Згідно з клінічними дослідженнями, рецидив є дуже поширеним явищем (6 - 100%). Його не можна застосовувати під час вагітності та годуючим матерям. Під час лікування жінка не повинна завагітніти.
АЛДАРА (іміквімод)
Активна речовина модифікує імунну відповідь (збільшує продукцію інтерферону та цитокінів), але не має прямого противірусного ефекту. Руки необхідно ретельно вимити до і після нанесення крему. Саше лише для одноразового використання. Крем наносять на очищену шкіру 3 рази на тиждень, обов’язково перед сном і залишають на шкірі на 6-10 годин (не слід мити місце нанесення протягом цього часу!). Нарешті крем змивається. Перед нанесенням крему іміквімод пацієнти повинні промити оброблену ділянку м’яким милом та водою та правильно висушити. Не накривайте оброблену область бинтами або іншим способом після нанесення крему. Лікування триває до тих пір, поки всі видимі нарости в перианальній та генітальній областях не зникнуть (максимум на 16 тижнів). Обрізані чоловіки, у яких нарости під крайньою плоттю, повинні розтягувати крайню плоть і щодня промивати заражену ділянку. Ефективність лікування через 16 тижнів становить 35-68%, жінки краще реагують на лікування, ніж чоловіки. Не рекомендується застосовувати його під час вагітності.
ВЕРЕГЕН (синекатехіни)
Це відносно новий препарат, що містить екстракт зеленого чаю. Епігалокатехінгалат має антипроліферативну дію. Максимум 0,5 см мазі слід наносити разом, 3 рази на день (вранці, в обід, ввечері) на всі бородавки на зовнішніх статевих органах та навколо прямої кишки (загальна добова доза 750 мг). На кожну бородавку слід нанести невелику кількість мазі, обережно наносячи її пальцями, щоб забезпечити повне покриття та залишити тонкий шар мазі на бородавках (максимум 250 мг для всіх бородавок/разова доза). Наносьте мазь лише на уражені ділянки, уникаючи будь-якого нанесення на піхву, сечовід або пряму кишку. Не застосовувати до слизових оболонок. Тільки для шкірного використання. Рекомендується мити руки до і після нанесення мазі. Не слід змивати мазь з обробленої ділянки перед наступним нанесенням. Мазь слід промити з обробленої ділянки перед статевим актом. Пацієнтам, які використовують тампони, слід ввести тампон перед застосуванням мазі Вереген. Тривалість лікування становить максимум 16 тижнів, не рекомендується вагітним і годуючим жінкам. Ефективність при застосуванні 12-16 тижнів - 47 - 59%.
ВЕРМОВНЕ (5-фторурацил, саліцилова кислота) - має цитостатичну дію, саліцилова кислота видаляє мертві тканини та покращує проникнення шкіри. Застосовується на різних видах бородавок (ніг, рук), при лікуванні генітальних бородавок він не повинен контактувати зі слизовими оболонками. Застосовується 1 - 3 рази на день протягом 3 - 6 тижнів. Навколишню шкіру слід захистити цинковою пастою або маслом. Він протипоказаний під час вагітності та лактації. Рівень успішності лікування становить близько 50%.
Інші варіанти видалення генітальних бородавок
Кріотерапія
Він використовує руйнівну дію рідкого азоту, який повинен застосовуватися лікарем, часто неодноразово з інтервалом в тиждень. Кріотерапія підходить вагітним і їй ефективність становить близько 67-92%. Рецидиви трапляються в 21-42% випадків. Його можна поєднувати з лікуванням кремом Aldara.
Трихлороцтова кислота 80 - 90%
Трихлороцтову кислоту лікар застосовує раз на тиждень для невеликих бородавок. Він має корозійну дію, тому з ним слід поводитися дуже обережно, щоб уникнути утворення рубців. Процедуру повторюють 4-6 разів з інтервалом в тиждень. Ефективність 56 - 81%, рецидив виникає у 36% пацієнтів. Також його можна застосовувати при бородавках, розташованих на слизових оболонках та під час вагітності.
Подофілінова смола 10-25%
Розчин вводить лікар і повинен змиватися через 4 години. Його можна поєднувати з кріотерапією.
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування застосовується при невеликій кількості уражень. Можуть застосовуватися електродеструкція (ефективність 94-100%), кюретаж, висічення ножицями (ефективність 89-100%) або обробка лазером. Навіть із застосуванням згаданих методик рецидив є поширеним явищем, у пацієнтів із ослабленим імунітетом застосовується поєднання хірургічного лікування та крему Aldara.
Додаткове лікування генітальних бородавок
У випадку пацієнтів з ослабленим імунітетом або частих повторних посівів рекомендується співпраця імунолога з гінекологом/дерматологом. Розглянувши стан пацієнта, він може призначити:
ІЗОПРІНОЗИН (метизопринол)
Метизопринол має імуномодулюючу та противірусну дію, що сприяє придушенню ВПЛ-інфекції та зменшує частоту рецидивів. В основному застосовується в поєднанні з мазями або хірургічним лікуванням. Дозування та тривалість прийому визначає лікар залежно від стану імунної системи та реакції на лікування.
ПОЛІОКСИДОНІЙ (азоксимер бромід)
Застосовується при рецидивуючих інфекціях різного походження, має імуностимулюючу, дезінтоксикаційну та мембранопротекторну дію. Його вводять шляхом ін’єкцій, дозу та тривалість прийому визначає лікар.
Вакцинація проти ВПЛ
На нашому ринку доступні дві вакцини проти ВПЛ - CERVARIX (проти типів 16 та 18) a СІЛГАРД (6,11,16,18). Вакцинація проти ВПЛ рекомендується молодим жінкам у віці від 16 до 26 років і повинна захищати від зараження типами, що входять до складу вакцин. Однак точна тривалість захисту невідома, і не виключається необхідність дозування у прискореному режимі, оскільки дослідження антитіл тривали недостатньо довго, щоб визначити тривалу ефективність. Вакцинація також жодним чином не замінює регулярні гінекологічні огляди та цитологічні огляди, оскільки викликає вироблення антитіл лише проти двох відповідно. чотири підтипи, водночас ефективність його не становить 100%.
Враховуючи, що кількість випадків раку шийки матки зменшилася на 70% з моменту запровадження скринінгу PAP, загальний рівень смертності від раку шийки матки становить близько 1,7 випадків на 100 000 жінок, а кількість серйозних побічних реакцій повідомляється приблизно про 4 випадки на 100 000 жінки, баланс користі, ризиків та витрат шкодить цій вакцинації. Регулярне цитологічне обстеження виявляється найбільш ефективним.
Інформація, розміщена на сайті, не замінює інструкції із застосування ліків та не відмінює візит до лікаря. Перш ніж приймати цей препарат, уважно прочитайте інструкцію з експлуатації.