349 опубліковані новини
Що це
Лімфома - це злоякісна проліферація лімфоцитів (захисні клітини імунної системи), як правило, всередині лімфатичних вузлів або лімфатичних вузлів, але іноді також впливає на інші тканини, такі як печінка або селезінка. Іншими словами, це рак, який починається в лімфатична тканина. Під час розвитку цього захворювання спостерігається зниження функціонування імунної системи (клітин, що відповідають за захист організму), що може бути більш серйозним, чим більше поширюється захворювання. Крім того, якщо уражений кістковий мозок, може статися анемія або інші зміни клітин крові.
Випадковість
Лімфома вражає від трьох до шести людей на 100 000 жителів щороку. Середній вік, у якому він зазвичай з’являється, становить близько 60 років.
Причини
На сьогоднішній день причини, що викликають лімфоми, невідомі, за винятком деяких випадків, коли це пов'язано з інфекція, спричинена бактеріями таких як Helicobacter pylori або Borrelia або вірусами, такими як Епштейн-Барр (EBV) .
Не вдалося отримати переконливих доказів впливу таких факторів, як фарба для волосся, інсектициди або іонізуюче випромінювання у розвитку цього виду раку.
Симптоми
Лімфоми, як правило, представлені як збільшені лімфатичні вузли, які, коли вони з’являються в доступні ділянки, такі як шия, пахви або пах їх можна пальпувати, показуючи їх збільшений розмір. Ці грудочки (лімфаденопатія) зазвичай не болючі. Коли вони з’являються в менш доступних місцях (живіт, середостіння та ін.) може залишитися непоміченим, тому діагностика є більш складною і досягається лише тоді, коли з’являються інші симптоми, що вимагають більш вичерпних досліджень.
Ці симптоми можуть бути гарячкою понад 38 градусів, рясним нічним потовиділенням до мокрого одягу та незрозумілою втратою ваги (понад 10% за півроку). Так само пацієнти можуть відчувати інші місцеві прояви, такі як периферична лімфаденопатія або збільшена селезінка, те, що відоме як спленомегалія.
Профілактика
Немає способу запобігти розвитку лімфоми. Експерти сходяться на думці, що носіння здоровий спосіб життя може зменшити ризик розвитку цього типу раку, хоча прямий зв’язок не встановлений. Загалом фахівці рекомендують уникати ожиріння, куріння і серцево-судинні фактори ризику, не стільки тому, що ці фактори можуть запобігти появі лімфоми, скільки тому, що, якщо вона розвивається, пацієнт без коормобільності має більше шансів на успіх подолання такого агресивного лікування, як хіміотерапія.
Типи
Описано більше 60 типів лімфом, залежно від типу уражених імунних клітин, але їх зазвичай класифікують на дві великі групи: Лімфома Ходжкіна або хвороба Ходжкіна і неходжкінська лімфома.
Лімфома Ходжкіна
Лімфома Ходжкіна становить 10% лімфом, має, за оцінками, 2,2 випадки на 100 000 жителів на рік і є найпоширенішим раком у підлітків та молодих людей. За допомогою доступних в даний час методів лікування 80 відсотків постраждалих виліковуються.
Неходжкинська лімфома
90% усіх лімфом потрапляє до цієї категорії, яка є сьомою за частотою пухлинною групою у світі, і посідає дев'яте місце серед причин смерті від пухлини, що становить 3% усіх випадків смерті від раку. Слід зазначити, що смертність від цієї пухлини зменшується з кінця 1990-х років на 3% менше щорічної смертності завдяки покращенню ефективності методів лікування.
Класифікація за прогнозом
Після визначення типу лімфоми її класифікують за прогнозом (ймовірністю одужання) за ступенями: низький, середній та високий. Однак нова система, яка називається РЕАЛЬНОЮ, поділяє типи лімфоми на основі їх клінічної поведінки на три категорії: леніві, агресивні та високоагресивні:
- Індолентні лімфоми вони, як правило, ростуть повільно. Навіть не маючи жодного лікування, пацієнти з цим типом лімфоми часто живуть багато років без проблем із захворюванням. Деяким з цих пацієнтів лікування не рекомендується, поки не розвинуться симптоми.
- Агресивні лімфоми і дуже агресивні швидше ростуть. Без лікування тривалість життя цих пацієнтів становить тижні або місяці. На щастя, більшість агресивних і вкрай агресивних лімфом добре реагують на хіміотерапію, і багато з них виліковуються.
Діагностика
Щоб діагностувати лімфому, ми переходимо до дослідження лімфаденопатії і до реалізації a біопсія лімфатичних вузлів. Цей тест проводиться шляхом проколювання очевидно ураженого вузла для видалення та аналізу зразка тканини.
Залежно від результатів біопсії та історії хвороби пацієнта фахівець може також призначити інші діагностичні тести, такі як аналіз крові що включає повний аналіз крові та біохімічний профіль, серологію (гепатит та ВІЛ), рентген грудної клітки та/або КТ шиї, грудної клітки, живота та тазу. Крім того, може також бути рекомендована позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) або біопсія кісткового мозку.
Результати, отримані в результаті цих тестів, дозволять гематологу визначити, який тип лімфоми є у пацієнта та яке лікування найбільш показано у кожному конкретному випадку. Визначення стадії захворювання є ключовим для цього. Система Ан-Арбор розрізняє чотири різні стадії захворювання:
- I етап: Лімфома вражає одну вузлову територію або окрему позалімфоїдну ділянку.
- II етап: На одній і тій же стороні діафрагми уражені дві або більше територій гангліїв або лімфоїдні структури.
- III етап: Пацієнт виявляє ураження гангліозних територій або лімфоїдних структур по обидва боки діафрагми.
- IV етап: Є найсерйозніший. Пацієнт виявляє дисеміновану участь одного або декількох екстралімфатичних локалізацій (печінки, шкіри, кісткового мозку тощо), із ураженням лімфатичних вузлів або без нього.
Лікування
Дуже важливо поставити точний і точний діагноз дослідження продовження хвороби, для того, щоб мати усі необхідні дані для прийняття рішення про найбільш відповідне лікування. Сьогодні знання про лімфоми зростають, а також дослідження нових молекул та інші терапевтичні методи, що пропонують обнадійливі перспективи.
Традиційно використовуваними методами лікування є наступні:
- Поліхіміотерапія.
- Радіохіміотерапія.
- Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин.
Серед терапевтичних новинок, які впроваджуються останнім часом, виділяються:
Цільова терапія
Цільова терапія - це препарати, призначені для корекції змін у внутрішньоклітинних сигнальних шляхах. Наприклад, моноклональні антитіла, такі як ритуксимаб, використання яких вже встановлено.
Імунотерапія
Імунотерапія - це вид лікування раку, який стимулює природний захист організму. Його застосування є більш поширеним при інших видах раку, але різні імунотерапії досліджуються щодо найбільш агресивних лімфом.
Після закінчення лікування може виникнути три сценарії:
- Пацієнт є тугоплавким: лікування не працює, і пацієнт повинен піти на порятунок.
- Існує часткова реакція на лікування.
- Пацієнт має повну реакцію на лікування.
Інші дані
Прогноз
Загалом, 60 відсотків лімфом виліковується, Хоча прогноз залежить від ряду факторів, таких як вік і загальний стан пацієнта, стадія патології на момент постановки діагнозу і, особливо, тип лімфоми, про яку йдеться.
Рекомендації для пацієнтів
Згідно з даними Іспанське товариство медичної онкології (SEOM), поширеність недоїдання у хворих на рак коливається від 15 до 40 відсотків на момент діагностики раку і зростає до 80 відсотків у випадках запущеного захворювання, хоча існують варіації залежно від стадії раку. пухлини. Так дотримуватися збалансованого харчування Це бажано для всіх, тим більше це стосується хворих на рак. Згідно з рекомендаціями SEOM, від 55 до 65 відсотків їжі має бути вуглеводи, 15 відсотків білка а жири повинні бути обмежені до 30 відсотків.
Регулярні фізичні вправи в середньому три-п’ять разів на тиждень є ще одним фактором, який слід враховувати. Регулярні фізичні навантаження приносять користь загальному здоров’ю, а також імунному захисту від раку, як зазначено в SEOM. Незважаючи на переваги, які це може спричинити для більшої частини пацієнтів, іноді це може бути протипоказано, тому завжди бажано проконсультуватися зі спеціалістом, чи займатися чи ні, а також найбільш відповідний вид спорту для кожного випадку.