341 опубліковані новини
Що це
Лейкемія - це захворювання крові, при якому кістковий мозок виробляє аномальні лейкоцити, називається лейкемічними бластними клітинами або лейкемічними клітинами. Ці клітини вони діляться, відтворюючи себе, Це породжує неопластичне розмноження змінених клітин, які не вмирають, коли старіють або пошкоджуються, тому накопичуються і витісняють нормальні клітини. Це зменшення кількості здорових клітин може спричинити труднощі при транспортуванні кисню до тканин, вилікуванні інфекцій або контролі кровотечі.
Оскільки це поширення незрілих і аномальних клітин у крові, лейкемія вважається рак крові.
Випадковість
За даними звіту, представленого Іспанське товариство медичної онкології (SEOM) у 2018 році лейкемія постраждали 5424 людини в Іспанії в 2017 році.
Причини
У більшості випадків лейкемії неможливо встановити жодної ідентифікованої причини, а також немає жодної значної спадкової складової.
Однак існує ряд фактори ризику:
- Попередня історія лікування інших видів раку: після отримання хіміотерапія або променева терапія це може спричинити клітинні зміни або пошкодження, що призводить до так званого вторинного лейкозу.
- Наявність генетичного розладу: такі захворювання, як Синдром Дауна збільшити шанс людини на розвиток лейкемії.
- Вплив токсичних агентів: контакт з певними токсичні агенти, чи вони екологічні, професійні чи пов'язані з такими звичками, як куріння, збільшує ризик розвитку лейкемії.
- Сімейна історія: у випадках меншин, мати сімейну історію лейкемія може бути фактором ризику.
Симптоми
Симптоми різняться залежно від типу лейкемії, з якою ми перебуваємо. Це найпоширеніші:
- AML: Втома, втрата апетиту та ваги, підвищення температури та нічне потовиділення.
- Хронічний мієлоїдний лейкоз: слабкість, сильне потовиділення без видимих причин і, як і в попередньому випадку, лихоманка та втрата апетиту та ваги.
- Гострий лімфолейкоз: запаморочення або запаморочення, слабкість і втома, утруднене дихання, періодичні інфекції, легкі синці, лихоманка та часті або сильні кровотечі з носа та ясен.
- Хронічний лімфолейкоз: На додаток до деяких вже описаних проявів, таких як слабкість, втома, втрата ваги, лихоманка або нічне потовиділення, цей тип лейкемії викликає збільшення лімфатичних вузлів і біль або відчуття здуття живота.
Іншими загальними симптомами є біль у кістках, в результаті розмноження лейкозних клітин у кістковій системі, або зовнішній вигляд з анемія, характеристиками яких є блідість, втома і незначна толерантність до фізичних вправ, результат зниження рівня еритроцитів. В результаті захворювання спостерігається також зменшення кількості білих кров'яних клітин (лейкоцитів), ситуація, яка впливає на захист пацієнта від інфекцій.
Зменшення кількості тромбоцитів, асоційованих з лейкемією, також викликає появу плями на шкірі (петехії) та спорадичні кровотечі. Найбільш поширені через ніс, рот або пряму кишку, а найсерйозніші - це ті, які можуть виникнути в головному мозку в результаті серйозного падіння кількості тромбоцитів.
Профілактика
До дати немає відомого способу профілактики лейкемії. Експерти радять вести здоровий спосіб життя без токсичних звичок, діючі рекомендації також щодо профілактики інших онкологічних захворювань, і це, крім того, допомогло б краще відповідати лікуванню, яке вимагає цей тип раку, у разі його розвитку.
Типи
Залежно від швидкості прогресування захворювання можна розрізнити гострі лейкози (Вони мають дуже швидкий процес; змінені клітини значно збільшують свою кількість за короткий час і не виконують функції нормальних еритроцитів) і хронічні лейкози (його прогресування повільне; змінені клітини працюють ідеально, як звичайні білі кров’яні клітини).
Інша існуюча класифікація стосується клітинної лінії, в якій лейкемія походить. мієлоїдні лейкемії (або мієлобластичні) починаються в мієлоцитах, тоді як лімфоїдні лейкемії (або лімфобластні) з’являються в лімфоїдних клітинах і можуть накопичуватися в лімфатичних вузлах.
Таким чином, враховуючи обидва критерії, загалом встановлено чотири типи лейкемії:
- Гострий мієлоїдний лейкоз (АМЛ).
- Хронічний мієлоїдний лейкоз (ХМЛ).
- Гострий лімфолейкоз (ВСЕ).
- Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ).
Гістологічне зображення гострого лімфобластного лейкозу.
Діагностика
Існує низка медичних тестів, загальних для всіх типів лейкемії, хоча для діагностики гострого лімфолейкозу проводяться інші специфічні дослідження. Загальні тести такі:
Аналітика
Він полягає у проведенні аналізу крові.
Видобуток
Для діагностики лейкемії лікар може провести біопсію кісткового мозку або видалення ліквору, який оточує мозок і кістковий мозок. Його екстракція використовується для вивчення поширення хвороби.
Лабораторні тести
Основні з них - це кількість і обстеження клітин крові, хімія крові та тести на згортання крові, нарешті, планове мікроскопічне дослідження.
Хромосомні тести
Ці тести включають цитохімію, цитогенетику, флуоресценцію in situ гідратацію та полімеразну ланцюгову реакцію.
Візуалізація
Найбільш частими дослідженнями, які визначає фахівець, є: рентген, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія та ультразвук.
Для діагностики гострого лімфолейкозу необхідна біопсія лімфатичного вузла, яка допомагає діагностувати лімфоми, а також сканування галію та сканування кісток, лише в тому випадку, якщо у пацієнта болить кістка.
Примітно, коли лейкоз з’являється в дитячому віці, його рання діагностика ускладнюється, оскільки його перші симптоми схожі на симптоми інших типових дитячих захворювань. Це симптоми: втома, поганий апетит або періодична лихоманка. Через цю ситуацію батьки, як правило, звинувачують себе в затримці діагностики, коли навіть для лікаря важко розпізнати цю ситуацію на першому етапі.
Лікування
Лікування встановлюється з урахуванням особливостей кожного пацієнта і, перш за все, типу лейкозу, яким вони страждають.
Гострий лімфоцитарний або лімфобластний лейкоз
Лікування гострого лімфобластного лейкозу зазвичай базується на хіміотерапія і здійснюється в три фази: індукція ремісії, з консолідація або інтенсифікація та з технічне обслуговування.
Пацієнтам, які вважаються групами високого ризику (з високим ризиком рецидиву захворювання або після рецидиву), призначений тест. трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин (кістковий мозок, периферична кров або пуповинна кров) від сумісного донора.
Гострий мієлоїдний або лімфобластний лейкоз
Для гострого мієлоїдного лейкозу існує 2 фази лікування: індукція до ремісії та післяремісія або консолідація. Фаза підтримання низьких доз хіміотерапії, настільки ефективна при гострому лімфобластному лейкозі, абсолютно неефективна при гострому мієлоїді.
Існує три варіанти лікування консолідації:
- Хіміотерапія консолідація.
- Хіміотерапія консолідації з подальшим аутологічна трансплантація кісткового мозку (самого пацієнта).
- Хіміотерапія консолідації з подальшим алогенна трансплантація кісткового мозку (від сумісного донора).
Хронічний лімфолейкоз
Пацієнти з хронічним лімфолейкозом на ранніх стадіях зазвичай не потребують лікування роками і вони можуть вести нормальний спосіб життя, за винятком періодичного контролю, який вони повинні пройти для контролю, якщо хвороба прогресує або залишається стабільною.
Коли виявляється, що хвороба прогресувала, пацієнти Ці пацієнти повинні лікуватися одним із декількох схеми хіміотерапії в даний час застосовується в основному на основі високоефективного агента, званого флударабіном, який асоціюється з іншими хіміотерапевтичними засобами (циклофосфамідом, мітоксантроном, хлорамбуцилом, бендамустином) або моноклональні антитіла, як ритуксимаб.
В останні роки вони також були включені в терапевтичний арсенал цільові препарати як ібрутиніб та іделалізіб.
При цьому типі лейкемії, від аутологічної трансплантації кісткового мозку фактично відмовились за те, що він ніколи не був лікувальним та враховував наявність нових терапевтичних схем.
Хронічний мієлоїдний лейкоз
Поточне лікування ХМЛ закінчено прийом препаратів, які називаються інгібіторами тирозинкінази (ТКІ) що, в принципі, слід приймати безкінечно. Всі препарати є пероральними препаратами.
Іматиніб був першим препаратом, затвердженим для цієї патології, демонструючи велику ефективність із відмінним профілем безпеки. Нілотиніб, дазатініб і босутиніб - це так звані ІСН другого покоління, а понатініб вважається третім поколінням.
Інші дані
Прогноз
Виживання хворих на лейкемію значно покращилось за останні роки завдяки терапевтичним досягненням, хоча показники варіюються залежно від типу лейкемії.