341 опубліковані новини
Що це
Системний червоний вовчак - це хронічне та системне ревматичне захворювання, тобто, може вражати багато органів та/або систем: до суглобів, м’язів, шкіри, нирок, легенів, серця. хоча майже половина пацієнтів має майже виключне ураження шкіри та суглобів.
Однією з характеристик цієї патології є те, що це дуже різнорідне захворювання. Важко знайти двох пацієнтів з однаковими симптомами та однаковою схемою захворювання. Це часто ускладнює діагностику.
Еволюція хвороби розвивається на фазах спалаху та інших, коли наслідки стихають. Існують також дуже серйозні вовчаки та інші, які не такі серйозні, наприклад, такі, що виникають і обмежуються шкірними захворюваннями.
Взагалі кажучи, коли людині діагностують вовчак, клітини імунної системи атакують своїх організму, викликаючи запалення і пошкодження тканин. Вовчак працює, виробляючи антитіла, які надмірно стимулюють лімфоцити групи В (клітини, що виробляють антитіла).
Ця патологія вражає переважно жінок дітородного віку (від 20 до 40 років). Також були описані випадки у дітей та людей похилого віку.
Згідно з даними, в Іспанії системний червоний вовчак вражає приблизно 75 000 людей Іспанське товариство ревматологів (SER). Останніми роками було виявлено збільшення частоти, і фахівці пояснюють це більшою виживаністю пацієнтів, а також кращим знанням хвороби та лабораторних методів, що дозволяють виявляти та скоростигати найменші випадки захворювання.
Причини
Причина червоного вовчака залишається невідомою. Однак, оскільки це аутоімунне захворювання, відомі різні фактори, які можуть впливати та викликати патологію. За даними Іспанського товариства ревматологів, ймовірно, що збудником захворювання є Вірус, але для появи патології необхідний поєднання інших факторів.
Інші причини, які розглядаються, пов'язані з генетика. Доведено, що у близнюків, якщо один із них хворіє, вовчак, як правило, частіше з’являється у іншого брата. Однак досі невідомо, які конкретно гени відповідають за цю хворобу.
фактори навколишнього середовища Вони також могли вплинути на цю патологію. Вважається, що, наприклад, вплив сонячного світла може бути потенційним фактором патології. Багато людей з вовчаком мають світлочутливість до ультрафіолетових променів. Дещо препарати вони також можуть спровокувати спалах цієї патології.
Крім того, гормони, зокрема, жіночі естрогени можуть брати участь у захворюванні. Насправді вовчак набагато частіше зустрічається у жінок, ніж у жінок, ніж у чоловіків: один випадок у чоловіків на кожні 9 жінок.
Симптоми
Оскільки це мультисистемне захворювання вражає різні органи. З одного боку, він представляє загальні симптоми: втома, втрата ваги незрозумілий, лихоманка тривалий, що не обумовлений будь-яким інфекційним процесом і зміни температури.
Лихоманка - це дуже важливий симптом, оскільки це може бути наслідком самого захворювання або інфекції, яка співіснує з вовчаком. Для правильного лікування важливо визначити джерело.
Ми можемо згрупувати симптоми за такими ознаками:
Суглобово-м’язові симптоми
Вони є одними з найбільш частих клінічних проявів. 90 відсотків хворих на вовчак мають біль і запалення в суглобах (артрит) на руках, зап'ястях, ліктях, колінах і стопах частіше. Скутість суглобів також може з’явитися вранці. Артрит може бути міграційним або епізодичним.
Ці симптоми зазвичай виникають на початку захворювання та під час його еволюції.
Дерматологічні симптоми
Найвідоміша травма, хоча і не найчастіша, називається “еритема на крилах метелика", Який складається з почервоніння шкіри та висип обличчя, на щоках і носі. Ці симптоми проявляються у 80 відсотків пацієнтів, і багато з них погіршуються при перебуванні на сонці.
Це також часто втрата волосся коли захворювання активно. З іншого боку, хворі на вовчак мають підвищену чутливість до ультрафіолетових променів. Якщо піддатися впливу без захисту, хвороба може бути відновлена.
Симптоми серця та легенів
Приблизно У 25 відсотків пацієнтів можуть бути серцево-судинні захворювання. Це пов’язано з тим, що хвороба запалюється в оболонці серця (перикарда). Це запалення також виникає в оболонкових оболонках легенів (плевра), хоча тут захворюваність зростає до 50 відсотків випадків. Як наслідок, виникають перикардит і плеврит. У обох вони схожі симптоми: біль у грудях і лихоманка. В інший час вовчак вражає легені або клапани серця, викликаючи серцево-дихальну недостатність.
Симптоми з боку нирок
Вовчак вражає обидві нирки одночасно. Найбільш поширеною травмою є запалення (нефрит), яке іноді заважає нирці правильно виводити відходи з організму, і вони накопичуються в крові. Через це запалення нирка часто не в змозі асимілюватись і утримуватися білка. За допомогою чого вони усуваються із сечею та набряки обличчя і ніг. Ці стани можуть спостерігатися у 45 відсотків пацієнтів.
Неврологічні симптоми
Це найрізноманітніші та найсерйозніші. У хворих на вовчак може бути психічні розлади, головні болі, сплутані стани, ураження периферичних нервів та судоми серед іншого.
Це проявляється головними болями, депресії або ситуації гіперактивність. Вони є дуже частими проявами серед загальної популяції і можуть бути спричинені запаленням мозку через вовчак або багатьма іншими обставинами. Подібним чином, можливо, що депресія не спричинена хворобою, а скоріше тому, що пацієнт стає депресивним, коли знає, що стикається з цією патологією невідомого походження і що вона може впливати на стільки органів тіла.
Симптоми травної системи
Вони найменш часті, але блювота може виникати, діарея, панкреатит, розлади печінки, перитоніт та ін.
Гематологічні симптоми
При вовчаку, a зменшення кількості всіх видів клітин крові. Таким чином, лейкопенія, зменшення лейкоцитів, може бути дуже частою. анемія вона також часто з'являється при розвитку захворювання.
Профілактика
Незнання точних причин вовчака заважає прийняти заходи щодо запобігання виникненню хвороби, але ті, хто вже страждає нею, можуть уникнути або, принаймні, зменшити розвиток спалахів хвороби здоровий спосіб життя, що включає a збалансоване харчування, високий захист від сонячна радіація Y Курити заборонено.
Типи
Існує кілька типів вовчака:
- Системний червоний вовчак: впливає різні частини тіла бутоноподібний.
- Дискоїдна або шкірна вовчак: викликає висипання або ураження шкіри, зазвичай після впливу сонячної радіації.
- Індукований ліками вовчакподібний до системного червоного вовчака, але викликається a реакція на певні препарати.
- Вовчак новонароджених: є рідкісним захворюванням новонародженого, яке виникає, коли немовля отримує антитіла від матері при системному червоному вовчаку. Симптоми, як правило, зникають приблизно через півроку, крім серцевих.
Діагностика
Як і інші ревматологічні захворювання, вовчак не має відсутність додаткового діагностичного тесту бути остаточний і може визначити захворювання. Тому діагноз грунтується головним чином на симптомах, клінічних висновках та лабораторних дослідженнях.
Для гомогенізації критеріїв міжнародним консенсусом років тому було встановлено перелік одинадцяти клінічних проявів та аналітичних результатів, які називаються діагностичними критеріями. Пацієнти, які представляли принаймні чотири з цих критеріїв не зважаючи на інші обґрунтовані причини, їм можна безпечно діагностувати вовчак.
Лікування
Лікування захворювання не залежить від однієї терапії. Він дуже різний залежно від того, на який орган він впливає. кортикостероїди вважаються основним лікуванням, оскільки всі постраждалі в той чи інший час вони потребують.
При незначних проявах, таких як артрит, плевроперикардит або шкірні прояви, їх зазвичай використовують нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) разом з кортикостероїдами.
Якщо пошкодженими органами є легені, серце, центральна нервова система або нирки, лікування повинно бути набагато агресивнішим і ґрунтуватися на кортикостероїдах у дуже високих дозах та доповненнях із лікуванням. імунодепресанти.
Якщо захворювання має такі симптоми, як лихоманка, втома або шкірні захворювання, лікування буде менш агресивним та місцевими кортикостероїдами та/або антималярійний. На додаток до малярії, антиволярі використовуються при вовчаку для лікування артриту, деяких уражень шкіри, а також при появі плевральних та перикардіальних симптомів.
В останні роки новий біологічний препарат, белімумаб для контролю деяких проявів цієї хвороби.
їжа повинна бути повноцінною, здоровою та збалансованою. Для пацієнта немає шкідливої їжі.
З іншого боку, коли хвороба вражає нирки і перш за все, коли є артеріальна гіпертензія пацієнти повинні знати, що солона або гостра їжа не рекомендується.
Залежно від індивідуальних особливостей пацієнтам з вовчаком часто рекомендують екстремальний захист від сонячна експозиція, особливо у тих, хто має проблеми зі шкірою, дотримуйтесь запобіжних заходів проти інфекцій, будьте в курсі конкретних щеплень, а також особливий догляд під час вагітності.
Інші дані
Вовчак і вагітність
Кілька років тому вагітність протипоказана жінкам із цим захворюванням. Однак в останні роки лікування покращилось, а ризики нижчі. Єдиними офіційними протипоказаннями до вагітності є активність вовчака, ускладнення захворювання (нефрит) або прийом потенційно шкідливих препаратів для лікування плід.
Так само, вагітна жінка з вовчаком тУ вас підвищений ризик викидня або передчасних пологів. Діти зазвичай народжуються здоровими. Однак у перші місяці життя вони можуть страждати на шкірних ураженнях, але вони з часом стихають.
Прогноз
Вовчак має дуже важливу клінічну мінливість, і прогноз буде змінюватися залежно від ступеня важкості.
Взагалі кажучи, за останні десятиліття прогноз значно покращився з тих пір, як 40-50 років тому виживання оцінювалося приблизно в 50 відсотків, і сьогодні його можна порівняти з прогнозом загальної популяції.
Однак дослідження показують, що якість життя цих пацієнтів Це набагато гірше через хронічність патології, постійність проявів або необхідність тривалого лікування з часом.
Якість життя пацієнта
Будучи хронічним захворюванням, пацієнти їм доведеться підтримувати дисципліну що стосується медичних оглядів, відвідувань ревматолога та їх рекомендацій.
Крім того, лікування буде тривалим, тому це також вплине на їхнє життя і повинно бути постійним. Це дуже важливо, тим більше, що хвороба в основному вражає молоді жінки.
З іншого боку, лікування може вплинути на імідж тіла, і це може мати великий вплив на них та збільшити вплив захворювання.
Незважаючи на все вищесказане, сьогодні, більшість хворих здатні вести нормальний спосіб життя.