лікування

НЕХІРУРГІЧНІ АЛЬТЕРНАТИВИ В ЛІКУВАННІ МОРБІДНОГО ожиріння

Слід врахувати, що хірургічне втручання - не перше лікування, яке намагаються вирішити проблему ожиріння.

Спершу слід спробувати зміни способу життя, дотримання дієти та регулярних фізичних вправ, досягаючи в деяких випадках значної втрати ваги, хоча У більшості випадків при середньому або тривалому відновленні ваги.
Незважаючи на відкритість багатьох напрямків досліджень, сьогодні фармакологічне лікування, на жаль, також не досягло бажаних результатів.

ендоскопічні методи Вони стали популярними завдяки меншій агресивності, ніж хірургічна операція, і передбачуваному нижчому рівню ускладнень. Серед них:

• Внутрішлунковий балон:

Він передбачає ендоскопічне розміщення повітряної кулі, яка колись надута виробляє обмеження споживання. тривалість - максимум 6 місяців, зняття після нової ендоскопії після закінчення цього періоду. В даний час існують моделі, які не вимагають ендоскопії для їх застосування та видалення. Порівнюючи його результати з рестриктивною хірургічною методикою, такою як вертикальна гастропластика, спостерігається, що лише 23% пацієнтів, яким через 5 років відсоток зайвої ваги втрачав більше 20%, порівняно із середнім показником 50-60% надлишкової ваги втрачено у пацієнтів, які перенесли операцію. Крім того, відсоток поліпшення або лікування захворювань, пов’язаних із ожирінням (діабет, дисліпідемія, гіпертонія, ...), є мінімальним порівняно з хірургічною технікою. Різниця в результатах є більш помітною у порівнянні зі змішаною хірургічною технікою, такою як шлункове шунтування.

• Ендоскопічні процедури шліфування шлунка:

Вони мають намір накласти ендоскопічні шви для імітації наслідки хірургічної вертикальної резекції шлунка . Найпоширенішими є гастропластика рукавів із системою Apollo та POSE. Теоретично це тривалі процедури. Хоча в порівнянні з внутрішньошлунковими балонами вони, здається, дають кращі та триваліші результати, відсоток втраченої ваги та розв'язання захворювань, пов'язаних із ожирінням, значно гірший, ніж при лапароскопічній вертикальній гастректомії. Крім того, його ефективність може ускладнити проведення пізніших операцій з ожирінням з вищим відсотком ускладнень.

НЕХІРУРГІЧНІ ТЕХНІКИ НЕ РЕКОМЕНДУЮТЬСЯ ПРИ ЛІКУВАННІ ОЖИРІННЯ ХВОРИХ НА ІМТ (Індекс маси тіла)> 35

Корисність ендоскопічних методик:

  • Пацієнти з ІМТ від 30 до 35 років без супутніх патологій, що супроводжуються суворим контролем дієти та зміною способу життя.
  • Внутрішлункові балони також показали свою корисність у пацієнтів із надмірною ожирінням як метод схуднення перед операцією.

Доктор Хуан Кастилія Кабезас

Ожиріння та ендокринна хірургія