Напіввідкрита техніка *

Змінного струму SANCHEZ, доктор медичних наук, SCCj F. GIRON, MDj J. ACOSTA, MD, SCCj I. BAENE, MD, SCCj C. ESPINOSA, MD, SCCj J. De FRANCISCO, MD, SCCj C.A. CELIS, доктор медицини, SCCj А.КАРВАЖАЛ, доктор медичних наук.

Ключові слова: Пілонідальна кіста, напіввідкрита хірургічна техніка.

Протокол лікування пілонідальної кісти перспективно оцінюється у 73 пацієнтів, які перенесли операцію в клініці Сан-Рафаеля в Сантафе-де-Богота, округ Колумбія, з січня 1983 по січень 1991 р.

Переваги статі у передлежанні кісти пі/оніда не виявлено, і середній вік становив 24 роки; більшість пацієнтів були службовцями; Вони консультувались щодо болю та виділень; 35 (48%) показали масу; 55 (75%) мали дренажний отвір.

58 пацієнтів (79%) пройшли хірургічне лікування за напіввідкритою методикою (Mc. Fee), з них 1 (1,7%) мав ускладнення: інфекція хірургічної рани.

Результати аналізуються в іншому звіті зі світової літератури.

Вступ

Пілонідальна кіста, також відома як свищ, синусова або пілонідальна хвороба, хвороба Джипа або крижово-куприкова кіста, може бути визначена як утворення кісти або свища в крижовій ділянці, позаду і над анусом, яка містить або не містить волосків усередині (Рис. 1 і 2) (4, 7, 8, 11, 14). Це було описано в інших місцях: лобок, клітор, проміжні залози, пахви, ніс, шкіра та кисті (1, 3, 4).

Зазвичай він представляє собою вузлики, які абсцесують, стікають і залишають свищ, що вимагає диференціальної діагностики з фурункулами, гнійним гідроаденітом, перианальними абсцесами, крижово-куприковим туберкульозом, остеомієлітом, мікозом та перианальними свищами (1, 10). Його етіологія суперечлива, причому найбільш широко проголошеними є п’ять: теорія копчикових залоз (2, 9), що асимілює її до залишку, що зустрічається у птахів, теорія остатків медулярного каналу (2, 7); теорія тягової дермоїдної системи (2, 8, 12); теорія включення дермоїдів (2, 5, 6) І останнє і найбільш прийняте - це набутий процес, який підтверджує, що волоски з навколишньої шкіри потрапляють у тканини і походять з грудей (2, 11, 15).

пілонідальної

Його лікування завжди хірургічне, але обговорення зосереджується на використовуваній техніці, яка може бути відкритою, напіввідкритою, закритою, марсупіалізацією, цистостомою та склерозом.

У цій роботі напіввідкрита техніка використовується, щоб продемонструвати, що це ефективна процедура з низькими ускладненнями та коротким періодом загоєння.

Матеріали і методи

У дослідженні взяли участь 73 пацієнти, яких спостерігали в період з січня 1983 р. По січень 1991 р., Які проходили хірургічне лікування в клініці Сан-Рафаель-де-Сантафе в Боготі.

Був розроблений протокол, який включає вік, стать, привід для консультації, результати фізикального обстеження, хірургічної техніки, періоду загоєння та ускладнень.

Використовувана техніка - напіввідкритий дзвінок або виклик Макфі, який ми виконували під регіональною анестезією, коли пацієнт знаходився в положенні Сімса; Ідентифіковано свищеві отвори (отвори) та зроблений еліпсоїдальний розріз, залишаючи запас міцності від 1 до 2 см для поглиблення в глибину у зовнішньому косому напрямку до крижової фасції, відсікаючи цей сегмент цілком (рис. 3 та 4) . Нарешті, окремі точки шкіри вертикально передають до крижової фасції за допомогою поліпропілену O, які видаляють через 14 днів після операції (рис. 5, 6 і 7). Пацієнти були включені в програму амбулаторної хірургії.

* Документ, представлений на XVIII конгресі Колумбійського хірургічного товариства, серпень 1992 р., У Сантафе-де-Богота, округ Колумбія.