Автореферат наукової роботи з освітніх наук, автор наукової статті - Дж. Саура, Ф. Ісідро, Дж. Ередія, В. Сегарра

Подібні теми наукової статті з освітніх наук, автор наукової статті - Дж. Саура, Ф. Ісідро, Дж. Ередія, В. Сегарра

Наукова робота на тему "Наукові докази ефективності та безпеки білкової дієти. Білкова дієта та фізичні вправи"

Андалузький журнал

докази

Спортивна медицина

Преподобний Андал Мед Спорт. 2014; 7 (1): 27-32 www.elsevier.es/ramd

Спортивна медицина

Наукові докази ефективності та безпеки білкової дієти. Білкова дієта та фізичні вправи

J. Saura a, F. Isidro bc, J. R. Heredia c і V. Segarra c

aANEF (Підготовка техніків з фітнесу). Барселона, Іспанія. б Пронокал

c UCEFS, Міжнародний інститут фізичних вправ та наук про здоров'я.

Історія статті: Отримано 21 травня 2013 р. Прийнято 17 січня 2014 р

Ожиріння стало глобальною пандемією, щорічно внаслідок надмірної ваги або ожиріння помирає 2,8 мільйона людей, повідомляє Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ). У рамках стратегій боротьби з ожирінням ми знаходимо різні пропозиції щодо дієти та фізичної активності. У рамках дуже низькокалорійних дієт (VLCD) ми знаходимо білкову дієту, різноманітну кетогенну дієту (КД) з мінімальним споживанням жиру, відповідно до вказівок групи консенсусу та співпраці держав-членів у Food Issues Scientific Предмет обстеження (SCOOP) для дієти з дуже низькою калорійністю. Метою цього наукового огляду є збір наукових доказів, які оцінюють ефективність, безпеку та тривале підтримання ефектів VLCD, а особливо білкової дієти, що застосовуються в рамках мультидисциплінарного методу, такого як метод Pronokal® ., про зайву вагу та ожиріння та їх взаємозв’язок із фізичними вправами.

Ключові слова: ожиріння. Надмірна вага. Дієтотерапія. Кетогенна дієта. Вправа.

Наукові докази щодо ефективності та безпеки дієтичного білка. білкова дієта та фізичні вправи

Ожиріння стало глобальною пандемією, щорічно внаслідок надмірної ваги або ожиріння помирає 2,8 мільйона людей, як заявила Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ). У галузі харчування та фізичної активності існують різні підходи до боротьби з ожирінням. У контексті дуже низькокалорійних дієт (ДХСД) ми виявили білкову дієту, різноманітну кетогенну дієту (КД) з низьким вмістом жиру, відповідно до керівних принципів комісії та співпраці держав-членів у наукова експертиза питань, пов’язаних з їжею (SCOOP) для застосування дуже низькокалорійної дієти. Метою цього огляду є надати наукові докази для оцінки ефективності, безпеки та тривалого підтримання ефектів VLCD, а особливо білкової дієти, що застосовується в контексті мультидисциплінарного підходу як метод Pronokal®, щодо надмірної ваги та ожиріння та його взаємозв’язок із фізичними вправами.

Листування: Дж. Саура Поу.

Електронна адреса: [email protected] Фінансування

Pronokal фінансово фінансує результати цього огляду.

Ожиріння сьогодні є однією з головних проблем охорони здоров'я у всьому світі через його високу поширеність та тенденцію до зростання. У всьому світі захворюваність ожирінням з 1980 року по теперішній час подвоїлася. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) 1, вже у 2008 році понад 1,4 мільярда дорослих людей у ​​світі мали надлишкову вагу, і з них понад 500 мільйонів страждали ожирінням. Щороку внаслідок надмірної ваги або ожиріння помирає 2,8 мільйона людей2.

В Іспанії, за даними дослідження ENRICA3, 62% населення має надлишкову вагу; зокрема, 39% мають надлишкову вагу (індекс маси тіла або ІМТ> 25-29,9 кг/м2), а 23% страждають ожирінням (ІМТ> 30 кг/м2). Частота ожиріння зростає з віком і вища у чоловіків, ніж у жінок (за винятком осіб віком від 65 років). Крім того, це дослідження вказує на те, що більше третини чоловіків із ожирінням заявляють, що вони отримували поради щодо зниження ваги та не дотримувались їх.

Ожиріння, і в меншій мірі надмірна вага, є фактором ризику серцево-судинних захворювань, цукрового діабету II типу, високого кров'яного тиску та гіперхолестеринемії4. Лікування надмірної ваги стає основною метою стратегічного планування в рамках охорони здоров’я5.

Цілі дієтичного лікування

Метою дієтичного лікування має бути досягнення стійкої втрати ваги з часом, що призводить до зменшення захворюваності на ризик ожиріння.

Усі дієти для зниження ваги засновані на досягненні негативного енергетичного балансу, що змушує витрачати запаси енергії у вигляді накопичувальної жирової тканини5. Існує велика кількість різноманітних дієтичних пропозицій для схуднення, які розрізняють, головним чином, рекомендуючи різне споживання калорій та різні пропорції поживних речовин. Залежно від споживання калорій, дієти можна розділити на три групи: збалансовані гіпокалорійні дієти (Hypoener-getic збалансовані дієти, HBD), які забезпечують 1200 ккал і більше на день; низькокалорійні дієти (дієти з низьким вмістом калорій, РК), що забезпечують від 800 до 1200 ккал на день; і дуже низькокалорійні дієти (дієти з дуже низькою калорійністю, VLCD), з споживанням калорій менше або дорівнює 800 ккал на день6.

У рамках дуже низькокалорійних дієт (ДХСД) ми знаходимо білкову дієту. У цій статті ми визначимо поняття білкової дієти, її характеристики, безпеку, показники при вивченні надмірної ваги та ожиріння та ефективність щодо ваги та метаболічних аспектів на основі наявних доказів мультидисциплінарного підходу, тобто медичний нагляд., дієти, тренінги та з відповідним індивідуальним призначенням фізичних вправ, як це лікується методом PronoKal®.

ВИЗНАЧЕННЯ БІЛКОВОЇ ДІЄТИ

Білкова дієта - це різновид дуже низькокалорійної кетогенної дієти з мінімальним споживанням жиру, як вказує група SCOOP щодо застосування дуже низькокалорійної дієти7. Споживання білка регулюється до 0,8 - 1,2 грама білка на кілограм ідеальної ваги, і вони потрапляють через харчові продукти, що містять білки з високою біологічною цінністю. Що стосується вуглеводів, то внесок становить менше 50 г/добу. Додатково їли білкову дієту-

доповнена добавками вітамінів, мінералів та омега-кислот з метою покриття рекомендованої добової кількості під час подальшого лікування VLCD7.

Це було в 1921 році, коли доктор Уайлдер з клініки Мейо ввів термін кетогенна дієта, маючи на увазі дієтичне втручання, метою якого було створити ситуацію кетозу (утворення кетонових тіл), подібну до ситуації натощак8. Цей дієтичний підхід широко застосовується для лікування стійкої до наркотиків епілепсії. З тих пір з’явилися різні варіанти кетогенної дієти, один з найпопулярніших - доктор Аткінс, опублікований у 1998 р. У власній книзі9.

Різниця між білковою дієтою та дієтою доктора Аткінса полягає в тому, що в останній споживання вуглеводів зменшується меншою чи більшою мірою, але частка білків, а з часом і жирів, збільшується вище норми добових потреб.

НАУКОВІ ДОКАЗИ ПРО ЕФЕКТИВНІСТЬ БІЛКОВОЇ ДІЄТИ

Було проведено багато досліджень (таблиця 1), що порівнювали вплив на зниження ваги різних типів ізокалорійних дієт з різною часткою макроелементів. У короткотермінових дослідженнях (від 3 до 6 місяців) спостерігається більша втрата ваги при низьковуглеводних та високобілкових дієтах порівняно із звичайними низькокалорійними дієтами, які багатіші на вуглеводи та з низьким вмістом жиру10-16. Однак у дослідженнях середньої тривалості (від 1 до 2 років) не спостерігали суттєвих відмінностей у втраті ваги між ізокалорійними дієтами з різною часткою макроелементів17-18.

Дієта з обмеженим вмістом вуглеводів, здається, приносить помірну користь для серцево-судинних факторів ризику, оскільки вони підвищують рівень холестерину ЛПВЩ і, в короткостроковій перспективі, знижують тригліцериди, глюкозу та інсулін натще19-20. З іншого боку, дієти з низьким вмістом насичених і поліненасичених жирів омега-6, але помірні у поліненасичених жирах омега-3 корелюють з меншою частотою серцево-судинних захворювань та раку молочної залози21-22.

Дотримання білкової дієти

Одним із найбільш тривожних аспектів, пов’язаних із ожирінням, є високий рівень занедбаності та відновлення втраченої ваги за допомогою існуючих методів схуднення23.

Hemmingsson E та ін. порівняли показник відмови від дуже низькокалорійної рідкої дієти (DMBC: 500 Ккал/добу); рідка і тверда дієта з низьким вмістом калорій (DBC: 1200 - 1500Kcal/день) і класична гіпокалорійна тверда дієта (DHC: 1500 - 1800Kcal/день). Після одного року спостереження результатом було те, що рідка дієта з дуже низькою калорійністю мала найнижчий показник з усіх 3 (18% кинули), за якою йшла низькокалорійна рідка і тверда дієта (23% кинули) і, нарешті, класична гіпокалорійна тверда дієта (відмова від лікування на 26%) 24.

В результаті результатів цього дослідження виявляється, що рівень відмови від дуже низькокалорійних дієт є нижчим, ніж відмова від низькокалорійних дієт та класичної гіпокалорійної дієти в середньостроковій перспективі (1 рік). Однак рівень відмови від дуже низькокалорійних дієт все ще занадто високий25. Зосереджуючись на цій проблемі, нещодавній мета-аналіз Міддлтона К.М. робить висновок про це

безперервна увага є фактором, що покращує дотримання дієти та збереження втраченої ваги26.

Отже, необхідність інтегрування зазначеного дієтичного лікування в мультидисциплінарну програму безперервного догляду, яка включає, серед іншого, фахівців з галузей дієтології та харчування, фізичної активності, психології та мотивації, з метою мінімізації ефекту відмова від дієти з цими характеристиками.

Безпека показань, призначення та контролю білкової дієти

Дієти з дуже низьким вмістом калорій і з дуже низьким споживанням жиру (10 г/день) 28.

Нещодавно був опублікований систематичний огляд, який мав на меті проаналізувати безпеку вживання дуже низькокалорійних дієт у довгостроковій перспективі. Для цього були враховані всі дослідження, проведені в період з січня 2000 р. По грудень 2010 р. З використанням дуже низькокалорійних дієт з мінімальною тривалістю 12 місяців на людях (дітей та дорослих) з ІМТ, що дорівнює або перевищує 28. Із загальної кількості 894 статей лише 32 відповідали критеріям включення цього огляду. Висновок цього огляду був такий: "тривалі дієти з дуже низькою калорійністю призвели до значної втрати ваги, поліпшення артеріального тиску, окружності талії та ліпідного профілю". Однак цей огляд також вказує на необхідність проведення добре розроблених та контрольованих досліджень, щоб мати змогу підтвердити довгострокові переваги втрати ваги, спричинені дотриманням дуже низькокалорійних дієт, таких як білкова дієта29.

Крім того, нещодавно опублікований мета-аналіз30 робить висновок, що дієти з низьким вмістом вуглеводів настільки ж ефективні, як дієти з низьким вмістом жиру у зменшенні маси тіла та поліпшенні факторів метаболічного ризику, і що їх можна рекомендувати людям з ожирінням з факторами ризику. Однак автори рекомендують довгострокові дослідження з дієтами з низьким вмістом вуглеводів, щоб оцінити їх вплив на здоров'я серцево-судинної системи.

ВЗАЄМОЗВ'ЯЗОК МІЖ ПРОТЕЙНОЮ ДІЄТОЮ І ФІЗИЧНИМИ ВПРАВАМИ

Втрата м’язової маси, як видається, є загальним явищем у багатьох типах дієт та стратегій схуднення31-33. Вправи на опір обмежують втрату м’язової маси під час схуднення34-36, хоча аеробні вправи також мають подібні ефекти33. Крім того, вправи на опір можуть покращити метаболічні розлади, пов’язані з надмірною вагою, артеріальним тиском, контролем глікемії, а також зменшити споживання ліків від діабету та зменшити жирність живота37-39. Вправи на опір також були пов'язані з покращенням факторів ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ) за відсутності значної втрати ваги40.

Збереження або збільшення м’язової маси важливо для підтримання адекватно високого обміну речовин і зменшення схильності до відновлення ваги40 та підтримки належної функціональної здатності після старіння41. Силові тренування разом із правильним харчуванням та аеробними вправами є одним з основних інструментів профілактики та лікування саркопенії у літньому віці42.

В іншому дослідженні Wycherley та співавт. Зміни у вазі та складі тіла вивчались серед суб'єктів, які дотримувались дієти, багатої білками (із часткою 43% вуглеводів, 33% білків і 22% жиру), дієти, багатої білками з фізичним навантаженням, стандартна вуглеводна дієта і поєднання стандартної дієти з вправами на опір. Протокол вправ, що проводився, складався з виконання натискання на ноги, розгинання ніг, грудного преса, плечового преса, потягування грудей, сидячого ряду, трицепсового преса та присідань з інтенсивністю 70% - 85% 1RM та двох серій між 8 і виконано 12 повторень до втоми, з відпочинком між серіями 1-2 хвилини та загальною кількістю 45 хвилин тренувань, що проводяться 3 дні на тиждень без послідовності. Автори відзначили, що групи, які виконували вправи на опір, мали кращі результати з точки зору втрати ваги та жирової маси та підвищували їх рівень.-

Предмети та тривалість дослідження

Протокол фізичної активності

Аналізовані змінні та метод вимірювання

Bryner RW et al, 1999

Jabekk PT et al, 2010

20 учасників (17 жінок та 3 чоловіки) дорослі (середнє значення 36,7 ± 11,5 років) із ожирінням (ІМТ 35,2 ± 2,9 кг/м2), які не займаються спортом Тривалість дослідження: 12 тижнів

18 нетренованих жінок у віці від 20 до 40 років з ІМТ> 25 кг/м2

Тривалість дослідження: 12 тижнів

Wycherley TP et al, 2010 83 чоловіки та жінки

сидячий, діабетик 2 типу (вік 56,1 ± 7,5 років, ІМТ 35,4 ± 4,6 кг/м2 на рік)

Тривалість дослідження: 16 тижнів

Неспеціаліст Д. К. та ін., 2005 р. 48 жінок віком від 40 до 56 років з ІМТ 33 кг/м2

Тривалість навчання: 4 місяці

2 групи: контрольна група виконує аеробну активність 4 дні на тиждень протягом 1 години порівняно з групою втручання, яка виконує вправи на опір 3 дні на тиждень 10 вправ по 2-4 серії з 8-15 повторень на серію, обидві групи виконують дієтичний протокол

2 групи: обидві групи виконують вправу на опір протягом 60-100 хвилин 2 рази на тиждень

Меклінг К.А. та ін., 2007 р. 44 сидячих жінок із зайвою вагою та ожирінням Тривалість дослідження: 12 тижнів

800 Ккал/день через рідку дієту (40% білка, 4 9% вуглеводів, 11% жиру) протягом 12 тижнів для обох груп

Одна група харчується регулярно (41% вуглеводів, 34% жирів і 17% білка), а інша група - кетогенну дієту (6% вуглеводів, 66% жирів і 22% білка)

Склад тіла: гідростатичне зважування

Швидкість метаболізму у спокої (RMR): вимірювання за допомогою газообмінної маски

Склад тіла: DEXA. Профіль крові: забір крові

4 групи: 2 групи з тренуванням на опір і 2 групи, які не займаються. Тренувальні групи виконують 8 вправ для всього тіла, 2 підходи по 8 - 12 повторень із 70 - 85% відн. М. На різних станціях, 3 дні без послідовності

4 групи: з одного боку 2 групи, які роблять 30 хвилин ходьби, 5 днів на тиждень. З іншого - 2 групи, які також роблять 30-хвилинну прогулянку

5 днів на тиждень, а також додайте тренування на опір, 2 дні на тиждень, 1 набір з 12 повторень для 7 вправ на машинах, до концентричної відмови

4 групи: контрольна група, контрольна + вправна група, високобілкова дієта, високобілкова дієта + вправна група. Для активних груп програма була для нервово-м’язового та серцево-судинного типу (36 хв.) 3 дні на тиждень

2 групи з класичною гіпокалорійною дієтою Склад тіла: DEXA.

(53% вуглеводів, 19% білків, 26% жиру) і 2 групи з ізокалорійною дієтою, але багаті білком, помірні вуглеводами і мало жиру (43% вуглеводів, 33% білків, 22% жирів)

2 групи з дієтою з високим вмістом білка (1,6 г/кг/добу) та низьким вмістом вуглеводів (3,5 г/кг/добу) Дієта є калорійною для всіх груп і містить близько 30% жиру

У групах з дієтою з високим вмістом білка він підтримував співвідношення 1: 1 з вуглеводами. У групах з помірною білковою дієтою воно підтримувало співвідношення 3: 1 на користь вуглеводів. Всі дієти були гіпокалорійними

Профіль крові: забір крові

Склад тіла: DEXA. Профіль крові: забір крові

Склад тіла: BIA. Артеріальний тиск: вимірювач артеріального тиску в плечах. Швидкість метаболізму в стані спокою: газ. Профіль крові: забір крові. Баланс азоту: проба сечі

Контрольна група втратила значно більше ваги (с