синдрому

Лікування нефротичного синдрому складається з набір стратегій для вирішення різних ускладнень що приносить цю хворобу.

Іншими словами, оскільки Нефротичний синдром - це група захворювань, що виникають внаслідок ураження нирок, лікування не є унікальним, але має різнобічний підхід.

У цьому сенсі деякі захворювання нирок, що викликають нефротичний синдром, піддаються лікуванню за допомогою лікарських засобів. Однак, хоча це правда, що деякі можуть покращитися самі по собі, інші погіршуються і можуть спричинити ниркову недостатність незалежно від застосовуваного лікування.

Лікування нефротичного синдрому

Якщо причина пошкодження нирок відома, її лікуватимуть там, де це можливо. Однак лікування нефротичного синдрому необхідно, коли виникає незручний набряк або пов'язана з ним коагулопатія.

Лікування повинно диктуватися типом захворювання нирок, що викликає нефротичний синдром.

Наприклад, хвороба мінімальних змін має чудову реакцію на кортикостероїди, тоді як при фокальному гломерулосклерозі лише 20% пацієнтів добре реагують на кортикостероїди.

Кортикостероїди

Преднізон, циклофосфамід та циклоспорин використовуються для індукції ремісії при нефротичному синдромі. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та блокатори рецепторів ангіотензину II можуть зменшити протеїнурію.

Діуретики

Діуретики застосовуються для зменшення набряків.

  • Фуросемід (Lasix) збільшує виділення сечі, пригнічуючи транспорт натрію. Дозування повинна бути індивідуальною.
  • Спіронолактон (Aldactone) використовується для контролю набряків, спричинених надмірною екскрецією альдостерону.
  • Останній конкурує з альдостероном за рецепторні ділянки в дистальному відділі нефрону, посилюючи виведення натрію.

Особливості лікування

Як вже згадувалося, специфічне лікування нефротичного синдрому залежить від його причини. І це залежить від дорослих та дітей

  • Діти:
    • Застосовуються глюкокортикостероїди, такі як преднізон.
    • Показано, що ритуксимаб, антитіло проти В-клітин, є ефективним стероїдозберігаючим засобом у дітей із стероїдно-залежним ідіопатичним нефротичним синдромом.
  • Дорослі:
    • Хвороба повинна реагувати на преднізон. При вовчаковій нефриті преднізон з циклофосфамідом або мофетилом мікофенолатом повинен викликати ремісію.
    • Вторинний амілоїдоз з нефротичним синдромом повинен покращуватися при протизапальному лікуванні первинного захворювання.

Дієта та активність

Дієта у пацієнтів з нефротичним синдромом повинна забезпечувати достатнє споживання калорій та білків.

З іншого боку, відсутність обмежень діяльності для цих пацієнтів. Ну, а безперервна діяльність замість відпочинку - це те, що зменшить ризик утворення тромбів.

Гострий нефротичний синдром у дитячому віці

При хорошій освіті батьків та пацієнтів, поряд з ретельною подальшою допоміжною допомогою, госпіталізація рідко необхідна. Це слід враховувати, лише якщо є генералізований набряк, досить сильний, щоб викликати дихальний дистрес.

Залежно від причини нефротичного синдрому, пацієнту може знадобитися спеціалізована консультація. Наприклад, особа з вовчаковим нефритом отримає користь від консультації з ревматології.

Гострий нефротичний синдром у дорослих

Принципи лікування у дорослих подібні до принципів лікування дітей. Будуть необхідні діуретики. Можна використовувати фуросемід, спіронолактон і навіть метолазон.

Так само антикоагулянти рекомендуються для профілактики тромбоемболічних ускладнень. Також часто застосовуються гіполіпідемічні засоби, але якщо нефротичний синдром неможливо контролювати, у пацієнта спостерігається стійка гіперліпідемія.

При вторинному нефротичному синдромі, такому як діабетична нефропатія, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або Блокатори рецепторів ангіотензину II широко використовуються.

Довгостроковий моніторинг

Застосування та постійне коригування діуретиків та антагоністів ангіотензину здійснюється відповідно до кількості набряків та протеїнурії, які має пацієнт.

Моніторинг теж включає щеплення і моніторинг токсичності кортикостероїдів.

  • Постійну імунізацію слід відкласти, поки пацієнт не отримає рецидивів та імунодепресії протягом 3 місяців.
  • Моніторинг токсичності слід робити кожні 3 місяці. Це проводиться в амбулаторії, де можна виявити такі несприятливі наслідки, як уповільнене зростання.

З іншого боку, діти, які отримували імунодепресивну терапію протягом останніх 3 місяців і не мають імунітету до вітрянки, повинні отримувати імунну опояснювальну інфекцію, якщо вони піддаються їй або оперізуючому лишаю. Вони також повинні отримувати ацикловір, якщо у них розвивається вітрянка.

З іншого боку, вживання додаткових харчових добавок, таких як кальцій і вітамін D, може зменшити втрату кісткової маси. Крім того, слід розглянути щорічне обстеження для виявлення катаракти.