Індекс

Що робить інші назви?

МКБ-9: 372,0

МКБ-10: Н10.2

Які фази?

  • У фазі появи симптомів ми будемо використовувати очні краплі з симпатоміметичними та/або антигістамінними препаратами, або іноді потрібно використовувати стероїди. Їх використовують зрідка протягом декількох днів.
  • Щоб зберегти кон’юнктивіт стабільним і з невеликою кількістю симптомів, ми маємо стабілізатори тучних клітин, нестероїдні протизапальні препарати та антиалергічні/антигістамінні препарати. У цьому випадку їх використовують протягом сезону в якості профілактики.
  • Існує дві можливості лікування етіології або причин:
    • Уникнення алергенів або екологічний контроль.
    • Імунотерапія або алергічні вакцини, в основі яких лежить зміна утворення Th2 до Th1.

Які ліки рекомендуються?

  1. Стабілізатори тучних клітин
    • Кромоглікат динатрію 4% по 1 краплі в кожне око кожні 6 годин також є корисним. При такому лікуванні, хоча деякі пацієнти повідомляють про поліпшення стану через 24-48 годин після початку введення, його максимальний ефект, як правило, досягається лише через 10-14 днів. Ліки загалом добре переноситься і позбавлене побічних ефектів. Крім того, додатковий сприятливий ефект надається при симптомах риніту шляхом дренування офтальмологічної CGDS в носових ходах через слізні протоки.
    • Недокроміл натрію 2%, що застосовується лише 2 рази на день, є принаймні таким же ефективним, як CGDS 4%, 4 рази на день при сезонному алергічному кон'юнктивіті. Він представляє швидкий початок дії та профіль безпеки, подібний до профілю CGDS. Крім того, недокроміл 4 рази на день ефективніший, ніж CGDS, при багаторічному алергічному кон’юнктивіті.
    • Лодоксамід 0,1%, введений 4 рази на день, хоча спочатку застосовувався лише для KCJV, CJPG та KCJA, також корисний при CJA, оскільки він навіть ефективніший, ніж CGDS 4%, і має хороший профіль безпеки. Поліпшення починає проявлятися загалом через 3 дні, хоча для досягнення максимального ефекту може знадобитися близько 4 тижнів.
  2. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)

Кеторолак 0,5% та пранопрофен 0,1% є місцевими нестероїдними протизапальними препаратами, які, як видається, мають певну ефективність для полегшення свербіння очей при алергічному кон’юнктивіті. Припускають, що вони діють, пригнічуючи синтез простагландинів (у виділенні сліз), які здатні викликати свербіж; проте його ефективність погана. Зазвичай вони асоціюються з іншими профілактичними методами лікування.

Актуальні антигістамінні препарати

В рамках місцевих антигістамінних препаратів ми можемо описати дві великі групи:

  • класичні місцеві антигістамінні препарати
  • місцеві антигістамінні препарати наступного покоління

Класичні місцеві антигістамінні препарати Місцеві препарати, як правило, пов’язані з протизастійними судинозвужувальними засобами адренергічного типу, де фармакологічна дія спрямована на контроль свербежу (антигістамінна дія) та застійних явищ кон’юнктиви (судинозвужувальна дія).

В межах цієї групи ми можемо в основному зашифрувати такі асоціації: антазолін-нафазолін та фенірамін-нафазолін. Вони мають швидкий початок дії, але їх ефект короткочасний і обмежений, тому вони потребують частих і постійних щоденних закапувань. Його дія на прояви алергічного кон’юнктивіту є потужнішою, ніж дія системних антигістамінних препаратів, але вони можуть спричинити підвищення внутрішньоочного тиску, сухість очей, залежність та ефект відскоку судин (гіперемія).

Актуальні антигістамінні препарати наступного покоління: В останні роки була розроблена низка місцевих антигістамінних препаратів, фармакологічний ефект яких був значно більшим, ніж той, що спостерігався при класичних антигістамінних препаратах. Ці препарати останнього покоління можна розділити на дві підгрупи:

  • Моноактивні антигістамінні препарати (лише антигістамінна дія)
  • Антигістамінні препарати подвійної дії (антигістамінна дія та стабілізуюча дію тучних клітин)

Основний механізм антигістамінні препарати з моноекцією Він блокує гістамінові рецептори (головним чином H1). До цієї групи належать:

  • Азеластин (Афлуон®). Це похідне похідного фталазинону, яке в нашій країні доступно для місцевого застосування в назальному спреї від алергічного риніту та в очних краплях від алергічного кон’юнктивіту. Він продемонстрував ефективність у контролі симптомів кон'юнктивіту, порівнянну з ефективністю різних системних антигістамінних препаратів, причому дисгевзія - зміни у сприйнятті смаку - найбільш негативний ефект.
  • Левокабастин 0,5%. Левокабастин 0,5% - це похідне 4-арилциклоексилпіперидину. Це антигістамінний засіб моно дії, призначений для лікування гострого алергічного кон’юнктивіту, оскільки він ефективний для зменшення гіперемії та свербежу, пов’язаних з цією патологією. Його актуальна доза становить 4 інстиляції щодня. Як побічні реакції, переважно повідомлялося про печіння під час закапування. Показаний до застосування дітям віком від 12 років.

очної

Антигістамінні засоби зі стабілізуючою дією на тучні клітини нещодавно були включені в офтальмологічну фармакопею. Ці антигістамінні препарати подвійної дії, Це дозволяє контролювати ознаки та симптоми алергічного кон’юнктивіту в гострій фазі, а також запобігати дегрануляторну реакцію тучних клітин у довгостроковій перспективі. У цій групі ми знаходимо 0,05% кетотифен фумарату.

Кетотифен фумарат 0,05% походить від ципрогептадину, антагоніста серотоніну. Його клінічне використання широко вивчалося при бронхіальній астмі.

Він має антигістамінну дію через неконкурентний та неселективний механізм антагонізму, і його функція як стабілізатора тучних клітин порівнянна з функцією Кромоглікату натрію у хворих на астму. Його доза як місцевого антигістамінного препарату в офтальмології становить від 2 до 4 інстиляцій щодня. Його ефективність зростає при концентраціях 0,1%, але ця концентрація суттєво збільшує свої несприятливі ефекти. На сьогоднішній день не існує досліджень та попередніх досліджень, які б свідчили про його використання як місцевого антигістамінного препарату у дітей.