302 опубліковані новини
Що це
Подразний кишечник, більш точна назва якого - синдром подразненого кишечника (СРК), входить до групи патологій, які є функціональними розладами травлення. "Це визначається наявність періодичних болів у животі з симптоматичними періодами та іншими без симптомів, пов’язаних зі змінами в кишковому ритмі, з періодами діареї, запору або обох, можливість спілкуватися з набряк і здуття живота, за відсутності органічних, інфекційних, метаболічних або неврологічних захворювань, які вражають травну систему ", - повідомляє Антоніо М. Морено Гарсія, речник Іспанського фонду травної системи (FEAD). Його також називають нервовим колітом, спастичний коліт або спастична кишка. Усі ці імена сьогодні вважаються помилковими та неповними.
Причини
На сьогоднішній день не відомо жодного механізму, який би пояснив, чому пацієнти з подразненою кишкою страждають цими симптомами хронічно і періодично. З загальної точки зору, найбільш прийнятим і доведеним є те, що є порушення моторики та/або чутливості травлення, під впливом психологічних факторів. "Кишковий бар’єр-вісь мікробіоти, тобто кишкова флора, все частіше залучається. Здається, це відіграє дуже важливу роль в активації імунної системи на рівні кишкових стінок, що може спричинити цю патологію ", за словами Морено Гарсія. Крім того, пропонуються інші різні зміни, які також можуть вплинути на це захворювання: шлунковий грип, харчова непереносимість, гормональні збої та генетичні фактори. Деякі експерти зазначають, що це може бути пов’язано з робочим, сімейним чи економічним стресом.
Симптоми
Типовими симптомами травлення є біль і роздуття живота, а також змінений ритм кишечника.
- болі в животі Зазвичай він дифузний або локалізований у нижній частині геміабдомену, зазвичай не опромінений, колікальний, гнітючий або колючий, зазвичай легкий або помірний за інтенсивністю, триває менше двох годин, що полегшує після дефекації і зазвичай поважає сон. Поява або наявність болю в животі, як правило, пов’язане з бажанням дефекації або зі зміною частоти або послідовності випорожнень, і часто пацієнт пов’язує свій початок з прийомом їжі.
- порушення ритму кишечника може проявлятися з переважанням запор Або діарея, або поперемінно діарея-запор. Здуття живота і здуття живота розвиваються поступово протягом дня і називаються "надлишковими газами". Поширене раннє насичення після їжі, нудота, блювота та печіння в грудях (печія).
- Інші симптоми - це відчуття неповна евакуація та наявність слиз при дефекації.
Зазвичай це проявляється с рецидиви без існування основного органічного захворювання, щоб пояснити це, додає Сузана Хіменес Контрерас, спеціаліст Іспанського фонду травної системи (FEAD).
Профілактика
A достатня їжа це може допомогти запобігти майбутнім проблемам подразненого кишечника. Їжа рекомендується нежирна і багата білка Y волокна (Хорошим прикладом для виконання цих рекомендацій може бути дотримання режиму харчування Середземноморська дієта). Є продукти, які також можуть викликати більшу кількість газів таких як капуста, бобові, горіхи або алкогольні напої, яких цим пацієнтам слід уникати, щоб полегшити біль або дискомфорт.
Загальні рекомендації додають, що дуже важливо уникати алкоголю, тютюну, смаженої їжі та великої їжі. Крім того, Хіменес зазначає, що важливо прийняти адекватну дієту, хоча вона повинна бути індивідуальною для кожного пацієнта. "Якщо дієтичні обмеження (лактоза, фруктоза, глютен, Fodmap.) Повинні бути зроблені чи ні, це має бути індивідуалізовано".
З іншого боку, уникайте ситуацій, що породжують стрес або тривожність це також може допомогти запобігти подразненню. А) Так, намагайтеся вести спокійне життя (наскільки це можливо), завжди супроводжуючись здоровими звичками (правильний час прийому їжі, вживання 4-5 прийомів їжі в середній кількості, регулярні фізичні вправи.), це також може допомогти пацієнтам із синдромом подразненого кишечника. Хіменес також радить:
Уникайте смаженого як спосіб зменшити або усунути важкі травлення.
безалкогольні напої посилити здуття живота.
підсолоджені продукти, багаті фруктозою може посилити здуття живота і може зменшити консистенцію стільця або навіть викликати діарею.
Вода також може допомогти зменшити роздратування, якщо випити від півтора до двох літрів на день, оскільки він також запобігає запорам і полегшує рух харчового болюсу. Також рекомендується намагатися їсти щодня в один і той же час, а також регулювати час спорожнення кишечника, бажано після сніданку, як зазначено в Клініка Університету Наварри.
Робити вправи Також рекомендується регулярно, оскільки це покращує рухливість кишечника. У пацієнтів із запорами фізична активність може допомогти йому протидіяти.
Діагностика
Діагноз грунтується на ретельному анамнезі та повному фізичному обстеженні, яке направить нас на можливість лікування роздратованого кишечника. Тоді, щоб завершити підозрюваний діагноз, нам доведеться провести різні додаткові тести, які виключають існування органічної патології (діагностика шляхом виключення). Серед цих додаткових тестів ми можемо включити загальний та специфічний аналіз крові, сечі та калу, Рентгенологічне дослідження черевної порожнини з контрастом і без нього, УЗД черевної порожнини і сигмоїдоскопія або колоноскопія. Залежно від симптомів та віку пацієнта, ми визначимо в кожному випадку найбільш відповідні тести для встановлення діагнозу.
Лікування
Необхідно надати пацієнту адекватну і зрозумілу інформацію про особливості захворювання, особливо про його хронічність та доброякісний прогноз. Налагодження хороших стосунків між пацієнтом та лікарем сприятиме розвитку та зменшить кількість консультацій. Не варто недооцінювати дискомфорт пацієнта, оскільки їх симптоми справжні. Як тільки пацієнт зрозуміє свою патологію і зможе вирішити всі їхні сумніви, можна розпочинати різні методи лікування залежно від характеру та інтенсивності симптомів. Наразі доступні можливості включають:
Гігієнічно-дієтичні заходи:
Уникайте тимчасово ті їжа та напої, які викликають або погіршують їх симптом (Отруйні речовини, такі як тютюн, стимулятори, такі як алкоголь та кава, ті, що виробляють надлишок газу тощо). Порадьте виконувати фізичні вправи, відповідні їх віку, та уникати сидячого способу життя. Якщо запор переважає, збільшення споживання клітковина: фрукти, овочі, крупи, салати тощо. У цьому сенсі, Середземноморська дієта може бути еталонним стандартом.
Тільки тоді, коли інтенсивність симптомів так радить, можна вдатися до прийому ліків, спрямованих на контроль переважних симптомів, і протягом обмеженого періоду часу. Вони можуть бути інгібіторами спазму (спазмолітики), стимуляторами моторики (прокінетики), протидіарейними, проносними, антидепресантами та анксіолітиками.
За словами Морено Гарсія, існує багато ліків, які можна застосовувати в монотерапії або в комбінації відповідно до переважних симптомів:
Клітковина: є різні типи клітковини, розчинні (іспагула, псиліум) і нерозчинні (пшеничні висівки). У кількох дослідженнях оцінювали вплив різних волокон на синдром подразненого кишечника, зазначаючи, що розчинна клітковина покращує симптоми, за винятком здуття живота та болю в животі. Нерозчинна клітковина не показала значного поліпшення.
Проносні засоби: застосовується у випадках з переважанням запорів.
Протидіарейні: це препарати, що застосовуються у випадках, коли переважає діарея. У цій групі ми маємо лоперамід, кодеїн та іонообмінні смоли.
Спазмолітики: це препарати, які діють на гладком’язову клітковину травного тракту, пригнічуючи його моторику. Вони, як правило, покращують біль у животі у високого відсотка пацієнтів.
Агоністи 5HT4 серотонінових рецепторів: ці препарати стимулюють перистальтику кишечника та зменшують вісцеральну чутливість, отже, покращують кишковий транзит та покращують біль. Вони будуть вказуватися у випадках запорів, які не реагують на інші заходи. В даний час ми пропонуємо на ринку прукалоприд, який використовується в окремих випадках.
Лінаклотид: є пептидом, який зв'язується з рецепторами гуанілатциклази С в кишечнику. Це спричиняє зниження чутливості кишечника, зменшення болю в животі та збільшення кількості рідини, що виробляється на рівні кишечника, та блокування її всмоктування, покращуючи тим самим кишковий транзит. Застосовується у випадках із середнім або важким запором без відповіді на попереднє лікування. Він має дуже хороший профіль безпеки, будучи дуже безпечним.
Антидепресанти: вони використовувались не для регулювання настрою, а для механізму їх дії на рівні кишечника. Існує дві групи - трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін, та СІЗЗС, які є більш сучасними та мають кращий профіль безпеки, серед них виділяється пароксетин. Ці препарати регулюють вісцеральну чутливість та сприяють моториці.
Пробіотики: їх роль ще не повністю продемонстрована, але, схоже, вони покращують здуття живота і розтягнення живота.
Такі техніки, як психотерапія, голковколювання хвиля гіпнотерапія може допомогти деяким пацієнтам краще справлятися із симптомами подразненого кишечника.
Хіменес зазначає, що "слід зазначити, що немає чарівних формул (очищення товстої кишки, остаточні дієти), що дістатися до лікування хвороби оскільки це хронічний розлад, який виникає у спалахах або періодах, які чергуються з іншими клінічними ремісіями ".
Інші дані
Це демонструє чітку прихильність до жінок (14-24% проти 5-19% у чоловіків). Зазвичай він з’являється до 35 років, зменшуючи рівень захворюваності після 60 років. Це частіше у пацієнтів з іншими функціональними патологіями травлення (особливо диспепсією - неспецифічним дискомфортом у шлунку - невиразкою), у жінок з гінекологічними розладами (дисменорея) та у пацієнтів з психічними захворюваннями (булімія, депресія, шизофренія).