Зіткнувшись з епідемією надмірної ваги та ожиріння (53% дорослого населення мають надлишкову вагу), наукові товариства зосередили свої зусилля на дослідженні різних методів лікування втрати ваги, окрім дієтичних, фармакологічних та поведінкових змін. Серед них ми виділяємо ендоскопічні процедури, найпоширенішим методом яких є введення внутрішньошлункового балона.

кулі

Серед методів лікування ожиріння ми повинні розрізняти дві процедури, відповідно до використовуваної техніки:

Хірургічні процедури (баріатрична хірургія)

  • Обмежувальні методи (допомагають зменшити споживання їжі): гастропластика, шлункова стрічка, шлунковий рукав, вертикальна резекція шлунка.
  • Методи мальабсорбції (допомагають зменшити засвоєння їжі): обхід шлунково-кишкового тракту.
  • Змішані методики (допомагають зменшити споживання і поглинання їжі): Шлунковий шунтування Roux-en-Y, біліопанкреатичні диверсії.

Ендоскопічні процедури

  • Балон або внутрішньошлунковий балон (діє, займаючи або обмежуючи простір у шлунку).
  • Ковтальна куля, за допомогою якого не потрібно проводити ендоскопію (вони вводяться через капсулу, прикріплену до нитки, яка набрякає, потрапляючи в шлунок).
  • POSE (ендометальна хірургія первинного ожиріння): ендоскопічна техніка без розрізів, яка зменшує об’ємну здатність шлунка шляхом накладення швів. На відміну від внутрішньошлункового балона, ця методика більш показана у випадках сильного ожиріння і отримує кращі віддалені результати.

У цій статті ми зосередимося на аналізі плюсів і мінусів внутрішньошлункової імплантації балонів, а також правильному виборі бенефіціарів цієї методики.

Хто може бути кандидатом на внутрішньошлунковий балон?

Перш ніж вибрати цей терапевтичний варіант для схуднення, слід врахувати наступні критерії прийнятності для пацієнтів, які мають право на лікування:

  • Люди з ожирінням(ІМТ від 30 до 40) без супутніх захворювань (більше одного захворювання одночасно) або метаболічних захворювань і які вже намагалися схуднути за допомогою інших методів лікування (дієтичних або фармакологічних) без успіху.
  • Люди з ІМТ старше 35 років з супутніми захворюваннями, які вимагають використання цієї методики як містка до баріатричної хірургії (таким чином, зменшуючи хірургічний ризик) або для поліпшення пов’язаних з ними метаболічних захворювань.
  • Люди з ожирінням, чиї хірургічне втручання протипоказано через можливі ускладнення або коли пацієнт відмовляється від операції

Навпаки, застосування внутрішньошлункового балона є протипоказаною процедурою в наступних випадках:

  • Люди, які мають ІМТ старше 40 років (патологічне ожиріння) або більше 35, і які також мають супутні захворювання: у цих випадках необхідна баріатрична хірургія.
  • Люди з важкими психологічними та когнітивними розладами.
  • Наркомани.
  • Люди з хронічними та серйозними захворюваннями (печінка, нирки, серце або легені) або які перенесли інші оперативні втручання через страждання на шлунково-стравохідний рефлюкс, грижу діафрагми або виразку дванадцятипалої кишки та шлунка.

Процедура встановлення внутрішньошлункового балона

Перш за все, слід врахувати, що це втручання здійснюється згідно загальний наркоз, він має тривалість 20-30 хвилин, Для цього не потрібна госпіталізація, і її може проводити лише фахівець з ендоскопії травної системи.

Щодо процесу втручання, спочатку вводять зігнутий балон із стійкого, але гнучкого силікону ендоскопія (від рота до шлунка). Потрапивши в шлунок, він заповнюється 450-650 куб. См фізіологічна сироватка (займає від 40 до 50% обсягу шлунку) і залишається плавати в шлунку протягом періоду, що не перевищує шести місяців, протягом яких буде відчуття ранньої ситості після прийому їжі.

Нарешті, через шість місяців (або до року для деяких конкретних типів аеростатів) аеростат видаляється за допомогою прокол голки та щипців, видалення його зі шлунка за допомогою ендоскопії.

Переваги та очікування внутрішньошлункового балона

Однією з переваг ендоскопічних методів (внутрішньошлунковий балон) порівняно з баріатричною хірургією є зменшення ризиків та ускладнень, оскільки анатомія шлунково-кишкового тракту повністю дотримується, не вносячи незворотних змін. Крім того, це методика з оптимальною ефективністю лише в короткостроковій перспективі: ви можете програти до кілограма на тиждень залежно від ситуації кожного пацієнта, хоча цю втрату можна повернути назад (дуже часто повертають втрачену вагу в довгостроковій перспективі), якщо пацієнт не проводить правильну продовольчу освіту протягом місяців, коли балон переноситься.

Шлункові балонні ускладнення

Ускладнення цієї методики мінімальні і, якщо такі є, виникають під час процесу імплантації та виведення балона:

  • При імплантації можуть виникнути ускладнення ендоскопії, включаючи: подразнення слизової оболонки шлунка або гастрит, виразки або перфорації.
  • Під час виведення можуть також накопичуватися волокна навколо м’яча, що ускладнює його видалення.
  • Крім того, слід враховувати, що можуть з’являтися певні тимчасові побічні ефекти, особливо в перші 48-72 години після розміщення аеростата: нудота, блювота, відчуття повноти та епігастральний біль.

Важливість перевиховання їжі після втручання

Як ми вже коментували, імплантація внутрішньошлункового балона повинна бути "рушієм" для короткочасної втрати ваги, оскільки існує безліч досліджень, які роблять висновок, що ця методика не передбачає більшої довгострокової втрати ваги порівняно із звичайним лікуванням при ожирінні (дієта та фізичні вправи).

Отже, через його тимчасовий характер, використання внутрішньошлункового балона завжди повинно супроводжуватися остаточною зміною звичок, щоб зберегти втрату ваги, досягнуту після вилучення балона.

Таким чином, успіх цього втручання полягає в мотивації пацієнта до виконання постійні зміни у ваших харчових та фізичних вправах під час і після введення шлункового балона.