747 опубліковані новини
Що це
простати Статева залоза чоловіка відповідає за вироблення сперми. Він має розмір приблизно з волоський горіх і знаходиться нижче сечового міхура, оточуючи уретру. На відміну від інших видів раку, рак простати характеризується тим, що розвивається дуже повільно. Рак простати надзвичайно поширений, хоча його точна причина невідома.
епідеміологія
Найчастіше діагностовані пухлини у чоловіків в Іспанії в 2017 році були показниками простати, за даними Іспанського товариства медичної онкології, які досягли цифри 30 076 справ цього року. У 2016 році, відповідно з Іспанське товариство медичної онкології за даними Національного інституту статистики, пухлини передміхурової залози були причиною 5752 смертей серед населення в нашій країні. Останні дані вказують на те, що виживання хворих на рак протягом останніх років постійно зростало у всіх європейських країнах, особливо щодо раку передміхурової залози, ймовірно, пов'язаного з ранньою діагностикою.
Причини
На основі епідеміологічних спостережень було запропоновано чотири основні причини раку простати:
Генетичні фактори
Хоча є дані про те, що генетичні фактори беруть участь у причині раку простати, важко відокремити ці фактори від факторів навколишнього середовища. Генетичні дослідження показали, що існує специфічний ген хромосома 1 або ген HPC-1 що збільшує ймовірність розвитку раку простати.
Гормональні фактори
Кілька досліджень свідчать про те, що гормональні фактори можуть відігравати певну роль у розвитку раку передміхурової залози. До них належать:
- Залежність більшості видів раку простати від андрогенних (чоловічих) гормонів.
- Той факт, що рак простати не з’являється у євнухів.
- Той факт, що рак простати може бути викликаний у щурів хронічним введенням естрогенів та андрогенів (жіночих та чоловічих гормонів).
- Часте асоціювання раку простати з ділянками склеротичної атрофії передміхурової залози.
Фактори навколишнього середовища
Ті, хто мігрує з регіонів із низьким рівнем захворюваності в регіони з високим рівнем захворюваності, підтримують низький рівень захворюваності на рак передміхурової залози протягом цілого покоління, а потім приймають проміжну частоту. Також було виявлено кілька факторів навколишнього середовища, які можуть бути промоторами раку простати:
- Дієта з високим вмістом тваринних жирів.
- Вплив вихлопних газів автомобіля.
- Забруднення повітря, кадмій, добрива та хімічні речовини в гумовій, поліграфічній, фарбувальній та суднобудівній промисловості.
Інфекційні агенти
Вважалося, що інфекційні агенти, що передаються статевим шляхом може спричинити рак передміхурової залози, однак епідеміологічні, вірусологічні та імунологічні дослідження дали суперечливі результати. Епідеміологічні дослідження свідчать про підвищений ризик раку передміхурової залози, пов’язаний із більшою кількістю статевих партнерів, попередньою історією захворювань, що передаються статевим шляхом, частотою статевих зносин, стосунками з повіями та раннім віком початку сексуальної діяльності.
На противагу цьому, інші дослідження припускають, що існує підвищений ризик раку передміхурової залози, пов'язаний з придушенням сексуальної активності, такі як більш пізній віковий початок, більш ранній пік та передчасне припинення сексуальної активності. З іншого боку, деякі дослідження показали більш високий ризик серед пацієнтів, які ніколи не були одруженими, і ще більший ризик серед тих, хто мав дітей, але інші дослідження не показали значної кореляції із сімейним станом або кількістю дітей. Подібним чином дослідження потенційних збудників інфекції не дали переконливих результатів, а також не дають конкретних доказів інфекційної причини раку простати.
Симптоми
Симптоми захворювання можуть проявлятися довго, навіть роки. На ранніх стадіях, коли пухлина обмежена простатою, може протікати безсимптомно або супроводжуватися легкими обструктивними симптомами легко віднести до доброякісна гіперплазія, як справи нетримання сечі; знижений калібр або переривання струменя сечі; збільшення частоти сечовипускань, особливо вночі; труднощі з сечовипусканням та відчуття печіння під час сечовипускання.
Коли пухлини носять місцевий характер, вони супроводжуються чіткими обструктивними симптомами, крім того, може бути гематурія (кров у сечі) або ознаки інфекції (останні два рідкісні). Ви також можете створити файл часті болі в попереку Y труднощі у статевих стосунках.
Якщо мова йде про запущені пухлини, вони можуть з’являтися набряк або набряк ніг (через зростання регіонарних лімфатичних вузлів), біль у кістках (шляхом розширення пухлини до кістки) і навіть слабкість або втрата сили в ногах (здавлення спинного мозку або нервових корінців). Це також може спричинити ниркова недостатність, втрата апетиту і ваги або анемія.
Пояснено схематично, що місцеві симптоми, які можуть виникати при раку передміхурової залози, такі:
- Терміновість сечовипускання: терміновість сечовипускання або навіть мимовільна втрата сечі.
- Підвищена частота сечовипускання, як вдень, так і вночі (ніктурія).
- Дізурія: біль і печіння під час сечовипускання.
- Затримка з початком сечовипускання і зменшення сили пучкового потоку або переривчастості потоку.
- Іноді уретра закупорюється пухлиною і з’являється затримка сечі (перешкода).
- Поствоїд крапельний.
- Відчуття неповного спорожнення сечовий міхур.
- Зростання грудей або біль. Хоча рідко, зародкові клітини можуть спричинити збільшення грудей (гінекомастія) або біль. Це тому, що цей тип пухлини може виділяти велику кількість гормону, який називається хоріонічний гонадотропін людини (HCG, англійською абревіатурою).
Профілактика
Той факт, що на розвиток раку передміхурової залози потрібні роки, є причиною того, чому дуже важливо, щоб люди, які потенційно можуть хворіти на це, проходили часті медичні огляди. Важливо пам’ятати той факт, що чоловіки частіше страждають цим захворюванням із віком.
Науково не доведено взаємозв'язок між споживанням певної їжі та зниженням ризику захворювання на рак передміхурової залози. Лікопіни, антиоксидантні речовини, що містяться в помідорах та кавунах, або ізофлавони, що містяться в соєвий були вивчені з метою профілактики цього типу пухлини; однак результати не були остаточними, як заявило Іспанське товариство медичної онкології.
В даний час не існує жодної профілактичної медицини. У дослідженні, проведеному серед чоловіків із високим ризиком розвитку раку передміхурової залози, введення препарату фінастерид (призначений для лікування та контролю симптоматичної доброякісної гіперплазії передміхурової залози) знизило ризик раку передміхурової залози на 25 відсотків порівняно з плацебо. Однак побічні ефекти, викликані у цих пацієнтів, такі як зниження статевого апетиту, імпотенція та наявність більш високих показників високоякісних пухлин (які мають гірший прогноз), не рекомендують застосовувати цей препарат сьогодні як профілактичний засіб.
Типи
Рак передміхурової залози виникає в 95 відсотків випадків у залозистій тканині, що називається аденокарциноми. Решта п’ять відсотків - це нейроендокринний рак, які беруть початок у дрібних клітинах простати.
Ця злоякісна пухлина може рости трьома шляхами:
- Місцеве зростання: Він виробляється шляхом росту пухлини та інвазії капсули простати. Пізніше пухлина може її розбити і розростися, вторгшись у перипростатичні тканини та органи. Інвазія сечового міхура або прямої кишки запізнюється.
- Поширення лімфи: існує чітка залежність між розміром примітивної пухлини та ймовірністю ураження лімфатичних вузлів.
- Гематогенне поширення: це розповсюдження відбувається по кровоносних судинах, бажано в напрямку до кістки.
Діагностика
Незважаючи на повільне прогресування захворювання та пізній прояв симптомів, рак простати можна діагностувати за допомогою медичних тестів. Через a цифровий іспит (пальпація в ураженій області) або спеціальний аналіз крові, захворювання можна виявити до появи симптомів. Після загального фізичного огляду уролог поставить запитання щодо ваших симптомів та історії хвороби та проведе деякі з таких тестів:
Лікування
Цей тип раку розвивається дуже повільно, внаслідок чого в багатьох випадках лікування доводиться проводити протягом тривалого періоду часу. Однак слід зазначити, що якщо рак виявлений на ранній стадії, поки він все ще знаходиться в передміхуровій залозі, у пацієнта може бути тривала тривалість життя. Рекомендується допомогти медичному працівнику, як тільки виявляються будь-які відхилення, особливо при сечовипусканні; таким чином, лікар може швидко виявити причину, яка викликає дискомфорт. Також рекомендується регулярно відвідувати уролога, коли вам виповниться 50 років.
Лікування простати в основному залежить від еволюційної стадії захворювання. Такі дані, як ступінь, стадія раку або вік та стан здоров’я пацієнта, дуже важливі для прийняття рішення про подальше лікування. В даний час існує чотири способи зменшити та/або видалити рак передміхурової залози:
Хірургія
Процедура, що складається з видалення всієї передміхурової залози і тканини, розташовані навколо нього. Іноді також видаляються лімфатичні вузли в області тазу (внизу живота, розташовані між кістками стегна). Цей тип втручання, відомий як радикальна простатектомія, може проводитися за допомогою двох типів процедур:
- Ретролобкова простатектомія: Екстракція проводиться через розріз живота.
- Прометектомія промежини: Втручання проводиться через розріз в області між мошонкою та задним проходом.
Променева терапія
Це лікування можна поєднувати з хірургічним втручанням або для підготовки ураженої ділянки до видалення ураженої тканини, або для спроби очистити область після операції. У цьому випадку ви можете діяти двома різними способами:
- Внутрішнє лікування (вставивши невеликий контейнер з радіоактивним матеріалом поблизу пухлини). Це імплантат, який може бути тимчасовим або постійним, і який при видаленні не залишає жодного радіоактивного сліду всередині тіла.
- Зовнішнє лікування (застосування випромінювання через зовнішні машини). Ця процедура, яка триває 6 тижнів (5 днів на тиждень), складається з спрямування випромінювання в область тазу.
Гормональна терапія
Еволюція пухлини пов'язана з дією тестостерону, чоловічий статевий гормон. Лікування гормонами спрямоване на зниження рівня тестостерону в організмі або на блокування впливу цього гормону на простату.
Подальші дії та огляди
Після проходження лікування фахівець контролюватиме результат цього за допомогою оглядів та тестів, що оцінюють його ефективність. Це подальше спостереження матиме незначні варіації залежно від проведеної терапії в кожному конкретному випадку. Для раку слід проводити спостереження та спостереження періодичне визначення PSA та біопсія у деяких пацієнтів. Якщо з’являються симптоми, ознаки прогресування або прогресування раку, це ставлення можна переглянути та застосувати найбільш відповідне лікування відповідно до особливостей захворювання.
У пацієнтів, які проходять місцеве лікування (хірургічне або променеве лікування) як остаточне лікування, зниження рівня ПСА в крові буде свідчити про добру реакцію на нього. У цих випадках проводяться періодичні огляди (зазвичай кожні півроку) з аналізом PSA та цифровим ректальним дослідженням.
Коли застосовуваним лікуванням є андрогенна (гормональна) блокада, відвідування можна проводити кожні три-шість місяців, залежно від стану пацієнта, оскільки багато з них є пацієнтами на запущених стадіях. Буде визначено значення PSA, зменшення якого показує хорошу реакцію.
Іспанська асоціація проти раку нагадує про важливість звернення до лікаря як на огляді, так і в будь-який інший час, не лише про зміни, пов’язані з лікуванням, але й про будь-які інші симптоми, такі як втрата апетиту або ваги, поява болю та втоми. Лікар оцінить необхідність проведення додаткових тестів.
Інші дані
Прогноз
Ймовірність виживання після перенесеного раку простати дуже велика, близько ста відсотків за п’ять років після діагностики. Рівень виживання протягом наступних 10 років становить 99 відсотків, тоді як для наступних 15 років він становить 94 відсотки.
Єдині випадки, коли рівень виживання низький, коли рак поширюється, і поширюється на інші кістки та органи. У цих випадках рівень виживання становить 28 відсотків.
Побічні ефекти
Незважаючи на існуючі труднощі з точним прогнозуванням побічних ефектів лікування раку передміхурової залози, деякі постійні наслідки можуть бути відомі залежно від типу застосовуваного лікування.
Хірургія
Хірургічне лікування може спричинити дискомфорт у перші дні після операції. Іншим поширеним симптомом цього виду втручання є почуття втоми та слабкості. імпотенція та нетримання сечі, безсумнівно, є найбільш дратівливими побічними ефектами для пацієнта.
Тим не менше, післяопераційну імпотенцію можна лікувати з ліками, внутрішньокавернозними ін’єкціями, вакуумними насосами або розміщенням протеза статевого члена. Також нетримання можна лікувати з реабілітацією та лікарськими препаратами, які допомагають краще контролювати сечу, хоча іноді навколо уретри потрібно імплантувати штучний сфінктер сечовиділення (з дуже хорошими результатами).
Променева терапія
Пізні побічні ефекти зовнішньої променевої терапії завдяки сучасним методикам вони рідше, ніж роки тому. Може з'явитися на сечовому, травному або статевому рівні.
Хоча це рідко, на сечовому рівні, пацієнт може відчувати часті позиви до сечовипускання або труднощі з сечовипусканням. Рідше кров може бути в сечі, а нетримання сечі - рідко. У разі появи пацієнт повинен проконсультуватися зі своїм лікарем.
На рівні травлення, пацієнт може страждати запор а іноді епізоди кровотеч в результаті подразнення прямої кишки від променевої терапії.
На статевому рівні, імпотенція може з’явитися через кілька місяців, а то й років, у 50–60 відсотків пацієнтів. На рівні статевих органів, Наслідки променевої терапії досить рідкісні при нових техніках.
Гормональна терапія
Втрата статевого потягу, імпотенція або раптове підвищення температури є загальними симптомами цього лікування. Деякі методи цієї терапії можуть спричинити чудові фізичні зміни.
Біологічна терапія
Деякі з його побічних ефектів - це температура, біль у м’язах, слабкість тіла, втрата апетиту, нудота, блювота або діарея.