Рак шкіри є дедалі поширенішим захворюванням, різке збільшення захворюваності на нього чітко пов'язане з факторами навколишнього середовища, збільшенням ультрафіолетового випромінювання Сонця та збільшенням шкоди навколишньому середовищу. Існує велике протиріччя між тим фактом, що багато людей розглядають перманентне засмагу як символ здоров'я, хоча гротескно це - надмірне засмагання та солярій - може збільшити ризик розвитку серйозних захворювань.
Хто входить до групи ризику щодо раку шкіри?
Рак шкіри може розвинутися практично у кожного. Наприклад, деякі види демонструють зміну частоти з віком, але, як правило, ризикують усі - особливо ті, хто своєю роботою - або добровільно - проводять багато часу на сонці або переборщують із солярієм. Рак шкіри зустрічається як у чоловіків, так і у жінок. Деякі типи раку шкіри є доброякісними, але є кілька видів раку шкіри, які надзвичайно швидко поширюються і дуже швидко призводять до смерті без тимчасового розпізнавання та лікування, найпоширенішим з яких є меланома.
Важливо звертати увагу на попереджувальні знаки, особливо на родимки, та будь-які зміни. Також поганою ознакою є те, що на нашій шкірі розвивається наріст, який починає рости поступово або раптово, на поверхні кілька разів утворюється струп, а ураження стає менше. При появі симптомів слід негайно і без зволікань звернутися до дерматолога. У більшості випадків лікар діагностує доброякісне ураження, але не варто ризикувати: якщо захворювання є злоякісним, воно дуже швидко пошириться на інші органи, і без втручання процес стане незворотним, некерованим.
Доброякісні пухлини шкіри
Доброякісні пухлини шкіри розвиваються з епітелію, сполучної тканини, судин шкіри та жирової тканини. Характеризується обмеженням, повільним зростанням або зовсім не росте. Вони в першу чергу викликають косметичну проблему для пацієнта. Доброякісні родимки також можуть бути включені в цю групу.
Найпоширенішим із уражень епітелію є епітеліальна бородавка (verruca seborrhoica), яка зазвичай починає поступово з’являтися і розмножуватися приблизно у віці 50 років. З’являється на шкірі у вигляді наростів із плоскими краями з гострими краями, розміром 1-5 см, їх поверхня може бути нерівною, розсипчастою, іноді жирною, спочатку жовтуватою, пізніше коричневою або чорною. Він може розташовуватися в будь-якій ділянці тіла, часто свербить.
До групи сполучнотканинних уражень належать розростання м’якого дотику кольору шкіри (міоми), які можна побачити в основному в пахвових западинах, згинах паху та під грудьми. У шкірі можуть утворюватися дуже щільні грудочки кольору декількох міліметрів або коричнево-червоного кольору. Вони розташовані в основному симетрично на кінцівках і часто можуть свербіти. До групи доброякісних сполучнотканинних пухлин також входять рубці, що утворюються після травм та операцій.
У старшому віці яскраво-червоні нарости на тулубі, діаметром 2-4 міліметри, мають гладку поверхню і виступають із поверхні шкіри, починаючи з капілярів шкіри.
Рідні плями
Рідні плями також відносяться до групи доброякісних пухлин шкіри. Вони можуть бути вродженими, але можуть розвинутися пізніше. Вони можуть починатися з різних клітин шкіри, найпоширенішою з яких є родимка барвника (меланоцит) з клітин барвника.
Рідні плями мають ряд клінічних проявів. Вони можуть бути плоскими, гладкими, діаметром кілька міліметрів, злегка виступати з поверхні шкіри, бородавчастими або напівкулястими. Волоски можуть рости з їх поверхні, їх тактильні можуть бути щільними або драглистими. Родимка барвника також може бути оточена кількома міліметрами безпігментного кільця.
Колір родимок коливається від кольору шкіри до темно-коричневого залежно від вмісту барвника. У деяких випадках він може бути також сланцево-сірим через те, що клітини барвника, розташовані в глибокому шарі шкіри, в шкірі і проникають синювато через покривний шар тканини. Пофарбовані родимки - це постійно мінливі формули. У будь-якому віці можуть з’явитися нові або зникнути існуючі. Наприклад, під час статевого дозрівання, вагітності та менопаузи вони можуть набрякати або рости без злоякісних утворень.
Лікування доброякісних пухлин шкіри
Доброякісні пухлини шкіри можна лікувати за допомогою спалення (діатермії), заморожування або лікування лазером. Пацієнти часто використовують щітки, але мазі приносять більше шкоди, ніж користі. Навіть домашнє лікування доброякісних пухлин не рекомендується без попереднього дерматологічного обстеження. Видалення родимок повинно проводитися хірургічним шляхом, тобто під місцевою анестезією пухлина вирізається і рекомендується гістологічна обробка.
Злоякісні пухлини шкіри можна розділити на дві великі групи, епітеліальні та плоскі.
Пухлини епітеліального походження:
Серед епітеліальних пухлин найпоширенішими типами є базаліома (базаліома) та плоскоклітинний рак (спинальна карцинома).
Базаліома є найпоширенішим раком шкіри: він виникає на ділянках віком старше 40 років, що піддаються дії світла, найчастіше на обличчі та тулубі - ніколи на долонях, підошвах або слизових оболонках. Базаліома з повільно зростаючими метастазами зустрічається дуже рідко.
Спіналома зустрічається рідше. Він швидко зростає, даючи метастази в 1 відсотку випадків, переважно в лімфатичні вузли. Це також відбувається в місцях, що піддаються дії світла, але може з’являтися і на слизових оболонках.
Обидва типи раку шкіри протягом багатьох років відіграють певну роль у розвитку довгострокових пошкоджень сонця. Ті, хто піддається тривалому впливу сонячного світла - працівники сільського господарства, моряки - набагато частіше.
Меланома: агресивна, швидко поширюється і все більш поширена пухлина шкіри
Меланома - це злоякісне розмноження барвників, що містять клітини. На нього припадає 2-3 відсотки шкірних злоякісних новоутворень і посідає восьме місце у списку найпоширеніших пухлин. Надзвичайно злоякісна пухлина. Він забезпечує раннє метастазування у внутрішні органи, печінку, мозок, легені, кістки. У разі пізнього виявлення половина пацієнтів помирає в метастазах в органах, у разі раннього виявлення цей показник може бути зменшений приблизно до 10 відсотків.
Кількість хворих на меланому тривожно зросла за останні десятиліття, що пояснюється впливом на довкілля, насамперед надмірним перебуванням на сонці. Через десять-двадцять років кількість пацієнтів подвоїться. Зі ста тисяч жителів злоякісні родимки барвників можуть розвинутися на шкірі в десяти випадках, в Угорщині кількість нових випадків перевищує тисячу п’ятсот на рік.
Зазвичай це відбувається найчастіше у віковій групі 40-50 років (шкіра не забуває, саме стільки шкідливих наслідків накопичується), але в наш час це не рідкість і у молодших. Різниці за статтю немає, чоловіки отримують однакову частку жінок. Може виникати на будь-якій ділянці тіла: може утворюватися на підошвах ніг, долонях, нігтях, слизових оболонках і навіть очах. Часто викликається родимкою, але в 70% випадків з’являється на неушкодженій шкірі як злоякісна пухлина.
Фактори ризику:
- підвищене ультрафіолетове випромінювання,
- біла шкіра, блакитні очі, світле волосся,
- подразнення, множинне пошкодження шкіри,
- Родимки з нерегулярною пігментацією та неправильними краями більше 5 мм,
- велика кількість родимок,
- попередня історія раку шкіри у вужчій або ширшій родині
Коричнева шкіра є модною: хоча в попередні епохи біла шкіра була показником процвітання та благородства, зараз цю роль відіграє натуральна або штучно шкіра. З цією метою солярій та сонячні ванни стають все більш поширеними. З ультрафіолетових променів особливо небезпечна коротша довжина хвилі УФ B, яка проникає в епідерміс, з короткочасними ефектами у вигляді почервоніння, запалення, утворення пухирів та лущення через кілька годин після сонячних ванн. УФ-промені B пошкоджують ДНК в ядрі, що може спричинити рак шкіри, а в міру витончення озонового шару канцерогенне УФ-випромінювання потрапляє до шкіри ще більше.
Встановлено, що солярії, які також випромінюють штучне ультрафіолетове випромінювання, випромінюють невелику кількість УФ-випромінювання, тому теорія про те, що солярій не викликає рак шкіри, здається, скасована.
Попереджувальні знаки:
- свербляча родимка, родимка, яка починає рости, змінює колір, може набути сірого, чорного кольору, нерівномірного кольору,
- поверхня родимки змінюється, випинається, потовщується, її форма стає асиметричною, всередині родимки з’являються світлі плями,
- боляча кровоточива родимка може свідчити про більш запущене захворювання.
Лікування раку шкіри:
При лікуванні злоякісних пухлин шкіри головним фактором є хірургічне видалення, яке доповнюється іншими методами лікування.
Хірургічне видалення пухлини також є найбільш важливим при лікуванні меланоми. Пухлина видаляється із зоною безпеки від 1 до 3 сантиметрів, залежно від товщини пухлини. Якщо в лімфатичні вузли розвинувся метастаз, також потрібно видалення лімфатичних вузлів. Кожна область тіла має власний лімфодренаж, це регіонарні лімфатичні вузли. Під час операції видаляються всі лімфатичні вузли в регіоні. Можна виявити найближчий до пухлини лімфатичний вузол, званий технічною мовою "сторожовий", якщо він позитивний, регіональні лімфатичні вузли видаляються, навіть якщо у них ще не розвинулися метастази.
Хірургічне лікування доповнюється імунотерапією. Хіміотерапія та імунотерапія також застосовуються при метастазах у лімфатичні вузли та віддалені метастази, тоді як променева терапія застосовується при метастазах у лімфатичні вузли, кістки, м’які тканини, шкіру та мозок.
Шанси на одужання
Перебіг захворювання залежить від товщини пухлини. Чим товщі пухлина, тим гірший шанс на виживання. Пухлини, розташовані на тулубі, голові та шиї, підошвах, долонях, нігтьовому ложі, під нігтем мають гірший прогноз, ніж ті, що розташовані на кінцівках.
Рідні плями можуть зменшитися або навіть зникнути. Це те, що медичний жаргон називає регресією, і вважає це поганим прогнозом перебігу захворювання. Найгірші перспективи - коли метастази виявляються в лімфатичних вузлах або віддалених органах.
Вечорами, виявленими вчасно, терапія може призвести до 90-відсоткового одужання. У випадку метастазування в лімфатичні вузли, навпаки, шанс на п’ятирічне виживання становить 40 відсотків, а при наявності віддалених метастазів - 5 відсотків. Виживання в середньому становить 12 місяців при метастазах у легені та 6 місяців при метастазах у печінку.
Повторне спостереження за хворими на рак протягом 5 років також необхідне для пухлин шкіри, частково для перевірки наявних ушкоджень, а частково для скринінгу на наявність нових пухлин. Це трапляється кожні 3-6 місяців у перший рік, півроку у другий рік та щороку з третього року.