Це складні розлади, які включають два типи поведінкових порушень:
- Деякі безпосередньо пов'язані з їжа та вага.
- Інші похідні відносини з самим собою і з решта.
Хоча в харчовій поведінці з'являються серйозні зміни, завжди є такі психологічний конфлікт причиною цієї зміни, яка повинна бути основою лікування.
РОЗЛАДИ ХАРЧУВАННЯ:
- Ожиріння.
- Нервова анорексія.
- Нервова булімія.
- Розлад переїдання
1. ожиріння:
Раніше людиною з надмірною вагою вважали людину, яка користується міцним здоров’ям, однак зараз відомо, що ожиріння має кілька негативних наслідків для здоров’я.
Ожиріння - це розлад або хвороба, що характеризується надлишком жиру в організмі, що змінює здоров’я людини і, що в багатьох випадках робить його ризиком розвитку хронічного захворювання, такого як:
- Хвороби серця.
- Діабет.
- Інсульти.
- Артрит.
- Гіперхолестеринемія.
- Падіння.
- Синдром апное сну.
- Артеріальна гіпертензія.
- Іктус.
- Деякі форми раку.
- І т. Д.
Так само:
- Депресія. (Разом з цим виникають почуття провини, занижена самооцінка та почуття неефективності, що часто сприяє відмові та невдалому харчуванню).
- Тривога.
- Соціальне неприйняття. (У багатьох випадках ожиріння є об'єктом насмішок та маргіналізації).
- Трудові та соціальні труднощі.
- І т. Д.
Факти свідчать про те, що це хвороба багатофакторного походження: генетична, екологічна та психологічна, серед інших. Ожиріння є найпоширенішим розладом у розвинених суспільствах.
За походженням ожиріння його класифікують на такі типи:
• Екзогенне ожиріння:
Більше споживання калорій, ніж витрачає організм.
Менше фізичної активності, ніж потрібно організму.
• Ендогенне ожиріння:
Ендокринна або метаболічна дисфункція.
Гіпотиреоз, синдром Кушинга (підвищення гормону кортиколу), гіперінсулінізм, синдром полікістозних яєчників (часто у молодих жінок), гіпогонадизм (зниження гормону тестостерону у чоловіків) тощо.
У 95% випадків це екзогенне ожиріння, тобто спровоковане надмірним споживанням для рівня енергетичних витрат. Лише 5% - це ендогенне ожиріння, або те саме, що спричинене органічними патологіями, деякі з них є спадковими.
2. АНОРЕКСІЯ НЕРВОЗА:
Нервова анорексія складається з серйозної зміни харчової поведінки, яка характеризується відмовою підтримувати масу тіла на мінімально нормальних значеннях, інтенсивним страхом набору ваги та зміною сприйняття тіла.
Люди, які страждають анорексією, мають спотворений образ свого тіла (вони виглядають дуже товстими, навіть коли вони перебувають у стані надзвичайної худорлявості.), Отже, це також буде проблемою сприйняття себе, в даному випадку, спотвореного тіла -сприйняття.
У Anorexia Nervosa виділяють два підтипи:
• Обмежувальна анорексія: Дієта, при якій дієта суворо обмежена (особливо ті продукти, що містять вуглеводи та жири) та/або виконується надмірна фізична вправа.
• Компульсивна пургативна анорексія: Той, в якому періоди обмеження чергуються із запоями, які компенсуються блювотою, проносними та/або діуретиками.
Симптоми:
- Відмова підтримувати масу тіла вище мінімальної, що відповідає віку та зросту пацієнта.
- Прийняття дієт, які дають хворій людині відчуття сили та контролю.
- У нього є одна мета, "бути струнким".
- Характер ворожий і дратівливий.
- Одержимість іміджем, масштабом, навчанням та спортом.
- Настає депресія.
- Страх набору ваги або ожиріння, навіть коли вага нижче рекомендованого.
- Спотворення оцінки ваги, розміру чи форми власного тіла.
- У жінок відсутність щонайменше трьох послідовних менструальних циклів протягом передбачуваного періоду (аменорея). Анорексики можуть відчувати низку дуже різноманітних симптомів: запор, аменорея, біль у животі, блювота тощо.
- Запор.
- Біль у животі.
- Блювота.
- Постійне відчуття холоду.
- Надмірна стурбованість калорійністю складу їжі та приготування їжі.
- Прогресивне обмеження їжі.
- Турбота про образ та фігуру.
- Велика кількість прийомів, обманів та брехні, щоб уникнути прийому їжі.
- Гіперактивність.
Клінічні наслідки:
- Зниження частоти серцевих скорочень.
- Поява аритмій, які можуть призвести до зупинки серця.
- Знижує артеріальний тиск.
- Аменорея, відсутність менструації.
- Зменшення кісткової маси.
- Зниження перистальтики кишечника.
- Анемія.
- Поява так званих «вовняних» волосся на спині, передпліччя, стегна, шия і щоки.
- Хронічний запор.
- Постійне відчуття холоду через зменшення витрат енергії.
- Шкіра стає зневодненою, сухою і тріщиною.
- Пожовтіння кистей рук і підошов через накопичення каротину в сальних залозах.
- Нігті ламаються.
- Втрата волосся.
- Проблеми з зубами та периферичні набряки. Здуття живота і біль у животі.
3. БУЛІМІЯ:
Булімія: Це походить від грецького слова, що означає надмірно голодувати або бути голодним Волу.
Булімія - це харчовий розлад, спричинений тривогою та надмірною стурбованістю вагою тіла та зовнішнім виглядом.
Постраждала людина, як правило, усвідомлює, що її режим харчування ненормальний і може відчувати страх або почуття провини, пов’язані з епізодами надмірного прийому їжі та продувки.
Люди з булімією не в змозі контролювати спонукання, що змушують їх їсти, але почуття провини та сорому після вживання занадто великої кількості їжі призводить до очищення (самостійна блювота або використання проносних або діуретиків або того й іншого), суворих режимів або надмірних фізичних вправ. для протидії наслідкам великої їжі.
До цих пір біологічна вразливість, пов'язана з розвитком хвороби, невідома, і деякі причини, пов'язані із соціальним середовищем, дієтами та страхом насмішок з приводу фізичного, що спричиняє порушення в споживанні їжі пацієнтом, більш відомі. З періодами примусу до їсти разом з іншими образливі дієти, пов’язані з блювотою та прийомом різних ліків (проносних та діуретиків).
Булімічна поведінка спостерігається у пацієнтів з нервовою анорексією або у людей, які виконують перебільшені дієти, але булімія не спричиняє надмірної втрати ваги.
При цьому захворюванні можна виділити два підтипи:
• Тип продувки: Вони регулярно самостійно викликають блювоту або зловживають проносними, діуретиками або клізмами або іншими очисними засобами (ліки, які завдяки своїм хімічним ефектам служать для виведення кишкового вмісту). "Позитивні" наслідки блювоти: зникнення фізичного дискомфорту, а також зменшує страх набрати вагу.
• Не продувний тип: Вони застосовують інші невідповідні способи поведінки, такі як голодування або надмірні фізичні вправи (незважаючи на поранення або фізичну хворобу), замість того, щоб застосовувати очищувальну поведінку, щоб зменшити засвоєння організмом надмірної кількості їжі калоріями.
СЕРЬЕЗНІ УСКЛАДНЕННЯ БУЛІМІЇ ТА АНОРЕКСІЇ:
Ускладнення через спровоковану блювоту:
- Потовщення залози (область шиї).
- Карієс, ерозія кореня зуба, втрата зуба.
- Сльоза стравоходу.
- Хронічний езофагіт.
- Хронічне запалення горла, утруднене ковтання.
- Спазми шлунку.
- Проблеми з травленням.
- Анемія.
- Змінений електролітний баланс.
- Шлунково-кишкові проблеми та гіпокаліємія або гіпокаліємія (низький рівень калію в крові).
Ускладнення, викликані зловживанням діуретиками:
- Гіпокаліємія (зниження рівня калію).
- Зниження рефлексів.
- Аритмія серця.
- Пошкодження печінки.
- Зневоднення.
- Спрага.
- Непереносимість світла.
Ускладнення від зловживання проносними:
- Неспецифічний біль у животі (судоми).
- Ледача кишка (катарсична товста кишка).
- Порушення всмоктування жирів, білків і кальцію.
Симптоми:
- Починається з дієти для поліпшення зовнішнього вигляду.
- Бажання їсти солодку та жирну їжу дуже сильне.
- Почуття гніву, втоми, тривоги, самотності або нудьги призводять до запою.
- Після доступу відчувається велика провина або різні методи намагаються усунути всередину (спровоковане блювоту, проносні засоби тощо).
- Тривога або примус до їжі.
- Блювота.
- Зловживання проносними та діуретиками.
- Контроль за різними дієтами.
- Зневоднення.
- Порушення менструального циклу.
- Раптовий набір і втрата ваги.
- Збільшення зубних порожнин.
- Звичка закріплюється.
4. ПОРУШЕННЯ АТРАКЦІЇ:
Зазвичай ми п'ємося протягом життя (на весіллях, бенкетах, зустрічах, Різдві, днях народження, ділових трапезах тощо, де ми їмо більше їжі, ніж зазвичай), однак ця поведінка перетворюється на розлад харчової поведінки, коли втрачається контроль і коли це відбувається періодично.
Перепоїдання або розлад їжі - це розлад харчової поведінки, що характеризується періодичними запоями, при яких відсутня неадекватна компенсаторна поведінка, характерна для булімії (наприклад: самоіндукція блювоти, зловживання проносними або іншими наркотиками, голодування та надмірне фізичне навантаження).
Для того, щоб ми поставили правильний діагноз порушення запою, слід дотримуватись наступних критеріїв (відповідно до міжнародної класифікації DSM IV):
• Повторювані напади запою.
Епізод запою, що харчується, характеризується наступними двома станами:
1. Вживайте за короткий проміжок часу кількість їжі, безумовно, вищу, ніж та, яку більшість людей могли б споживати одночасно і за подібних обставин.
2. Відчуття втрати контролю над їжею під час епізоду (наприклад: відчуття того, що ніхто не може припинити їсти або контролювати, що і скільки їсть).
• Епізоди запою вживають три або більше з таких симптомів:
- Я харчуюся набагато швидше, ніж зазвичай.
- Їжте, поки не відчуєте неприємно ситості.
- Вживання великої кількості їжі, незважаючи на те, що не голодний.
- Їдять поодинці, щоб приховати свою ненажерливість.
- Почуття дискомфорту перед собою, депресія або велика провина після запою.
- Глибокий дискомфорт при згадуванні запою.
- Випивка відбувається принаймні два дні на тиждень протягом шести місяців.
- Випивка не пов'язана з неадекватними компенсаторними стратегіями (наприклад: очищення, голодування, надмірні фізичні вправи) і не з'являється виключно під час перенесеної нервової анорексії або булімії.
Після запою виникає почуття провини, сорому, депресії та відсутності контролю. І тут починається порочний цикл. Виникає занепокоєння, потім виникає запої; Вина і сором слідують, що призводить до більшої тривоги та розчарування, а запої повертається.
Багато людей коментують, що вони їдять більше або що вони їдять занадто багато, коли у них є психологічні проблеми, наприклад: коли вони почуваються самотньо, сумують або переживають стрес.
Деякі люди повідомляють, що їх порушення запою є причиною дисфоричного настрою, такого як депресія або тривога. Інші суб'єкти не здатні ідентифікувати конкретні тригери, але вони можуть виявляти неспецифічне почуття напруги, яке запої може полегшити. Інша група людей надає дисоціативні якості запою, який вони переживають як відчуття тупості чи високого стану. Але є також багато людей, які проводять цілий день за їжею без визначених графіків або тригерів.
Часто люди з цим розладом використовують запої, як спосіб втекти від емоцій, заповнити внутрішню порожнечу або уникнути стресу, туги та болю.
Бувають також випадки, коли розлад переїдання несвідомо намагається відокремити самого постраждалого та інших ("оскільки я товстий, інші мене не люблять, і ніхто до мене не підійде"). Проте в той же час вони часто є людьми, які потребують прихильності, і, як у випадку з нервовою булімією, переїдання може бути використано як "самопокарання" за незадоволення собою.