?Що таке рак підшлункової залози?
Рак підшлункової залози починається з підшлункової залози - органу, який знаходиться глибоко в животі за шлунком. Підшлункова залоза виділяє гормони, звані інсуліном та глюкагоном, щоб допомогти організму переробити цукор. Він також виробляє ферменти, які допомагають організму засвоювати жири, вуглеводи та білки.
Рак підшлункової залози вражає приблизно 46 000 американців на рік, що робить його 12-м найпоширенішим типом раку в США. Рак підшлункової залози, як правило, не дає симптомів на ранніх стадіях захворювання, а його клітини не виробляють речовин, які легко виміряти. Як результат, пацієнти зазвичай не мають симптомів, поки пухлина не пошириться на сусідні органи. Вісім з десяти пацієнтів діагностуються після того, як рак поширився (або метастазував) за межі підшлункової залози. Розробляються дослідження, які допоможуть зрозуміти хворобу та визначити нові та більш ефективні методи лікування.
?Які мої варіанти лікування?
- Огляд варіантів лікування
- ?Як я можу вибрати між варіантами?
- Якщо я виберу операцію, чи буде мені потрібна променева терапія чи навпаки?
- ?Наскільки ефективним є сучасне лікування раку підшлункової залози?
Огляд варіантів лікування
Рак підшлункової залози, як правило, лікується комбінацією хірургічного втручання, опромінення та хіміотерапії. Тип лікування залежить від стадії пухлини (наскільки вона поширилася) і наскільки вона близька до судин. Ваш лікар допоможе вам оцінити варіанти лікування на основі вашого віку, загального стану здоров’я та особистих уподобань.
Стандартні варіанти лікування включають:
Хірургія
Хворі на рак підшлункової залози, як правило, піддаються певному виду операції як частину плану лікування. Ці операції ускладнюються, і пацієнтам рекомендується вибирати лікарню, яка регулярно проводить операції на підшлунковій залозі. Підшлункова залоза розділена на три частини: голову, тіло та хвіст. Тип проведеного хірургічного втручання залежить від розташування пухлини в підшлунковій залозі та від того, чи вразила пухлина кровоносні судини та інші органи поблизу підшлункової залози.
- Процедура Уіппла: ця операція проводиться на пухлинах, які розташовані в голові підшлункової залози. Під час цієї операції видаляється головка підшлункової залози, а також перша частина тонкої кишки (також відома як дванадцятипала кишка), жовчний міхур і частина жовчної протоки. Іноді також видаляються частини шлунка та прилеглі лімфатичні вузли. Частини підшлункової залози, шлунка та кишечника, які залишилися, знову під’єднуються, щоб ви могли перетравлювати їжу.
- Дистальна панкреатектомія: ця операція проводиться на пухлинах, які розташовані в тілі або в хвості підшлункової залози. Під час цієї операції видаляють тіло та хвіст. Зазвичай посудину теж виймають.
- Тотальна панкреатектомія: ця операція проводиться на пухлинах, розташованих в будь-якій з трьох частин підшлункової залози. Під час цієї операції видаляється вся підшлункова залоза, а також жовчний міхур, селезінка, сусідні лімфатичні вузли та частина шлунка, тонкої кишки та жовчної протоки. Можна жити без підшлункової залози, але пацієнти потребуватимуть лікування інсуліном та заміни ферментів на все життя.
Іноді у пацієнтів можуть бути пухлини, що блокують жовчний міхур або шлунок, і може бути зроблено хірургічне втручання, щоб обійти закупорку. Хоча ці операції не видаляють ракову пухлину, вони можуть значно покращити якість життя пацієнта.
Променева терапія
Променева терапія використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види опромінення для знищення ракових клітин або для запобігання росту пухлин. Деякі пацієнти перед операцією проходять променеву терапію, щоб зменшити пухлини. Зазвичай для лікування раку підшлункової залози використовують три види опромінення: зовнішньопроменева терапія (EBT), стереотаксична променева терапія тіла (SBRT) та протонна терапія. Променева терапія, як правило, використовується в поєднанні з хірургічним втручанням та/або хіміотерапією.
Хіміотерапія:
Це лікування передбачає використання ліків, що вводяться внутрішньовенно (через вену) або перорально для знищення ракових клітин або для запобігання їх ділення та розмноження. Хіміотерапію можна застосовувати окремо або в поєднанні з опроміненням. Як і променева терапія, хіміотерапія може зменшити симптоми і збільшити виживання у пацієнтів з пухлинами, які поширилися (утворили метастази). Пацієнти зазвичай отримують сеанси хіміотерапії протягом певного періоду часу з інтервалами між процедурами для зменшення можливих побічних ефектів, таких як ненормальний показник еритроцитів, втома, діарея, рани в роті та порушена імунна система.
Нещодавно були розроблені нові та більш досконалі варіанти хіміотерапії. Ці нові варіанти допомагають запобігти пошкодженню нормальних, здорових тканин, одночасно зупиняючи розповсюдження та розмноження ракових клітин.
?Як я можу вибрати між варіантами?
Окрім розмови з родиною та друзями, вам знадобиться група лікарів, яка вас проконсультує. До цієї команди входять медичний онколог, онколог із променевої терапії, хірург та лікар з паліативної допомоги (болю). Радіаційний онколог спеціалізується на застосуванні хіміотерапії для лікування раку. Радіаційний онколог спеціалізується на використанні радіації для лікування раку. Хірург видаляє рак і виконує хірургічні процедури, щоб обійти блокади, викликані пухлинами раку підшлункової залози. Лікар з паліативної допомоги спеціалізується на зменшенні або усуненні болю та інших симптомів, пов'язаних з раком.
Ви та ваша команда допомоги складете план лікування, який частково визначатиметься стадією та тяжкістю раку. Більшість хворих на рак підшлункової залози, як правило, лікуються комбінацією хірургічного втручання, опромінення та хіміотерапії. Також можливо, що пацієнти вирішують не лікуватися, якщо рак дуже запущений. Ці пацієнти будуть тісно співпрацювати з лікарем хоспісу, щоб мінімізувати біль та зберегти якість свого життя.
Якщо я виберу операцію, чи буде мені потрібна променева терапія чи навпаки?
Рак підшлункової залози рідко діагностується на ранніх стадіях. Тому більшість пацієнтів проходять комбінацію хірургічного втручання, опромінення та хіміотерапії. У багатьох випадках метою операції є не видалення ракової пухлини, а сприяння зменшенню болю та інших симптомів, спричинених пухлиною. Як правило, комбінація променевої терапії та хіміотерапії використовується для зменшення пухлини перед операцією або для запобігання росту пухлини. Променева терапія також може застосовуватися для запобігання поверненню пухлини.
?Наскільки ефективним є сучасне лікування раку підшлункової залози?
Завдяки сучасним технологіям та останнім досягненням програмного забезпечення для лікування, лікарі можуть подавати більші дози радіації безпосередньо на пухлину, уникаючи оточуючих здорових тканин. Лікарі використовують тривимірні методи візуалізації, щоб візуалізувати область тіла, що лікується, та навколишні тканини, щоб доза опромінення могла бути спрямована саме до хворих клітин. Як стереотаксичне опромінення тіла, так і протонна терапія допомагають мінімізувати дозу опромінення, що надходить на здорові тканини, зменшуючи ризик побічних ефектів та ускладнень. Метою лікування сьогодні є безпечне випромінювання, зменшення болю та продовження тривалості життя.
?Що відбувається під час променевої терапії?
Променева терапія використовує рентген високої енергії (фотони) або потік частинок (протони). Високі дози опромінення можуть знищити аномальні клітини на мікроскопічному рівні. Пацієнти почують електричний шум і побачать світло на апараті, але не будуть відчувати випромінювання під час лікування. Радіаційне лікування зазвичай проводиться пацієнтам протягом декількох сеансів протягом декількох тижнів.
?Які можливі побічні ефекти променевої терапії?
Після декількох сеансів променевої терапії пацієнти зазвичай відчувають втому. Хоча достатній відпочинок важливий, лікарі, як правило, радять пацієнтам намагатися залишатися якомога активнішими. Під час лікування променевою терапією у пацієнтів можуть виникати проблеми зі шлунком, діарея або рідкий стілець, нудота, блювота та втрата апетиту. Іноді у пацієнтів спостерігаються зміни шкіри або подразнення в області, через яку промінь проник в організм. Пацієнти можуть також відчувати низький рівень еритроцитів та/або білих кров'яних клітин, збільшуючи ризик зараження. Ці побічні ефекти, як правило, короткочасні і тривають два-три тижні після закінчення лікування.
?Яким буде подальший план після лікування?
Після завершення лікування раку підшлункової залози ви та ваша лікувальна команда вирішите, яким буде ваш подальший план. Пацієнти з раком на ранніх стадіях та нейроендокринними пухлинами, як правило, продовжуватимуть лікування з онкологом або сімейним лікарем кожні шість місяців протягом двох років після лікування та один раз на рік після цього. Всім пацієнтам з раком підшлункової залози знадобляться регулярні дослідження крові. Якщо підшлункова залоза більше не працює належним чином або її видалили, може знадобитися замісна терапія ферментами підшлункової залози та інсуліном. Життя з раком може бути емоційно важким для вас та ваших близьких. Настійно рекомендується знайти терапевта, який спеціалізується на лікуванні хворих на рак.
?Існують нові методи лікування моєї хвороби?
Клінічні випробування
Щоб отримати інформацію та ресурси щодо клінічних випробувань та дізнатися про клінічні випробування, які проводяться в даний час, відвідайте:
- Сторінка клінічних досліджень Radiologyinfo.
- Клінічні дослідження - на веб-сайті Національного інституту раку
Національний інститут раку
Рак підшлункової залози - версія для пацієнта
Американське онкологічне товариство
Дізнайтеся про рак підшлункової залози
Цю сторінку було переглянуто 2020-02-03
Для отримання додаткової інформації про цю та інші процедури радіології відвідайте Radiologyinfo.org