Ніхто не вважає, що особливо подобається відвідувати кожен туалет на дорозі під час поїздки. Додайте до цього хвороби різного ступеня тяжкості, і ми вже отримали досить точний опис розладу, який називається синдромом хворобливого міхура (ІЦ, інтерстиціальний цистит; виражений: інтерстиціальний цистит). Стан, який страждає в основному від жінок, досить незручний: його симптоми різняться залежно від людини - і де вони з’являються, або куди зникають - і на них впливає насиченість сечового міхура, а може погіршитися під час менструації. Більше того, це також може бути спричинено сексом. Біль часто супроводжується сильним позивом до сечовипускання - це може призвести до 60 відвідувань ванної на день, але подразник просто не стихає.

лікування

Оскільки синдром болючого сечового міхура настільки різноманітний, більшість дослідників вважає, що він може мати кілька форм

При невиразкових ІС сечовий міхур може стати рубцем і жорстким, а його стінки можуть бути покриті точковими крововиливами. Приблизно від 5 до 10 відсотків випадків страждають виразками, при яких всередині сечового міхура пацієнтів з’являються так звані виразки Ханнера.

Хворобливий синдром сечового міхура може бути дуже схожий на бактеріальний цистит, але, схоже, стан не має нічого спільного з бактеріями і не реагує на антибіотики. Дослідники виявили сполуку під назвою APF (антипроліферативний фактор) у пацієнтів з ІЦ, яка, здається, пригнічує поділ здорових клітин у стінці сечового міхура. У пацієнтів з ІЧ часто бувають інші розлади, такі як синдром роздратованого кишечника, ендометріоз або фіброміалгія, тому дослідники підозрюють, що ІС може бути пов'язаний із більш загальним запальним станом. Це також може бути спричинено хірургічним втручанням на сечовому міхурі та малому тазу, бактеріальними інфекціями або поганою роботою м’язів у тазовому дні. На щастя, біль можна зняти.

Перше, що потрібно зробити

Для полегшення симптомів хворобливого синдрому сечового міхура - дискомфорту, сечовипускання та частого сечовипускання - дуже важливо розпочати лікування якомога швидше. Наступні поради можуть допомогти.

1. Звернутися до лікаря!

Чим швидше у вас буде діагноз, тим швидше ви зможете вжити заходів для полегшення ваших скарг.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

2. Уникайте певної їжі!

Газовані безалкогольні напої, кола, цитрусові, кислі продукти, шоколад і гостра їжа - все це може спровокувати спалахування симптомів.

3. Візьміть протизапальну протизапальну!

Ібупрофен та напроксен можуть зменшити біль та запалення.

Що може зробити лікар?

Не існує тесту, за допомогою якого можна чітко виявити ІЦ, тому ваш лікар спочатку виключить можливість інших захворювань, таких як інфекція сечовивідних шляхів, рак сечового міхура або, у чоловіків, простатит або синдром хронічного тазового болю. Ви також можете подати запит на дослідження сечі з бактеріальним посівом для виявлення будь-якої інфекції, і у вас може бути цистоскопія (дзеркало сечового міхура) для дослідження уретри (яка пропускає сечу із сечового міхура та самого сечового міхура) за допомогою тонкого трубчастого пристрою з камера та джерело світла. (сеча проходить через ці трубки від нирок до сечового міхура).

У той же час ви також можете розширити міхур, тобто наповнити міхур водою, щоб краще побачити його деталі. Ви також можете взяти зразок тканини, щоб виключити рак сечового міхура. Виключивши інші варіанти, ви можете запропонувати наступні методи лікування.

Розширення сечового міхура. Це робить ваш лікар, як описано вище, для полегшення діагностики, а також тому, що це полегшує біль протягом трьох-шести місяців. Його ефект можна пояснити збільшенням об’єму сечового міхура та розтягуванням м’язів, що оточують орган, а також «шокуючими» нервами таким чином, що пригнічує передачу больових сигналів. Якщо це вдається полегшити біль, лікар може рекомендувати повторити процедуру, яка в іншому випадку виконується під наркозом або місцевою анестезією, як тільки ефект припиниться. Симптоми можуть погіршуватися протягом декількох днів після розширення, але тоді має відбутися певне поліпшення протягом двох-чотирьох тижнів.

Наповнення сечового міхура. Під час процедури сечовий міхур наповнюється лікувальним розчином, і пацієнт повинен тримати його протягом 15 хвилин. Застосовуваний препарат завжди залежить від випадку: це може бути диметилсульфоксид (ДМСО), антикоагулянт гепарин, лідокаїн або бікарбонат натрію. Всі ці склади мають протизапальну та знеболюючу дію, а також зменшують скорочення м’язів, що викликають постійні позиви до сечовипускання. Лікування слід повторювати щотижня протягом шести-восьми тижнів (деякі лікарі дозволяють своїм пацієнтам робити це самостійно), і може знадобитися три-чотири тижні, щоб відчути покращення. Після цього для підтримання стану слід проводити зарядку кожні два тижні максимум на один рік.

Пентосан полісульфат. Цей препарат, ймовірно, буде використаний для відновлення слизової оболонки сечового міхура. Працювання знеболюючого може зайняти до чотирьох місяців, а стимуляція сечовиділення іноді спостерігається лише через півроку. Препарат може напружувати печінку і спричиняти більшу чи меншу втрату волосся (але волосся відросте після того, як ви припините його приймати).

Антидепресанти. Антидепресанти, такі як амітриптилін, можуть допомогти зменшити позиви до сечовипускання, а також можуть блокувати деякі больові подразники, викликаючи відчуття виснаження. Також можуть бути ефективними селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як пароксетин та серотонін, та інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (СНРІ), такі як дулоксетин.

Антигістамінні препарати. Дифенілгідрамін та лоратадин - рецептурні антигістамінні засоби, які діють на великі клітини, тучні клітини, які відіграють важливу роль в алергічних та інших реакціях гіперчутливості. Вони зменшують частоту подразників сечовипускання, а також біль і тиск, особливо у пацієнтів з алергією. Однак вони також можуть заснути вас і поглибити похмурість людей, які вже впадають у депресію.

Міорелаксанти. Міорелаксанти, такі як тизанідин і баклофен, діють не безпосередньо на м’язи, а на мозок і мають заспокійливу дію на весь організм. Вони особливо корисні проти м’язових судом, що викликають позиви до сечовипускання.

Опіоїди. При дуже сильних болях лікар може призначити опіоїд (наркотичний знеболюючий засіб) на короткий час. Якщо вам потрібно тривале лікування опіоїдами, ваш лікар може направити вас до больової клініки.

Електрична стимуляція нерва. Під час трансдермальної електричної стимуляції нервів (TENS) сечовий міхур стимулюється слабкими електричними імпульсами через електроди, розташовані біля пупка та вульви, що надає знеболюючий ефект. Процедура стимулює кровообіг, зміцнює м’язи в цій області та викликає вивільнення знеболюючих сполук. Лікування повинно проводитися кілька разів на день протягом місяців, щоб бути ефективним, тому лікар або фізіотерапевт повинен навчити пацієнта користуватися портативним пристроєм TENS вдома.

Допоможи собі!

"Кожна людина піклується про своє власне тіло", - каже д-р. Раггі Догвайлер, уролог з Медичного центру Теннессі. Оскільки ви все контролюєте, ви повинні спробувати наступні методи самодопомоги.

Свідоме харчування. Деякі вважають, що гостра або цитрусова їжа, алкоголь, шоколад, помідори, кофеїн і навіть штучні підсолоджувачі можуть посилити їх симптоми. Спробуйте виключити ці продукти зі свого раціону на чотири-шість тижнів разом з усім, що, як ви підозрюєте, може погіршити ваш стан, а потім знову почніть їх споживати, щоб побачити, що викликає скарги. Наберіться терпіння, оскільки симптоми іноді виникають лише через чотири дні після вживання певної їжі.

Бездимний. Деякі люди також погіршують куріння. Оскільки куріння також є фактором ризику раку сечового міхура, відмова може бути корисною, навіть якщо це не змінює симптомів ІЦ.

Фізіотерапія. Досвідчений терапевт також може навчити вас вправам для зміцнення та розтягування м’язів тазового дна в домашніх умовах.

Тренування сечового міхура. По суті, мова йде про пристосування сечі до годинника. Спочатку виходьте кожні півгодини (або через будь-який інший інтервал, який здається доречним), незалежно від того, чи є у вас бажання мочитися. Потім крок за кроком збільшуйте інтервали на 15-30 хвилин кожні три-чотири тижні. В одному дослідженні, з поступовим збільшенням, 71 відсоток пацієнтів досягли зменшення частоти сечовипускань вдень та вночі та зменшення сили позивів. В іншому опитуванні тренування поєднувалося з щотижневим зміцненням м’язів тазового дна (ви можете навчитися необхідним вправам за допомогою фізіотерапевта) та використанням релаксаційних звукозаписів, тим самим зменшуючи частоту сечовипускання у 98 відсотків пацієнтів.

Лікування стресу. Такі методи лікування, як йога, медитація та прогресивне розслаблення м’язів, можуть допомогти зменшити рівень стресу. Згідно з дослідженням, опублікованим Інтерстиціальною мережею циститу, 90 відсотків жінок, які відвідують восьмитижневий курс йоги, повідомили про полегшення симптомів, покращення сну та менше стресу.

Якщо буде більше неприємностей

Для пацієнтів з ІЦ хірургічне втручання є ризикованим, оскільки воно часто лише погіршує ситуацію. Ваш лікар порекомендує його лише в тому випадку, якщо всі інші рішення не вдалися.

Стимуляція крижового нерва. Якщо TENS допомагає полегшити ваш біль (див. Електрична стимуляція нервів), ваш лікар може запропонувати вам спробувати сакральну (крижову) стимуляцію нерва, при якій блок стимуляції хірургічно імплантується в тіло. Електрична стимуляція нервів в крижах - тобто в нижньому кінці хребта - зупиняє відчуття з боку сечового міхура, тому ви будете менше відчувати біль і рідше відчувати сечові подразники. Провід пристрою розміщують біля куприка, а стимулятор імплантують під шкіру, на верхні щелепи або в живіт. Пацієнт також отримує зовнішній блок управління, який дозволяє йому регулювати інтенсивність стимуляції під себе. "Цей метод застосовується дуже часто і дуже добре впливає на багатьох пацієнтів", - говорить Догвайлер.

Негайне полегшення

Ось ще кілька способів полегшити біль, зменшивши м’язову напругу.

Термічна обробка. Притискання пляшки гарячої води до живота може, за даними британського дослідження, тимчасово вимкнути больові рецептори. Зрідка обробляйте хворі місця протягом 15-20 хвилин.

Глибоке дихання. Ляжте і дайте своєму тілу максимально розслабитися. Закрийте очі, а потім уявіть, як скануєте своє тіло з голови до ніг і знімаєте напругу з кожної групи м’язів. Дихайте глибоко носом, щоб живіт піднявся, а потім вдихуйте ротом. Продовжуйте дихати кілька хвилин, поки повністю не розслабитеся.

Тенісний м'яч. Якщо у вас є чутлива точка спрацьовування на сідницях (або деінде), сядьте або ляжте на тенісний м’яч трохи нижче точки і чиніть на нього постійний тиск принаймні півтори години.

Не падайте духом

62 відсотки людей з ІК виявляють, що пропуск певної їжі покращує їх хворобливі симптоми.