здоров’я Лікування

Сублінгвальний нітрогліцерин для лікування стенокардії

  • Що таке стенокардія
  • Види стенокардії
  • Симптоми стенокардії
  • Діагностика стенокардії
  • Лікування стенокардії
  • Прогноз стенокардії

Оновлено: 11 травня 2020 р

лікування стенокардії вона змінюється, коли ми говоримо про стабільну стенокардію або нестабільну стенокардію. Давайте подивимося його мету, подальші заходи та ліки або необхідний підхід у кожному конкретному випадку:

  • Дивіться лікування стабільної стенокардії
  • Дивіться лікування нестабільної стенокардії

Стійка стенокардія

лікування стабільної стенокардії має дві цілі: збільшення виживання та контроль симптомів для досягнення поліпшення якості життя.

Терапевтичний план повинен складатися з: пояснення захворювання із заспокійливим ставленням; виявлення та лікування обтяжуючих факторів; адаптація діяльності; фармакологічне лікування та розгляд методів реваскуляризації.

Виявлення та контроль серцево-судинних факторів ризику

Першим кроком є ​​контроль факторів ризику, в основному артеріального тиску, куріння, дієти з високим вмістом жиру та алкоголю.

Крім того, існують деякі захворювання, які можуть спричинити стенокардію, такі як: ураження клапанів серця, високий кров’яний тиск, гіпертиреоз, розлади серцевого м’яза, захворювання легенів тощо. З цієї причини як його ідентифікація, так і лікування є основним етапом контролю цього стану.

Освіта пацієнта

Освіта пацієнта відіграє важливу роль у лікуванні. Важливо, щоб вони добре розуміли своє захворювання, тому цим пацієнтам слід надати всю можливу інформацію, заохочуючи їх до нормального життя.

Пацієнт повинен знати, які зусилля викликають його стенокардію, щоб уникнути їх, а також у який час доби він менше терпить до фізичних вправ, наприклад, перше, що відбувається вранці, відразу після їжі та під час холодної погоди . З іншого боку, рекомендуються щоденні помірні фізичні вправи, такі як, наприклад, ходьба, їзда на велосипеді, теніс ..., завжди маючи на увазі, що все це буде залежати від симптомів та тяжкості кожного пацієнта.

Фармакотерапія

Під час больового кризу. На цій фазі вибором лікування є нітрогліцерин, який, як зазначено, діє шляхом збільшення артеріального діаметра з подальшим надходженням більшого припливу крові до серця. Пацієнт повинен отримати інформацію про інструкції із застосування щодо можливих майбутніх криз. Нітрогліцерин слід приймати, як тільки виникає біль або навіть перед тим, як робити заходи, які, ймовірно, спричинять епізод стенокардії. Якщо біль за допомогою цих заходів не вщухає, слід запідозрити можливість інфаркту міокарда.

Тривале лікування. Застосування аспірину (або іншого антиагреганта), статинів (для зниження рівня холестерину), бета-блокаторів (для зменшення потреби в кисні) та АПФ (інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, що регулюють кров'яний тиск) вважаються кров'ю), що однозначно покращує виживання та запобігає майбутні ішемічні події, тому його використання є надзвичайно важливим, за умови відсутності протипоказань до його використання.

Відновлення кровотоку

У пацієнтів, у яких стенокардія не контролюється медикаментозним лікуванням або коли міокард все ще перебуває в групі ризику (тобто є активне ішемічне ураження), найкращим є лікування, яке дозволяє відновити приплив крові до серця (міокард реваскуляризація). Існує дві методики, які дозволяють це: черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика (PTCA) або операція на венозному або артеріальному трансплантаті.

Ангіопластика складається з розширення сегмента коронарної артерії, що представляє порушення компромісу через катетеризацію. Для підтримки цього розширення можуть бути використані саморозширювальні сталеві сітчасті трубки (стенти), які розміщені всередині артерії і закріплені там, щоб вона знову не звужувалась.

Операція на трансплантаті (трансплантація тканин) є найпоширенішою операцією на серці на сьогодні. У цьому випадку уражена артерія замінюється трансплантатом (це кровоносна судина з іншої частини тіла, яка пересаджується в серце), який може бути артеріальним або венозним, вирішуючи тим самим проблему зменшення кровопостачання.

Нестабільна стенокардія

Усі пацієнти з нестабільною стенокардією повинні потрапити до лікарні, де вони будуть постійно спостерігатися. Що стосується препаратів, які слід застосовувати, вони такі самі, як і при стабільній стенокардії, разом із антикоагулянтами (гепарин).

Згодом, залежно від кожного випадку, буде проведена коронарна ангіографія (візуалізація коронарних судин) чи ні, з метою виявлення причинного ураження та лікування його шляхом реваскуляризації.