Ulceras.net рекомендує при лікуванні судинних виразок:

Іспанська асоціація судинного догляду та ран. Керівництво з клінічної практики: консенсус щодо судинних виразок та діабетичної стопи. Третє видання. Севілья: AEEVH, 2017 https://aeevh.org/profesionales/guias-documentos/

Документ консенсусу: Національна конференція з виразки нижніх кінцівок (C.O.N.U.E.I) 2018
Доступно за адресою: https://www.ulceras.net/publicaciones/conuei2018aeevh.pdf

Клінічний посібник з профілактики та лікування артеріальних виразок:

Автор: Андалузька служба охорони здоров’я

лікування

ВСТУП

Важливо встановити диференціальний діагноз між різними типами судинних виразок., оскільки лікування відрізняється, якщо його етіологія венозна або артеріальна. Лікування виразки судин часто триває, і в багатьох випадках важко оцінити її розвиток

Єдиного та ефективного лікування не існує при виразці ніг. Місцеве лікування має властивість тимчасовості і завжди повинно супроводжуватися корекцією причини, що виробляє, тобто основної патології.

Важливо, що клінічна група досягає домовленості щодо лікування, яке слід застосовувати, а також можливі побічні ефекти від цього. Щоб перевірити його ефективність, лікування слід підтримувати мінімум від двох до трьох тижнів, якщо не з’явиться побічна реакція, і в цьому випадку спеціалізовану консультацію не слід відкладати.

Будь-яке лікування повинно бути зроблено шляхом пошуку максимальний комфорт пацієнта та уникнення болю. Пацієнта поміщають у пролежні, що сприяє венозному поверненню та зменшує набряки; (За винятком випадків ішемічної виразки зі значним болем у стані спокою, залишаючи ногу підвішеною, для збільшення артеріального кровопостачання та полегшення ішемічного болю). У будь-якому випадку, у разі болю, ідеальним є лікування його до маніпуляцій з виразкою.


Одночасно з місцевою виразковою терапією це дуже необхідно підтримуйте шкіру, ступні та ноги в цілому, чистою та зволоженою, Для зволоження ми будемо використовувати традиційний вазелін або зволожуючу емульсію шкіри. Ми уникатимемо використання агресивних антисептиків на шкірі, оскільки вони сильно її висушують.

ЛІКУВАННЯ АРТЕРІАЛЬНИХ ЯЗВІРІВ

Поява ішемічної виразки вже є ознакою поганого прогнозу, і свідчить про обструктивну хворобу артерій у запущеній стадії (стадія 4 класифікації Фонтена).

Для вашого діагностика Дуже важливо провести повний анамнез пацієнта, дослідити імпульси в ураженій кінцівці та провести необхідні додаткові обстеження, як правило, дуже важлива артеріографія нижніх кінцівок.

Надмірне куріння сигарет і цукровий діабет є основними чинниками, що спричиняють ці патології, тому профілактика та медична освіта є важливими.

Зазвичай вони дуже болючі та мають велику тенденцію до зараження.

Його поява є підставою для термінової консультації в лікарняному центрі, критеріями поганого прогнозу є наступне:

  • Суперінфекція, із збільшенням вогнища ураження та появою вологої гнилі.
  • Поява некрозу.
  • Посилення болю в спокої.
  • Лихоманка.


Без реваскуляризації, яка відновлює артеріальний кровообіг, шанси вилікуватися мінімальні, збільшуючи шанси ампутації.

Проведення a артеріографія необхідно встановити рівень обструкції та оцінити хірургічні можливості.

Як загальні заходи:

  1. Поліпшити наскільки це можливо загальний стан пацієнта, контролюючи супутні патології, такі як діабет або гіпертонія.
  2. Активно лікуйте біль.
  3. Відпочинок ураженої ноги буде підвищений.
  4. Уникайте помаху кінцівкою якомога більше в ліжку, щоб уникнути набряків.
  5. Захищайте виразку від зовнішнього середовища та травм, уникаючи стискаючих пов’язок та пластирів на шкірі.
  6. Підніміть голову ліжка приблизно на п’ятнадцять градусів.
  7. Правильна дієта.
  8. Допомога в енергійному припиненні звички тютюну.
  9. Призначати призначені судинорозширювальні препарати.

Як місцеві заходи:

Метою місцевого лікування є підтримувати виразку в найкращому стані до того, як пацієнт отримає медико-хірургічне лікування, яке йому потрібно відповідно до його ситуації.


Нарешті, сказати, що після адекватної реваскуляризації ішемічна виразка, як правило, має добру реакцію на будь-яке місцеве лікування, яке підтримує асептичне середовище та сприяє загоєнню. Коли прогноз поганий, зазвичай необхідна ампутація відповідно до рівня.

Короткий зміст лікування виразки артерій:

1) ДІАГНОСТИКА

1.а) Судинне обстеження (АРТЕРІОГРАФІЯ, ДОППЛЕР)

2) ЛІКУВАННЯ

2.а) ЕТІОЛОГІЧНА ТЕРАПІЯ

-Придушити фактори ризику (тютюн, алкоголь)

-Лікувати супутні патології (HTN, діабет)

2.б) МІСЦЕВА ТЕРАПІЯ

-Лікувати інфекцію (системна антимікробна терапія/бактерицидні пов’язки)

-Зменшіть вологий некроз до сухості.

-Реваскуляризували кінцівку, обробляють пов’язками або продуктами залежно від зовнішнього вигляду.

3) ПРОФІЛАКТИКА РЕЦИДИВ

-Догляд за ногами

ЛІКУВАННЯ ВЕНЕРИЧНИХ ЕТАПІВ

Виразки, спричинені венозною гіпертензією, становлять найбільший відсоток (від 75% до 90%) серед усіх судинних. Завдяки високій захворюваності (від 2% до 3% населення), за даними деяких досліджень, догляд за ними становить 50% від загального часу догляду за первинною медичною допомогою.

Хронічність та рецидив є найбільш актуальними клінічними характеристиками, Половина залишається відкритою більше дев'яти місяців, 20% залишаються відкритими до двох років, а 10% - до п'яти років, причому третина спочатку зціленого повторюється протягом дванадцяти місяців після загоєння.

Як правило, вони добре піддаються лікуванню, переважно в амбулаторних умовах, хоча такі є критерії погіршення які роблять необхідною консультацію або госпіталізацію:

  • Дуже великі виразки, більше 10 або 12 см., З великими втратами речовини.
  • Наявність значних набряків.
  • Ознаки регіональної інфекції, лімфангіту або целюліту.
  • Надмірний біль.


Важливо провести вичерпну історію хворого, яка досліджує, перш за все, особисту та трудову історію та пов'язані з нею фактори ризику.

Завжди слід проводити повне дослідження з використанням ехо-доплерографії оцінити можливість проведення хірургічного лікування (флебектомія, перев'язка перфоратора або склеротерапія), яке дозволить виправити венозну гіпертензію.

Як загальні заходи:

  1. Лікувати фактори ризику.
  2. Лікуйте біль, якщо вона існує.
  3. Наполягайте на постуральних заходах, відпочивайте кілька годин на день з піднятими кінцівками, щодня гуляйте або уникайте занадто довгого стояння, не рухаючись.
  4. Застосування терапевтичних компресій є важливим, навіть при активних виразках, для сприяння поверненню вен.

Як місцеві заходи:


Алергічна та іритаційна контактна екзема:

  • У разі екземи, викликаної або зовнішнім препаратом, або власним секретом рани, слід застосовувати короткочасне лікування місцевими стероїдами. Залежно від ступеня екземи, лікування сильним стероїдом класу 3 або 4 протягом короткого періоду часу є більш ефективним, ніж використання препарату з низькою ефективністю протягом тривалого періоду. Основа препарату буде обрана відповідно до ступеня вологості рани та сенсибілізації пацієнта.
  • Місцеве лікування повинно бути гіпоалергенним та враховувати можливу сенсибілізацію.
    Сила доказів = C

  • Можна скористатися зміною пов’язок для миття ніг, наприклад, м’яким санітарним милом, яке підтримує еластичність шкіри та надає пацієнтові приємне відчуття свіжості.
  • Самоклеючі інтерактивні пов’язки мають велику перевагу, дозволяючи приймати ванну або душ після зняття компресійної пов’язки.
  • Самоклеючі інтерактивні пов’язки покращують комфорт пацієнта та дозволяють приймати душ.

Сила доказів = C

Керівні принципи, засновані на фактичних даних, були обговорені на 2-му Консенсусному конвентусі ETRS, 1997, у Фрайбурзі, Німеччина; вони були представлені на 7-й та 8-й щорічній зустрічі Європейського товариства з відновлення тканин, 1997 р. в Кельні, Німеччина та 1998 р., в Копенгагені, Данія; на "Спільному засіданні Європейського товариства з відновлення тканин та Товариства з загоєння ран 1999" у Бордо, Франція; та на IV Європейському конгресі геронтологів 1999 р. у Берліні, Німеччина.

Ці рекомендації не є обов’язковими для лікарів та медсестер і не є пом’якшувальною відповідальністю.

БІБЛІОГРАФІЯ

-Рома М., Руїс Галіано П., "Судинні виразки, профілактика та догляд". Роль 140.

-Хіменес Коссіо Дж., Мейбл Інсуа Е., "Основні знання про артеріальні, венозні та лімфатичні захворювання. Уріач, 1991.

- Курс з догляду за шкірою в сестринських справах. Медичні вироби Колопласт.

-Minguez M., Lizundia S., Sáenz E., Лікування судинної виразки нижніх кінцівок. Центральна служба видань уряду Басків. Віторія, 1996.

-Халлет-молодший, "Посібник з догляду за судинними хворими". Сальват, 1986 рік.

-Марінело, Дж. Виразки EEII. від HTV. Convatec.

- Штаудінгер, П. Практичні інструкції з пов’язки, Байєрсдорф. 1992 рік

- Флебологія/Лімфологія. Манула компанії Juzo.

-Периферійні артеріопатії в практичній медицині. Клініка Vox. 1990 рік.

-Ендоваскулярні протези. Агентство з оцінки медичних технологій. Мадрид, 1996 рік.

-Судинна патологія, № 3. Світовий коледж судинних хвороб. Липень 1995 року.

-Soldevilla Agreda, J., Практичний посібник з догляду за шкірними виразками. Браун 1994.

-Сестринська дія проти виразок та ран. Різні автори. Нолл, 1991 рік.

-Презентації з Середземноморського форуму допомоги пораненим. Майорка, 1993 рік.

-Посібник із пропозицій щодо загоєння судинних виразок. Різні автори. Колопласт, 1995 рік.

- Посібник з догляду за судинними виразками. Конватек, С.А.

- Посібник із розмежування. Конватек, С.А.

- Книга рефератів із супутникового симпозіуму Європейської академії дерматології, 1998.

- Гонсалес, Ф. Атлас про загоєння рани та виразки. 1998 рік

- Assal JP, Muhlhauser I, Pernat A, Gfeller R, Jorgens V, Berger M: Освіта пацієнтів як основа для лікування діабету в клінічній практиці. Діабетологія 28: 602-13, 1985

- Догляд за діабетичними стопами. Александрія, штат Вірджинія, Am. Diabetes Assoc., 1990

- Етіологія та лікування шкірних ран. Варикозні виразки. Нолл

-Лікування пролежнів. Керівництво з клінічної практики. Drug Farma, 1996.

-Вілалта, А. "Судинні виразки нижніх кінцівок". Медицина, 1983.

- Посібник із пропозицій щодо зцілення та зцілення у вологому середовищі. Колопласт.1997

- Посібник із пропозицій щодо лікування заражених хронічних виразок шкіри Колопласт. 1997 рік

-Клінічні посібники з продуктів від різних компаній, COLOPLAST. CONVATEC. БРАУН. ГАРТМАНН. СМИТ НЕФІЙ. KNOLL. Джонсон. ІНІБСА. 3М. BEIERSDORF.

Це може вас зацікавити:


Судинні виразки: анатомія

Анатомічний огляд системи кровообігу ММІІ.


Судинні виразки: епідеміологія

Від 75 до 80% виразок нижніх кінцівок мають венозну етіологію.

Судинні виразки: Класифікація

Етіологічна класифікація виразок кінцівок.

Судинні виразки: Венозна

Він являє собою останній ступінь венозної недостатності, незалежно від класифікації, складеної з нею.

Судинні виразки: Артеріальна

Їх можна визначити як такі, що є наслідком дефіциту кровопостачання в ураженій кінцівці, вторинною до загально хронічної артеріопатії

Судинні виразки: профілактика

Щоденні фізичні вправи, ходьба. Щодня оглядайте стопи.

Судинні виразки: компресія

Компресивна терапія - наріжний камінь лікування венозних виразок - є, мабуть, найдавнішим, найефективнішим та найбільш часто застосовуваним засобом для контролю гіпертонусу та венозної недостатності