Особа, яка перенесла трансплантацію, буде переведена до ІТО для продовження післяопераційного лікування. Частина набору інтенсивної терапії, що передбачена тут, полягає в підтримці дихання та кровообігу та підтримці функції життєво важливих органів з метою якнайшвидшої стабілізації організму після трансплантації.

лікарні

У міру поліпшення загального стану пацієнта вентиляція поступово припиняється, а ротова трубка видаляється. Видаліть непотрібні судинні канюлі та дренаж грудної клітки.

Родичі пацієнта також можуть відвідати їх під час перебування в ІТО, але для входу потрібні запобіжні заходи (пальто, маска для рота, захист волосся, миття рук дезінфікуючим розчином).

В середньому через 1-2 тижні, якщо стан пацієнта стабільний, пацієнта переводять з ІТО в хірургічне відділення. Якщо ускладнень не виникає, пацієнт повинен провести тут ще 1-2 тижні після операції. Тут ми продовжуємо прийом ліків та інгаляції, розпочаті у відділенні інтенсивної терапії.

Пацієнта з трансплантацією переносять з торакальної хірургії на кафедру пульмонології Університету Земмельвейса для подальшої реабілітації та догляду, а дітей приймають до університету №1 Земмельвейса. У вашу дитячу клініку, оскільки тут надаються умови догляду.

Під час реабілітації, крім медичного нагляду, проводяться регулярні тренування під наглядом фізіотерапевта, нарощування м’язів, корекція ліків та підготовка до повсякденного життя вдома. Це коли пропоновані ліки закуповуються, при необхідності ліцензуються та надаються допоміжні засоби.

Час, проведений в післяопераційній реабілітації в лікарні, зазвичай становить 3-4 тижні, це завжди залежить від стану. Обов’язковою умовою повернення додому є бронхоскопія (бронхіальне дзеркало), стабільний стан та забезпечений домашній фон.

ІМУНОПРЕСПРЕСІЯ (ЛІКУВАННЯ З метою запобігання відторгненню органу)

На додаток до інтенсивної терапії, відразу після операції починається спеціальна терапія відторгнення трансплантата, яка називається імунодепресивними препаратами. Імунодепресивні препарати реципієнти трансплантатів повинні приймати протягом усього життя. Це пов’язано з тим, що імунна система сприймає імплантовану легеню як чужорідне тіло і виробляє імунну відповідь, а потім атакує і пошкоджує донорський орган. Імунодепресивними препаратами є конкретно або вони цілеспрямовано знижують активність імунної системи, щоб запобігти імунну відповідь, яка спричиняє «відторгнення» легенів. Оскільки імунодепресивні препарати необхідні для виживання трансплантата, ризик, пов’язаний з їх застосуванням, найкраще зменшити, приймаючи таблетки в дозі та в часі, призначенім лікуючим лікарем.

Найважливіші правила прийому ліків: пересаджене ...

  • бажано приймати ліки щодня в один і той же час!
  • ніколи не зменшуйте і не припиняйте приймати ліки на власний розсуд, навіть якщо ви почуваєтесь краще!
  • якщо ви випадково прийняли більшу дозу ліків, негайно поговоріть зі своїм лікарем!
  • Якщо ви забули прийняти ліки, прийміть їх, як тільки пам’ятаєте - якщо вам не потрібно приймати наступну дозу протягом п’яти годин.!
  • не віддавати його комусь іншому!
  • Не використовуйте цей препарат після закінчення терміну придатності, зазначеного на картонній упаковці. Не викидайте невикористані ліки, а поверніть їх в аптеку.!
  • не приймайте будь-які безрецептурні ліки без відома та згоди лікаря!
  • якщо ви відчуваєте якісь незвичні симптоми, повідомте про це лікаря!
  • Зберігайте ліки у сухому, прохолодному місці, захищеному від світла та недоступному для дітей!
  • переконайтесь, що у вас достатньо ліків на вихідні та святкові дні, якщо доза змінилася, подивіться, чи вистачає ліків для забезпечення збільшених доз!

Більшість центрів трансплантації легенів використовують потрійну імунодепресивну терапію:

  • Програф, Адваграф одержимість СандіммунНеорал, Іноді Сертикан одержимість Імуран
  • CellCept одержимість Міфортік
  • Преднізолон, Метипред одержимість Медрол

Відторгнення - це запальний процес в організмі, який атакує чужорідний орган. Якщо своєчасно виявити, як правило, цим добре керують. Однак штучне зниження імунореактивності організму та тривале вживання імунодепресивних препаратів можуть бути джерелами багатьох ускладнень. Найбільш значущими з них є інфекції, розвиток злоякісних пухлин та побічні ефекти різних препаратів.

Під час контролю брали кров для перевірки належного рівня ліків у крові, а також інших лабораторних показників.

ІНФЕКЦІЯ (ІНФЕКЦІЯ)

За допомогою імунодепресивних препаратів можна запобігти відторгненню, одночасно порушуючи здатність організму боротися з інфекціями, саме тому пацієнт отримує протимікробне (бактеріальне, вірусне, грибкове та протипротозойне) лікування. Однак інфекції можуть траплятися, особливо в перші кілька місяців після операції. Через швидкий ризик для життя трансплантована особа повинна негайно повідомити лікаря про будь-які симптоми або скарги, які можуть бути ознакою інфекції. Сюди входять гарячка, лихоманка, біль у горлі, нежить, утруднене дихання, біль або скарги, пов’язані з сечовипусканням, блювотою, діареєю, падінням та ін. Інфекції лікуються антибіотиками, тому надзвичайно важливо потрапити до лікарні якомога швидше, щоб лікар міг правильно вибрати ліки.

Дотримуючись кількох простих правил, пересаджена людина та її сім'я можуть зменшити ймовірність зараження інфекцією без зайвого обмеження свого способу життя. Ці правила такі:

  • досить відпочити!
  • харчуватися здорово, збалансовано харчуватися!
  • регулярно рухайтеся, тримайте свою вагу в допустимих межах!
  • уникайте людних місць у період грипу!
  • регулярно мийте руки до і після занять!
  • надягайте рукавички під час садівництва чи інших робіт, пов’язаних із землею!
  • не палити!
  • уникайте ділянок та конструкцій, пов’язаних зі знесенням стін!

КОНТРОЛЬНІ ТЕСТИ

Після операції вам доведеться повернутися до регулярного спостереження протягом усього життя після стаціонарного лікування, щоб будь-які інфекції, реакції відторгнення та пізніші побічні ефекти препарату могли бути виявлені та вилікувані якомога швидше. Мета - зберегти функцію імплантованого органу якомога більше і як можна довше. Важливо, щоб пацієнт дотримувався точного часу попередньо організованих амбулаторних перевірок! Якщо щось трапиться, повідомте свого лікаря того дня, щоб він домовився про новий прийом! Якщо з якихось причин ви госпіталізовані, негайно повідомте про це лікаря, оскільки через вашу хворобу або нові ліки може знадобитися зміна терапії.

Контрольні огляди будуть відносно частими протягом перших 6 місяців, а потім рідше. Контрольні тести включають:

РЕАКЦІЯ ВІДМОВИ

Як обговорювалося вище, імунна система може атакувати та пошкоджувати донорські легені, тому реципієнти трансплантатів легенів повинні приймати імунодепресивні препарати.
Реакція відторгнення визначається домашніми оглядами, регулярними амбулаторними оглядами та бронхоскопічним забором легень (біопсія). Амбулаторний контроль та біопсія найчастіші у перші 6 місяців, а потім їх частота поступово зменшується. Ризик відхилення ніколи не усувається повністю. Для трансплантації завжди будуть потрібні імунодепресивні препарати, кількість яких з часом може зменшуватися, але трансплантат ніколи не повинен пропускати призначену дозу самостійно.!

Помірне відторгнення, як правило, протікає безсимптомно, але у більш важких випадках можуть виникати такі симптоми: кашель, втома при все менших навантаженнях, задишка, неспокій, напруга, почастішання серцебиття, підвищення/зниження артеріального тиску.

Існує кілька етапів відхилення, які полягають у наступному:

  • 0 (без відхилення)
  • 1 ступінь (легка)
  • 2 клас (середній)
  • 3 ступінь (важкий)

Для підтвердження підозри на реакцію відторгнення проводиться біопсія і підбирається найбільш відповідна терапія залежно від ступеня тяжкості. У більшості випадків відторгнення вимагає лише медикаментозного лікування, і в цьому випадку трансплантат отримує так зване лікування стероїдним шоком. Інші методи лікування відторгнення включають перехід від одного препарату до іншого або тимчасове введення нового препарату. Якщо лікування не покращується, біопсія проводиться знову. Якщо реакція відторгнення є помірною або погіршується після лікування стероїдами, або якщо реакція відторгнення повертається після тимчасового поліпшення, вони переходять на більш ефективне імунодепресивне лікування. Завдяки широкому асортименту ліків, що сьогодні представлені на ринку, лише у дуже невеликого відсотка (1-2%) пацієнтів виникає неконтрольована реакція відторгнення.

Якщо відмова пов’язана з неправильним дотриманням або відсутністю призначеної медикаментозної терапії, наслідки відмови можуть бути серйозними та небезпечними для життя! Тому дуже важливо, щоб реципієнти пересадки легенів точно виконували вказівки свого лікаря.

Важливо з'являтися на контрольних тестах, оскільки реакція відторгнення може початися в трансплантованому тілі, не отримуючи про це відомості. Деякі розуміють ознаки реакції відхилення, але бувають і випадки, коли вони цього не роблять.

Регулярне поява на контрольних тестах забезпечує своєчасне виявлення та лікування будь-якої реакції відторгнення. Крім того, регулярні контрольні тести можуть задавати питання, пов’язані із способом життя та іншими поточними проблемами та життєвими ситуаціями.

Джерело: Інформаційна брошура для пацієнтів Департаменту серцево-судинної медицини Департаменту серцево-судинної медицини міста Мажор та Департаменту торакальної трансплантації Департаменту торакальної хірургії Віденського університету медицини була використана як основа для написання цієї брошури .