Нефрологія - офіційне видання Іспанського товариства нефрології. Журнал публікує статті про основні або клінічні дослідження, пов’язані з нефрологією, високим кров’яним тиском, діалізом та трансплантацією нирок. Журнал відповідає положенням системи рецензування, завдяки чому всі оригінальні статті оцінюються як комітетом, так і зовнішніми рецензентами. Журнал приймає статті, написані іспанською або англійською мовами. Нефрологія відповідає стандартам публікацій Міжнародного комітету редакторів медичних журналів (ICMJE) та Комітету з етичних публікацій (COPE).

кальцифілаксії

Індексується у:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus та SCIE/JCR

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Кальцифілаксія є проблемою із збільшенням захворюваності серед пацієнтів літнього віку, васкулопатів та на гемодіалізі. Вибір лікування повинен бути мультидисциплінарним 1,2. Основним агентом є внутрішньовенне введення тіосульфату натрію (TSS); однак він може погано переноситися. Ми представляємо можливість ад’ювантного лікування.

73-річна жінка на хронічному гемодіалізі з приводу термінальної ниркової недостатності (діабетична та хронічна інтерстиціальна нефропатія). Артеріальна гіпертензія, гіпертонічна хвороба серця, цукровий діабет 2 типу, діабетична нейропатія, хронічна реваскуляризована ішемічна хвороба серця, атероматоз аорти та важкі вісцеральні гілки з мезентеріальною ангіною та мікроскопічним колітом, транзиторна ішемічна атака, периферична васкулопатія та важкий гіперпаратиреоз. При лікуванні карведилолом, клопідогрелем, симвастатином, езетимібом, омега-3 жирними кислотами, парикальцитолом, цинакальцетом, омепразолом, інсуліном, репаглінідом, карбонатом лантану, трансдермальним нітрогліцерином, пероральним будесонідом, кальцифедіолом, внутрішньовенним введенням еритропоетину, заліза та карнітину.

Діалізується за допомогою головного протезу гомілки плечової кістки в онлайн HDF, 3 год, 4 рази на тиждень, з високопроникним полісульфоном, антикоагулянтним засобом з еноксапарином та кальцієвою ванною 1,5 мекв/л.

Нижня права кінцівка: ліва: перед лікуванням; центр: після внутрішньовенного лікування; праворуч: після місцевого лікування.

Ліва нижня кінцівка: ліва: перед лікуванням; центр: після внутрішньовенного лікування; Справа: після місцевого лікування.

Кальцифілаксія, уремічна гангрена або уремічна кальцифікуюча артеріолопатія, 3 - це гіпоперфузійний некроз жиру, який переважно вражає проксимальні ділянки нижніх кінцівок. Діагностика проводиться шляхом біопсії, під час якої ми виявляємо некроз епідермісу, дерми та гіподерми, фібродисплазію інтими, мікротромбоз та відкладення кальцію в малих артеріолах та паннікуліт. У ньому представлені livedo reticularis, підшкірні вузлики та бляшки, які стають некротичними та призводять до глибоких некротичних виразок.

Факторами ризику його розвитку є 1,2: ниркова недостатність (1-4% випадків гемодіалізу та 1,3-4,5% на рік при запущеній хронічній нирковій недостатності 4), артеріальна гіпотензія, зміни вмісту фосфорного кальцію, метаболічний синдром, жіноча стать, Кавказька раса та лікування вітаміном D, кальцієм, варфарином або аценокумаролом. Це може бути пов'язано з цирозом, хворобою Крена, гіпер- або гіпопаратиреозом, трансплантацією нирки, аутоімунними захворюваннями, тромбофілією, внутрішньовенним перевантаженням заліза, лімфомою Ходжкіна та шлунковим шунтуванням, серед інших осіб 1,2 .

Лікування повинно бути мультидисциплінарним, лікувати інфекцію на ранніх термінах, забезпечуючи повноцінне харчування, призупиняючи прийом вітаміну D та кальцію, додаючи бісфосфонати та, якщо це пацієнт на гемодіалізі, використовуючи ванну з низьким вмістом кальцію та щодня її діалізуючи. Інші заходи включають ілопрост, синакальцет, статини, зв’язуючі без фосфору, що не містять кальцію, личинки «мухи зеленої пляшки та Lucilia sericata» 1, дилтіазем, колхіцин та цефтріаксон 2 та TSS, за вибором внутрішньовенно.

TSS застосовується внутрішньовенно з 2004 року для його судинорозширювального та антиоксидантного ефекту. Він діалізується (МВт: 248 Дальтон) і має період напіввиведення 15 хв зі збереженою швидкістю клубочкової фільтрації (ШКФ). З ниркової елімінації у 95% та жовчних шляхів у 2% 5 він утворює метаболіти кислоти (тіосульфатна кислота), які зберігаються годинами. Доза 25 г 3 рази на тиждень рекомендується як при гемодіалізі, так і при збереженому СКФ, у повільній інфузії. При СКФ менше 60 мл/хв/1,73 м 2 початкова доза становить 12,5 г/2 рази на тиждень.

Може спричинити ацидоз, непереносимість травлення, головний біль, флебіт, гіпокальціємію, гіпоглікемію, подовження інтервалу QT та зміну мінералізації кісток.

Є повідомлення про пероральний прийом 6, внутрішньолезіонну ін’єкцію 7 та при оклюзійному лікуванні емульсією на основі оксиду цинку, при інших захворюваннях 8,9, протягом 11-24 тижнів, з економічною економією та без ускладнень.

У нашому випадку внутрішньовенний шлях був ефективним, але погано переносився, що означало низьку накопичену дозу (бувають випадки накопичення 1268 ± 1555 г) 10, для чого нам довелося вивчити інші можливості, щоб уникнути попередніх небажаних ефектів.

Ми вважаємо, що адміністрація TSS на місцях є економічним, безпечним лікуванням, і в окремих випадках його не слід відхиляти як альтернативу.

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.