антибіотиками оскільки

Лікування уретриту зазвичай починають з антибіотиків.

Оновлено: 21 грудня 2018 р

Велику частину часу лікування уретриту Це емпірично, тобто розпочато лікування антибіотиками, оскільки існує висока підозра на інфекцію, але остаточного підтвердження насправді немає. До 40-50% випадків уретриту мають неоднозначну причину (Chlamydia-Neisseria gonorrhoeae), тому рекомендується, щоб емпіричне лікування охоплювало обидва мікроби.

Насправді в будь-якій ситуації, коли неможливо отримати доступ до мінімальних діагностичних ресурсів, коли у пацієнта є ознаки та симптоми уретриту, рекомендується одночасне лікування синдромом цефтриаксоном (разова внутрішньом’язова доза) та азитроміцином (одна доза, що вводиться перорально). . Важливо розпочати це якомога швидше після відбору зразків (250 мг внутрішньом’язово цефтріаксону + 1 г перорального азитроміцину або 100 мг доксицикліну кожні 12 год протягом тижня).

Ізольоване виявлення деяких мікробів, таких як Ureaplasma urealyticum або Mycobacterium hominis, у безсимптомних пацієнтів не є показанням для початку лікування антибіотиками, оскільки ці мікроби часто є колонізаторами статевих шляхів; тобто вони знаходяться природним чином в уретрі, не викликаючи захворювань.

Без лікування уретриту симптоми можуть зникнути протягом тижня чи місяця, але хворий пацієнт, ймовірно, залишатиметься заразним. Встановлено, що при нелікованих хламідійних інфекціях мікроб зберігається щонайменше 15 місяців.

У випадку уретриту це важливо лікувати пари постраждалих, як ми вже говорили, це інфекція, що передається статевим шляхом. Управління парами здійснюється наступним чином:

  • Хламідіоз: усіх людей, з якими пацієнт мав статеві контакти протягом останніх двох місяців, слід обстежити за консультацією у лікаря. Подібним чином слід оцінити останнього партнера, з яким пацієнт мав статевий акт, навіть якщо минуло більше 60 днів.
  • Neisseria: всіх партнерів пацієнтів з діагнозом гонорея, з якими вони мали статеві контакти протягом останніх двох місяців, слід обстежити за консультацією. У випадку пацієнтів з діагнозом гонококовий уретрит, через дуже короткий інкубаційний період, достатньо протестувати контакти за 2-3 тижні до появи ознак та симптомів. У всіх випадках слід також вивчити останнього партнера, з яким пацієнт мав статевий акт, навіть якщо минуло більше 60 днів.

У деяких випадках уретрит лікують без дозволу. Наявність симптомів без клінічних ознак або лабораторних досліджень запалення уретри не є достатньою підставою для початку нового лікування. У разі повторних процесів ймовірного уретриту це може бути пов’язано з:

  • Терапевтична невідповідність; тобто пацієнт неправильно дотримується призначеного лікування.
  • Відсутність лікування статевого партнера при попередніх інфекціях.
  • Що відбувся новий контакт із сексуальним партнером, який не лікувався, або з новим. Найчастішою причиною рецидиву симптомів після правильного лікування є реінфекція, а не невдача лікування.
  • У пацієнтів із стійкими симптомами інфекція може бути спричинена іншими мікроорганізмами або неінфекційною причиною (алергічна, аутоімунна).
  • Якщо пацієнт дотримався спочатку призначеного лікування, і також не виключено нове опромінення, підозрюють рідкісні причини уретриту.

Правильно проліковані пацієнти, симптоми яких зникли і не пов’язані з нелікованим контактом, не потребують подальшого спостереження. Так контроль у вагітних і у пацієнтів, які отримували певні антибіотики.

ускладнення найважливішими, які можуть з'явитися під час уретриту, є епідидиміт, орхіеепідидиміт або простатит у чоловіків (запалення придатка яєчка, придатка яєчка та яєчка та простати відповідно) та запальні захворювання органів малого тазу (ендометрит, сальпінгіт) у жінок. Інші більш серйозні ускладнення, такі як дисемінована гонококова інфекція (Він з’являється у 1-2% нелікованих гонококових інфекцій, проявляючись такими симптомами, як лихоманка, дерматит, артрит, ендокардит, менінгіт ...).