лікування

Мікрохірургічне втручання при варикозі проводиться за мінімальних розрізів.

  • Що таке варикозне розширення вен
  • Причини варикозного розширення вен
  • Фактори ризику розвитку варикозу
  • Симптоми варикозу
  • Ускладнення варикозу
  • Діагностика варикозу
  • Лікування варикозу
  • Профілактика варикозного розширення вен

Оновлено: 21 вересня 2020 р

Варикозне розширення вен - це прогресуюче дегенеративне захворювання, яке, як правило, не є серйозним, але є неестетичним і може спричинити дискомфорт. У багатьох випадках лікування варикозу Він буде паліативним, тобто служитиме для полегшення симптомів та запобігання або затримки їх прогресування. В інших їх можна назавжди вилікувати.

Лікування слід розглядати у разі розвитку варикозного розширення вен, тих, що спричинили зміни на шкірі або підшкірному жирі, та тих, при яких слід уникати майбутніх ускладнень (ризик тромбофлебіту, виразки або кровотечі). З чисто естетичних міркувань варикозне розширення вен або павутинних вен можна лікувати.

У цьому розділі коротко перераховані різні доступні способи лікування варикозу. Однак важливо зазначити, що перед початком будь-якої терапії необхідно проконсультуватися з кваліфікованим фахівцем, який проконсультує щодо найбільш підходящих методик у кожному конкретному випадку, а також переваги та недоліки їх, а також можливі протипоказання або ускладнення.

Фізико-гігієнічні заходи

Вони полягають у виправленні факторів, що породжують появу варикозного розширення вен і які описані в наступному розділі профілактики. Вони не виліковують варикоз, але покращують симптоми і запобігають розвитку ускладнень. Слід контролювати зайву вагу і виконувати вправи, що сприяють венозному поверненню, розвиваючи м’язи ніг. Важлива ретельна гігієна та зволоження шкіри на ногах. У більшості випадків рекомендується використовувати еластичні компресійні панчохи.

Препарати від варикозу

Існує безліч ліків, які діють шляхом підвищення тонусу венозної стінки або покращення реабсорбції ексудату, а також інші, які допомагають полегшити симптоми або лікувати ускладнення. Вони принципово корисні як допоміжні заходи до інших методів лікування.

Серед препаратів, які найбільше використовуються при лікуванні варикозу, є:

Для підвищення тонусу вен

Коли вена вражена варикозним розширенням вен, її стінка розширюється і слабшає. Існують препарати, які зміцнюють змінену стінку і зменшують екстравазацію плазми, білків або води в тканині, яка оточує судини, запобігають утворенню набряків і зменшують наявні, такі як:

  • Витяг з Гінкго білоба.
  • Флавоноїди.
  • Есцин.
  • Екстракт готу кола.
  • Екстракт кінського каштана.
  • Троксерутин.

Актуальні антикоагулянти

Вони запобігають утворенню тромбів, полегшуючи кровообіг і обмежуючи або усуваючи накопичення еритроцитів у тканинах.

Для лікування ускладнень також необхідно вводити інші ліки, серед яких можна відзначити:

  • Знеболюючі засоби. Для полегшення болю.
  • Антибіотики Вони застосовуються, коли є інфекція, а іноді і як підкріплення при лікуванні виразок.
  • Антикоагулянти На додаток до тих, що використовуються місцево, якщо існує ризик розвитку тромбів, іноді доводиться застосовувати їх на загальному рівні.
  • Протизапальні засоби. Для зменшення набряклості через набряки чи інші ускладнення.
  • Загоєння. В основному для лікування варикозної виразки.
  • Кортикостероїди. Вони показані, коли є зміни в шкірі або екзема.
  • Діуретики Вони використовуються для усунення рідини та зменшення набряків та набряків ніг, хоча і не завжди доцільним чином.

Існує багато інших ліків, які можна використовувати (завжди за рецептом лікаря), в певних випадках при лікуванні варикозу та залежно від наявності чи ні інших патологічних процесів, які збігаються у того самого пацієнта.

Хірургічне втручання для лікування варикозу

Традиційний метод або стипінг

Він полягає у видаленні уражених вен шляхом розділення їх між двома лігатурами, зробленими на їх кінцях, та видаленням їх шляхом витягування. Побічні гілки його витягуються за допомогою мікрорізів. Це лікування викликає декілька проблем, оскільки, з одного боку, потрібна загальна анестезія, необхідна тривала реконвалесценція, а з іншого, естетичні результати не дуже хороші, вони викликають синці та біль, а крім того, з часом вони можуть повернутися до появи варикозного розширення вен, що вражає інші вени.

Крім того, загалом усуваючи підшкірну вену, запобігається можливість її подальшого використання для інших втручань, таких як байпас. Іноді під час видалення вени підшкірний нерв, який проходить близько до неї, травмується, викликаючи парестезії.

Мікрохірургія

Це більш сучасна техніка, при якій видаляються лише уражені шляхи шляхом мінімальних надрізів.

Ця методика має ряд переваг перед традиційною хірургічною операцією, оскільки виконується під місцевою анестезією і не вимагає перебування в лікарні, тому відновлення є майже негайним, естетичний результат кращий, а придушенням лише уражених шляхів можливість використання здорові ділянки для можливого обходу.

Склеротерапія

Він складається з подразнення внутрішніх стінок вени (ендотелію), так що він закривається сам по собі, будучи склерозованим, тобто як заживший канатик без крові всередині і, отже, практично невидимий.

Найбільшою його проблемою є можливість того, що, якщо склероз не тотальний, вена з часом може знову відкритися і пустити кров, хоча просування методів дуже важливо зменшує цю можливість. Також необхідно пам’ятати, що не всі варикозні розширення вен можна лікувати за допомогою цих методів.

Склерозу можна досягти двома основними способами:

  • Хімічний склероз: Хімічні речовини, що викликають склероз вен, потрапляють у вени. Можна використовувати кілька типів речовин:
  • Рідини: вводиться рідка речовина, яка дратує стінку вени і викликає її склерозацію.
  • Піни: Зазвичай використовують ті самі продукти, що і в попередньому випадку, але у вигляді піни, яка збільшує поверхню контакту і, отже, подразнення ендотелію, і їх потрібно вживати менше. До того ж, маючи більше контактів, склероз буде більш повним.
  • Кріосклероз: склерозуюча речовина охолоджується до багатьох градусів морозу, і це підвищує її здатність подразнювати ендотелій. Хоча цей метод слід розглядати як змішаний метод, оскільки він є як хімічним (через речовину, що вводиться), так і фізичним (через холод).
  • Фізичний склероз: Склероз вени виникає за допомогою фізичних методів, таких як світло (фотосклероз або лазерна терапія) або радіохвилі (радіочастота), які, впливаючи на ендотелій, буквально спалюють його, завдяки чому вени практично зникають. Два типи принципово відрізняються:

Лазер або фотосклероз

Лазер - це одноколірний (монохромний) промінь світла, який вловлюється спеціально одним кольором. Клітини, які мають такий колір, поглинають світлову енергію, нагріваються і в кінцевому підсумку руйнуються при цьому нагріванні, без цього руйнування впливає на навколишні тканини. При лазерному лікуванні варикозного розширення вен нагріваються червоні кров’яні тільця, і, передаючи це тепло ендотелію, вони викликають його склерозацію.

Можна виділити різні форми застосування лазера:

  • Поверхневий лазер: наноситься зовні, через шкіру. Застосовується в основному для лікування варикозних і павутинних вен та дрібних поверхневих вен. Він протипоказаний людям із темною шкірою, при лікуванні антикоагулянтами та тим, хто має тенденцію до збільшення рубців.
  • Ендолазер або внутрішній лазер: У вену вводиться тонке оптичне волокно, яке закриває уражену вену під час її подорожі. Це не дозволяє використовувати його в надмірно звивистих венах та деяких інших випадках.
  • Фотодинамічна терапія: - це техніка, при якій зовнішній лазер поєднується з хімічним склерозом, застосовуючи в якості склерозуючої речовини продукт, який значно підвищує ефективність лазера, що дозволяє застосовувати його у великих і звивистих венах, не завдаючи шкоди шкірі.

Радіочастота

Використовуються радіохвилі, які вводячи у вену двополюсний катетер, який передає теплову енергію стінці ендотелію, закривають вену. Не можна використовувати в дуже звивистих венах.