Комбінація суліндаку та ерлотинібу зменшує кількість та розмір передракових поліпів у пацієнтів із ФАП

@abc_salud MADRID Оновлено: 22.03.2016 23:21

лікування

Пов’язані новини

Сімейний аденоматозний поліпоз (ФАП) - рідкісне спадкове захворювання, яке характеризується появою більше ста доброякісних поліпів у товстій кишці та прямій кишці з другого десятиліття життя. Проблема полягає в тому, що, перейшовши тридцять років, ризик того, що деякі з цих поліпів стануть злоякісними, дуже високий, до того, що у тих, хто постраждав від ФАП, існує ризик близько 100% розвитку раку прямої кишки в якийсь момент вашого життя, якщо тільки ви проходите колектомію - видалення товстої кишки. Однак ймовірність появи поліпів у дванадцятипалій кишці також дуже велика. Насправді у 15% пацієнтів розвивається рак тонкої кишки. І на відміну від товстої кишки, тонкий кишечник не можна видалити. Звідси важливість нового дослідження, проведеного дослідниками Інституту раку Хантсмена Університету Юти в Солт-Лейк-Сіті (США), яке визначає лікування, яке зменшує як кількість, так і розмір доброякісних та передракових поліпів у малих кишечник.

Як пояснює Джевел Самаддер, директор цього дослідження, опублікованого в журналі "JAMA", "медичний та хірургічний підхід до пацієнтів з ФАП ускладнений, враховуючи складність профілактичного видалення передракових поліпів у тонкому кишечнику. Крім того, видалення дванадцятипалої кишки означало б, що пацієнти матимуть величезні труднощі в засвоєнні поживних речовин. І це залишає дуже мало, якщо не взагалі варіантів лікування ».

Менша кількість та розмір

Різні попередні дослідження, проведені з культурами клітин раку прямої кишки та моделями тварин на тваринах - мишах, PAF показали, що комбінація обох препаратів блокує запальний шлях, опосередкований циклооксигеназою-2 (ЦОГ-2), та інгібує ефект рецептора епідермального фактор росту (EGFR) був пов'язаний із 87% зниженням частоти раку в тонкому кишечнику. Тому дослідники оцінили ефект комбінації препаратів суліндак - інгібітор ЦОГ-2 - та ерлотиніб - інгібітор EGFR - на людей, уражених FAP.

Зокрема, перше у своєму роді дослідження було проведено з 92 пацієнтами з FAP, які за абсолютно випадковим критерієм отримували комбінацію суліндаку та ерлотинібу або плацебо протягом 6 місяців. Всім учасникам проводили ендоскопію на початку та в кінці дослідження, щоб оцінити ефект від лікування.

Результати показали, що порівняно з тими, хто отримував плацебо, учасники, які отримували комбінацію препаратів, зазнали середнього зменшення кількості поліпів на 71%. Це більше; розмір решти поліпів також був значно меншим у пацієнтів, які отримували суліндак та ерлотиніб.

Що стосується безпеки лікування, то у пацієнтів, які отримували комбінацію, спостерігались більші побічні ефекти, переважно шкірні висипання - до 87% випадків - та виразки у роті (39,1%). І хоча багатьом пацієнтам доводилось зменшувати дози суліндаку та ерлотинібу внаслідок цих побічних ефектів, це зменшення не мало ніякого корисного впливу на передракові поліпи.

Як розповідає Джувел Самаддер, “Більшість побічних ефектів були терпимими. Крім того, і у випадку фармакологічного лікування, яке, як і це, пропонує таку точну профілактику, співвідношення ризик-користь змінюється, оскільки, хоча пацієнт може зазнати певних несприятливих наслідків, набагато важливіше зменшити ризик раку ».

Менший ризик раку?

І чи це зменшення кількості та розмірів поліпів, у свою чергу, призводить до зменшення ризику розвитку раку тонкої кишки? Ну, хоча можна очікувати, що це так, поки що це неможливо запевнити.

Як підсумовує Джувел Самаддер, «Хоча результати цього попереднього дослідження обнадійливі, ми все ще не знаємо, чи комбінація цих препаратів запобігає раку. Тому за пацієнтами спостерігатимуть протягом двох років, що дозволить нам знати віддалені результати. Крім того, вже розробляються майбутні дослідження, в яких суліндак та ерлотиніб будуть застосовуватися як у комбінації, так і в монотерапії та в різних дозах ».