Стаття призначена для професійної громадськості. Ліки, перелічені в статті, відпускаються за рецептом.
Лікування виразкової хвороби складається з дотримання дієтичних принципів, описаних у розділі Профілактика та фармакологічне лікування - зменшення вироблення шлункової кислоти, ерозія інфекції Helicobacter pylori, зміцнення та регенерація пошкодженої слизової.
Препарати, що відпускаються за рецептом
При виразках хелікобактер пілорі терапія спрямована на усунення інфекції, спричиненої бактерією. Використовується потрійна комбінація препаратів (два типи антибіотиків та блокатор вироблення шлункової кислоти) - зазвичай кларитроміцин (FROMILID, KLABAX), амоксицилін (DUOMOX)/метронідазол (ENTIZOL), омепразол (ГЕЛІЦИД, ОМЕПРАЗОЛ). Препарати приймають кожні дванадцять годин протягом 7 днів.
Оскільки лікування є більш складним, доцільно доповнювати його використанням пробіотиків, щоб запобігти порушенню мікрофлори кишечника або піхви і, отже, діареї, шлункового дискомфорту або вагінальних інфекцій. Деякі пробіотики навіть підвищують ефективність лікування та допомагають боротися з хелікобактер піролі (докладніше в статті Пробіотики). Видалення Helicobacter pylori потрійною комбінацією препаратів запобігає рецидиву захворювання у 80% пацієнтів. Рецидив може бути обумовлений недостатньою ефективністю лікування антибіотиками.
У хворих на виразкову хворобу без хелікобактер пілорі анальгетики та антифлогістичні препарати слід припинити. Іноді досить посадки, щоб виразка зажила. Коли анальгетики припиняються недостатньо або їх не можна припинити, застосовуються препарати, що зменшують вироблення шлункової кислоти, та препарати, що захищають стінки шлунково-кишкового тракту. Їх дають протягом декількох тижнів, поки виразки не заживуть.
Вони використовуються для блокування утворення кислоти Антагоністи рецепторів Н-2 a блокатори протонного насоса.
Антагоністи рецепторів Н-2 пригнічує виведення соляної кислоти в шлунок, блокуючи гістамінові рецептори. Придатними є напр. як доповнення до терапії кортикоїдами для профілактики виразок. Вони також можна придбати в аптеці без рецепта - ранітидин (РАНІСАН 75 мг), більш суворо призначаються - ранітидин (РАНІТАЛ, РАНІСАН 150/300 мг, ФАМОСАН, ФАМОТИДИН, КВАМАТЕЛЬ). Їх вплив на наявні виразки зазвичай недостатньо сильний, щоб захистити стінки шлунка, вони більше підходять для легших форм або в поєднанні з анальгетиками та кортикоїдами.
Це один з найбільш широко використовуваних препаратів, який блокує вироблення шлункової кислоти інгібітори протонної помпи. Вони досить сильні, щоб зупинити вироблення кислот у шлунку і дозволити виразкам зажити. Їх ефект довший, ніж при застосуванні попередніх ліків, зазвичай достатньо однієї дози на день, вранці натщесерце, іноді дозу потрібно збільшити до 2 таблеток вранці та ввечері натщесерце.
ГЕЛІЦИД, ТЕВАЗОЛ, ОМЕПРАЗОЛ САНДОЗ (10 мг, 20 мг) - містять діючу речовину омепразол
НОЛПАЗА, ПАНТОПРАЗОЛЬ МІЛАН, ОЦЦІОН (20 мг, 40 мг) - містять діючу речовину пантопразол (згідно з клінічними дослідженнями він виявляє менше лікарських взаємодій, ніж омепразол)
ЕМАНЕРА - містить активну речовину езомепразол, отриману з омепразолу, де зміна структури молекули пришвидшило початок та подовжило його дію. В основному застосовується для лікування рефлюкс-езофагіту або для терапії на вимогу (використання за потребою) неускладнених форм ГЕРХ.
Побічні ефекти блокаторів протонної помпи:
- - Знижена кислотність шлунка збільшує або зменшує всмоктування ліків, всмоктування яких залежить від рН шлунку. При їх тривалому застосуванні можуть бути напр. k дефіцит вітаміну В12, залізо, магній...
- - Збільшення ризику зараження - підвищений ризик кишкових інфекцій, спричинених сальмонелою або кампілобактером, 2-3 рази підвищений ризик зараження Clostridium difficile, підвищений ризик респіраторних інфекцій.
- - Існує високий серцево-судинний ризик при одночасному (хоча і окремому) застосуванні омепразолу (Геліцид, Опразол, Ломак) та клопідогрелю (Клопігамма, Егітромб, Плавокорин, Тромбекс, Зілльт).
Остання група препаратів, що застосовуються для лікування або профілактики виразок, складається з сукральфат (ВЕНТР). Сукральфат підвищує стійкість слизової шлунка та сприяє його регенерації. Він здатний зв’язуватися з основою виразки і утворювати захисну плівку, яка перешкоджає травній діяльності шлункової кислоти, пепсину та жовчних кислот. Лікує легке запалення стравоходу, загоює виразки та запобігає рецидивам (рецидивам захворювання) виразки шлунку та стресу.
Інформація, розміщена на сайті, не замінює інструкції із застосування ліків та не відмінює візит до лікаря. Перш ніж приймати цей препарат, уважно прочитайте інструкцію з експлуатації.