Антибіотики використовувались сотні років для лікування інфекцій. Насправді приблизно дві тисячі років тому єгиптяни застосовували запліснявілий хліб для лікування заражених ран. Однак діюча речовина цвілого хліба, корисна для боротьби з інфекціями, була відкрита Олександром Флеммінгом лише в 1928 році. Відтоді пройшло близько 14 років до того, як пеніцилін почали масово виробляти. Комерційно доступний пеніцилін спочатку тестували в групі жертв опіків, які отримали трансплантати шкіри. Лікування виявилося дивовижним, допомагаючи пацієнтам одужати після дуже болісної смерті. Незабаром армія прийняла його для своїх військ (1943). Під час Другої світової війни потреба в пеніциліні була настільки великою, що в ці роки військові використовували 85% поставок країни.
На додаток до лікування бактеріальних інфекцій, антибіотики мали і деякі несподівані переваги для здоров'я. Вони використовуються в хіміотерапії, оскільки дозволяють лікарям бути більш агресивними, викликаючи імунодепресію у хворих на рак. Вони також регулярно використовуються при трансплантації та як профілактичне лікування хірургічних процедур. На жаль, невдовзі після введення антибіотиків бактерії почали виробляти проти них стійкість. Масове призначення означало, що у багатьох випадках їм вводили неправильно; використання неправильної дози та/або тривалості. Крім того, із застосуванням антибіотиків спостерігається зворотна залежність від прототипових інфекційних захворювань і прямий зв’язок із імунними розладами (наприклад, діабетом та астмою). Слід зазначити, що ця кореляція між вживанням антибіотиків та імунними порушеннями не означає причинності. Ожиріння, фактор ризику, що призводить до діабету, також збільшилось у період посиленого вживання антибіотиків.
На цей час можуть знадобитися деякі корисні пояснення. Термін мікробіом відноситься до сукупності мікроорганізмів, що мешкають у поверхневих та глибоких шарах шкіри, слизовій оболонці порожнини рота, кон’юнктиві та шлунково-кишковому тракті. Всередині людського тіла є в 10 разів більше мікробних клітин, ніж клітин людини; включаючи бактерії, грибки та віруси. Ці відносини виявились взаємовигідними. Господар забезпечує стабільне середовище, температуру та поживні речовини для своєї мікробіоти. Натомість мікроби забезпечують нас вітамінами та мікроелементами, такими як ретинол, рибофлавін, фолієва кислота, біотин та ніацин. Мікробіота також знижує нашу чутливість до певних патогенних мікроорганізмів і впливає на метаболізм ліків (Swanson, 2015).
Ще один корисний термін для розуміння - метаболоміка. Цей термін стосується характеристики, заснованої на аналітичних методах метаболітів, що утворюються одним або кількома організмами в даному фізіологічному та екологічному контексті. Метаболоміка дозволяє краще зрозуміти динамічні дії мікробних спільнот.
Повертаючись до статті Strati (2017), є мало доказів, які б інкримінували використання антибіотиків як фактора, який може змінити мікробіоти аутистів. Хоча анекдотичні відомості описують збільшення кількості інфекцій протягом дитячих років, емпіричні дослідження, як правило, спростовують цю інформацію (Rosen et al., 2007). Крім того, дослідження мікробіомів у загальній популяції є досить складними, оскільки мікробіота кишечника сильно варіюється між різними особинами та протягом усього їхнього життя. У зв’язку з цим мікробіом людини не відновлюється, і при порушенні внаслідок цього зміна у людей різниться. Можливо, мікробіом у осіб з РАС відрізняється від мікробіома у нейротипових суб’єктів; однак, зміни можуть бути обумовлені дієтичними факторами, харчовими дефіцитами (наприклад, залізо, магній) та зміною звичок кишечника (див. посилання нижче).
Застосування антибіотиків на ранніх стадіях життя для людини з РАС потребує подальшого вивчення. Наявні дослідження є мізерними і заважають нам робити достовірні висновки. Деякі спостереження, що стосуються аутизму, підкреслюють важливість подальших досліджень:
- Дослідження показали, що більша кількість пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника (ВЗК), можливо, отримували одну або кілька доз антибіотиків у перший рік життя порівняно з нейротипічними захворюваннями (58% проти 39% в одному дослідженні). Ті, хто отримував один або кілька призначень антибіотиків, у 2,9 рази частіше страждали запальними захворюваннями кишечника.
- Існує зв'язок між мікробіомом та ожирінням. Дієти та фізичних вправ здається недостатньо для контролю ваги для всіх. Дослідження, опубліковане в Nature у 2006 р. Turbaugh et al. Він взяв дорослих мишей без мікробів і колонізував їх мікробіотою ожирілих або худих мишей. Протягом декількох тижнів ті, хто отримував донора з ожирінням, набирали значну кількість жиру. Ті, хто страждає ожирінням, також були колонізовані фірікутітами, бактерією, яка зараз асоціюється з поганим контролем ваги. Зараз цей експеримент повторено на людях (Vrieze et al, 2012). Останнє дослідження показало, як мікробіота кишечника від худих донорів при трансплантації чоловікам із метаболічним синдромом показала покращення чутливості до периферичного інсуліну без різниці у складі дієти.
Є деякі додаткові аспекти аутизму, які можуть бути пов’язані з мікробіотою (наприклад, тривога), але докази того, що він є чинником аутизму, є периферійними. На сьогоднішній день ми маємо інтригуючі співвідношення, які вказують на необхідність подальшого вивчення. Що стосується негайних застосувань, нам потрібні швидкі та конкретні тести відповіді, щоб описати нашу мікробіоти, тоді як клініцисти повинні наголосити на застосуванні антибіотиків вузького спектру в клінічній практиці.
Цяо Ю, Ву М, Фен Т та ін. Зміни мікробіоти в ротовій порожнині відрізняють дітей з розладом аутичного спектру від здорового контролю. Наукові звіти, стаття No 1597, 2018.
Розен Нью-Джерсі, Йошида К.К., Кроен Л.А. Інфекція в перші 2 роки життя та розлади аутистичного спектра. Педіатрія 119 (1): e61-69, 2007.
Strati F, Cavaleri D, Albanese D, et al. Нові дані про зміну мікробіоти кишечника при розладах спектру аутизму. Мікробіом 5:24, 2017.
Суонсон Х. Метаболізм наркотиків мікрофоном хазяїна та кишечника: партнерство чи суперництво? Drug Metabo Dispos 43 (10): 1499-1504, 2015.
Turnbaugh PJ, Ley RE, Mahowald MA, et al. Асоційований з ожирінням мікробіом кишечника зі збільшеною здатністю збирати енергію. Nature 444: 1027-1032, 2006.
Vrieze A, Van Nood E, Holleman F, et al. Передача кишкової мікробіоти від худих донорів підвищує чутливість до інсуліну у осіб з метаболічним синдромом. Гастроентерологія 143 (4): 913-916, 2012.