| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Іспанський журнал захворювань органів травлення
друкована версія В ISSN 1130-0108
Преподобний esp. хворий dig.В том.101В No1В МадридВ Січень В 2009
ІНФОРМАЦІЯ ПРО ХВОРИХ
Секція координується:
В.Ф. Морейра та А. Лопес Сан-Ром
Служба гастроентерології. Університетська лікарня Рамона і Кахаля. Мадрид
Залізодефіцитна анемія. Лікування
Феропенічна анемія. Лікування
ЩО ТАКЕ ФЕРРОПЕНІЧНА АНЕМІЯ?
Анемія - це захворювання крові, яке визначається як зниження концентрації гемоглобіну в організмі, причому нормальні показники, як правило, перевищують 12 грамів на децилітр у жінок та 13,5 у чоловіків.
Гемоглобін - це білок, що міститься в еритроцитах, з яким кисень зв’язується для подальшого транспортування та використання різними тканинами організму. Еритроцити - це тілець крові, відповідальний за транспортування кисню до тканин. Вони походять з кісткового мозку, органу, який знаходиться в деяких кістках і де виробляється більшість компонентів крові.
Коли рівень гемоглобіну в крові падає, з’являться симптоми: людина відчуватиме втому, блідість, дратівливість, з меншою толерантністю до фізичних вправ та прискореним пульсом.
ЧОМУ ВИРОБЛЯЄТЬСЯ?
Існує безліч причин анемії, найпоширенішою є дефіцит заліза, який є основним елементом, без якого гемоглобін не може бути вироблений. Коли лікар встановлює, що причиною анемії є дефіцит заліза, він повинен дослідити та встановити причину зменшення. Причини можуть бути пов’язані з низьким споживанням заліза (суворі вегетаріанські дієти), поганим всмоктуванням у травному тракті (целіакія, резекція шлунка або кишечника), збільшенням потреб у споживанні (вагітність, дитинство), що втрачається в певний момент в організмі (менструальна кровотеча, травна кровотеча) або поєднання деяких із цих причин.
За підрахунками, приблизно у 20% жінок дітородного віку спостерігається дефіцит відкладень заліза, і до 7% у цій групі страждають залізодефіцитною анемією у зв'язку з менструальними втратами. Іноді необхідно вивчити травний тракт за допомогою оральної ендоскопії або колоноскопії, щоб з’ясувати причину стану.
ЯК ВИКОНАЄТЬСЯ ЛІКУВАННЯ?
Після встановлення діагнозу залізодефіцитної анемії та встановлення її причини вона буде виправлена і сама анемія проведена.
Якщо анемія дуже важка, іноді вирішують почати лікування з переливання, але в більшості випадків це не є необхідним. Потрібно буде лише давати залізо для відновлення кісткового мозку. Існують препарати заліза для перорального та внутрішньовенного введення.
Зазвичай віддають перевагу пероральній терапії залізом із різними препаратами на ринку. Солі заліза - найдешевші та найефективніші, хоча деякі люди їх погано переносять. Інші препарати (солі заліза, сполуки феритину), як правило, переносяться краще, хоча і менше засвоюються.
При попаданні в організм залізо всмоктується переважно в перших частинах тонкої кишки (дванадцятипала кишка і тонка кишка). Незважаючи на те, що лікування можна розпочати з прийому ліків під час їжі, для максимального засвоєння його слід приймати, якщо це можливо, не менше однієї години, крім прийому їжі, та двох годин від антацидів. Прийом його разом з вітаміном С, таким як вміст апельсинового соку, збільшує його засвоєння. Чай, кава, крупи, антациди та дієти з високим вмістом клітковини можуть зменшити засвоєння заліза.
Важливо знати, що препарати заліза забарвлюють стілець у чорно-сірий колір.
ЯКІ ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ МОЖУТЬ БУТИ ЛІКУВАННЯ?
Найпоширенішими симптомами є нудота, дискомфорт у животі, пігментація зубів, блювота, діарея або запор. Рідше можуть бути алергічні реакції. Прийом одночасно з їжею, хоча це і зменшує всмоктування, покращує толерантність до лікування. У випадках поганої переносимості травлення його можна спробувати разом з їжею.
ВЯК КОНТРОЛЮВАТИ ЛІКУВАННЯ?
Після п’ятнадцяти днів лікування результати починають проглядатися в аналітичних значеннях. Спочатку ретикулоцити, які є наймолодшими еритроцитами, збільшуються і свідчать про регенерацію. Потім рівень гемоглобіну зростає, і лікування слід продовжувати до досягнення нормальних показників гемоглобіну.
Зазвичай терапія триває від трьох до п’яти місяців, залежно від тяжкості початкового дефіциту та толерантності пацієнта до лікування.
У ЯКИХ СИТУАЦІЯХ ЗАЛІЗА ВПРАВЛЯЄТЬСЯ ІНТРАВЕНТНО?
Коли спостерігається порушення всмоктування через пошкодження стінки кишечника, коли пацієнт не може переносити пероральний препарат або коли анемія дуже важлива, лікування слід вводити внутрішньовенно. Цей шлях введення може спричинити місцеві реакції в зоні проколу, такі як подразнення або біль, або загальні симптоми, такі як субфебрильна температура, загальне нездужання, біль у суглобах або животі або кропив'янка, які все дуже рідко. Слід пояснити, що такий шлях введення не пов'язаний із швидшою реакцією на лікування.
У пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника (виразковий коліт або хвороба Крона) дефіцит заліза, як правило, обумовлений втратою крові через шлунково-кишковий тракт, що є більш помітним, коли захворювання активно. Оскільки пероральна терапія залізом може викликати шлунково-кишкові симптоми, її часто потрібно замінювати внутрішньовенно.
У ЯКИХ СИТУАЦІЯХ ПОТРІБНО ПЕРЕДАЧАННЯ КОНЦЕНТРАТІВ ЧЕРВОНИХ КРОВНИХ КЛІТИН?
Коли у пацієнта важка анемія або анемія з серцево-судинною декомпенсацією, необхідне швидке вирішення стану, яке досягається при переливанні еритроцитів, тим самим швидко покращуючи оксигенацію життєво важливих органів.
М. Бастос Орейру
Служба гематології. Університетська лікарня Ла-Пас. Мадрид
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons